Cuando una persona traga líquidos o saliva, si las cuerdas vocales no se cierran adecuadamente, los fluidos pueden pasar a la tráquea y causar tos y sensación de ahogo. La evaluación de las parálisis laríngeas incluye exámenes como la videoestroboscopia, fibrolaringoscopia y resonancia magnética para determinar la causa. El tratamiento depende del tipo y grado de parálisis y puede incluir procedimientos quirúrgicos como la inyección de materiales o la colocación de prótes

4. Cuando el individuo deglute líquidos o incluso su propia saliva, al no existir un cierre
competente de las cuerdas vocales
Estos fluidos pueden discurrir hacia la subglotis o tráquea
Generando reflejo tusígeno y sensación de aspiración y ahogo

8. *Yesid Díaz Ante .Parálisis de las cuerdas vocales luego de infiltración de la herida quirúrgica en cirugía de tiroides .Rev. Col. Anest. Febrero - abril 2011. Vol. 39 - No. 1: 103-109

9. PARÁLISIS UNILATERAL PARÁLISIS BILATERAL
• Cuando junto a la parálisis de
una o ambas CV
• Hay déficits neurológicos de
otros órganos como la faringe,
hombro, lengua, etc…
Si afecta a una cuerda vocal. Si afecta a ambas cuerdas vocales.
PARÁLISIS ASOCIADAS.

12. Si la cuerda esta en parálisis en aducción sea a
la par de la línea media o más allá.
NERVIO RECURRENTE LARÍNGEO.
 Posterior se hace una cirugía de tórax
 Se busca en el recorrido del nervio , el causante de la
lesión .
 Una adenopatía que comprima el nervio hasta un
carcinoma de tiroides que este lesionando el nervio

14. • Se trata de una parálisis no compensada por una posición
lateral de la cuerda paralizada.
• El síntoma predominante es la disfonía provocada por la
fuga del aire en glotis que se produce por el cierre
incompleto.
• Es característica la diplofonía o voz bitonal que aparece al
hablar a gran intensidad.
• Esta disfonía se asocia a cansancio vocal, fatiga al hablar,
y voz de escasa intensidad.
• Puede haber síntomas de tipo deglutorio como aspiración
de líquidos por incompetencia glótica, así como tos
ineficaz.
• La cuerda vocal sana permite la apertura glótica en grado
suficiente como para no causar síntomas obstructivos
altos
PARÁLISIS EN ADDUCCIÓN O (CIERRE). PARÁLISIS EN ABDUCCIÓN (SEPARACIÓN).

16. • Cuando la parálisis se produce en posición lateral
(cadavérica).Lesiones vagales altas.
• Los síntomas vienen derivados de la incompetencia
glótica
• Síntomas deglutorios
• Aspiraciones bronquiales y tos ineficaz, así como
disfonía con voz aérea.
• La disnea no está presente en estos casos
• Tratamiento está destinado a realizar técnicas de
medialización cordal.
PARÁLISIS EN ADDUCCIÓN O (CIERRE). PARÁLISIS EN ABDUCCIÓN (SEPARACIÓN).

17. *O. Busto Crespo y Col.Parálisis de cuerda vocal unilateral .An. Sist. Sanit. Navar. 2016, Vol. 39, Nº 1, enero-abril

18. • La evaluación clínica se inicia con la búsqueda etiológica, sobre todo en aquellos casos en los que no ha
habido traumatismo conocido o no se ha identificado una enfermedad subyacente.
• El proceso diagnóstico incluye habitualmente la realización de una tomografía computarizada (TC)
cráneo-cérvico-torácica.
• Una vez que se ha completado el diagnóstico y se han aplicado los tratamientos médico-quirúrgicos
específicos de la etiología:
• Se realiza una valoración funcional de la voz, que incluye parámetros perceptuales y medidas de
calidad y de percepción vocal
*O. Busto Crespo y Col.Parálisis de cuerda vocal unilateral .An. Sist. Sanit. Navar. 2016, Vol. 39, Nº 1, enero-abril

22. Una exploración clínica exhaustiva basada en la videoestroboscopia digital, la fibrolaringoscopia, las técnicas de imagen
(RNM, TAC), y puebas neurofisiológicas como la electromiografía nos permiten la diferenciación de estos procesos.

29. PARÁLISIS LARÍNGEAS UNILATERALES

34. La inyección no debe ser demasiado anterior para no crear una fuga glótica posterior iatrogénica, responsable de
un resultado vocal mediocre.
Hay que procurar no aspirar a nivel del orificio de inyección para no favorecer la salida del material por esta vía.
 Cuando el material inyectado es reabsorbible (en particular, la grasa), se requiere una sobrecorrección: la cuerda
vocal presenta al final de la inyección un aspecto convexo que sobrepasa la línea media en su tercio medio, lo que
refleja esta sobrecorrección

35.  Teóricamente, el mejor material para implantar
 Por su biocompatibilidad y sus propiedades de
viscosidad, que son similares a las del espacio
de Reinke.
 Pero, su grado de reabsorción es variable,
dependiendo de los autores, y se aconseja una
sobrecorrección.
 La degradación progresiva del injerto adiposo
provoca un deterioro con el tiempo de las
propiedades vocales
 Necesidad de una segunda intervención tardía
(en los 5 anos ˜ posteriores al primer
procedimiento) en el 20-40% de los casos
GRASA
 fascia muscular extraída de la fascia lata o de la fascia
temporal extraída por vía retroauricular.
 Después de su extracción, esta última se adelgaza y se
enrolla en cilindros.
 Los cilindros se insertan mediante microlaringoscopia en la
lámina propia, en toda la longitud de la cuerda vocal, desde
la comisura anterior hasta la cara lateral de la apófisis vocal.
Se pueden insertar varios cilindros si es necesario.
 Los autores aconsejan un reposo vocal postoperatorio de
unos doce días.
 La fascia aporta fibrocitos y colágeno, y no plantea
problemas de reabsorción; los resultados vocales son
permanentes.
Fascia muscular.

49.  C. MENORES
• Hematoma de la cuerda vocal
• Sin obstrucción de la vía aérea, y a
la prótesis móvil.
 Actualmente, el diseño prefabricado de la prótesis que engasta a medida en la caja
laringe y ahorra tiempos quirúrgicos, hacen muy eventuales estas posibles
complicaciones mayores.
 Ante una eventualidad de complicación mayor, el retiro de la prótesis siempre será lo
indicado, lo cual llevará a una rápida remisión de los síntomas.

50. • El fragmento posterior se talla ligeramente más grande para crear una aducción aritenoidea por medialización de la
apófisis vocal.
• Es indispensable realizar un control laringoscópico de la eficacia.
• A continuación, los músculos infrahioideos se suturan y el cierre se realiza en dos planos, dejando un drenaje

56. C a E. Paso de los extremos del hilo de sutura por la parte medial de la ventana tiroidea, tras lo que se
realizan dos orificios en la parte anterior del ala tiroidea

58. F . Colocación del implante de Montgomery
G. tensado de la aritenoidopexia. El hilo de sutura se exterioriza por los orificios anteriores
H. Cierre del defecto posterior.

61. Uno de los inconvenientes es la complejidad
de la intervención.
Se trata de un procedimiento sin
altas tasas de éxito.
Requieren de mejoras
Perfeccionamiento en el futuro.

63. Tiene el inconveniente de cierto riesgo de
aspiración.
Ventaja de menor índice de aspiración
bronquial y de eficacia similar a la
aritenoidectomía

80. En el lado izquierdo, corte transversal de una TAC cervical que muestra la posición paramedial de la
cuerda vocal izquierda (flecha), y en el lado derecho un corte axial que muestra la misma posición de la
cuerda vocal (flecha), hallazgos compatibles con parálisis

83. – Martínez-Oropeza LC et al. Cordectomía con láser en parálisis. Rev Med Inst Mex
Seguro Soc. 2014;52(2):162-7
-Suárez C., Gil-Carcedo LM. (2001). Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de
Cabeza y Cuello. Tomo III cap 179, 180 y 181
– Casado-Morente JC y Pérez-Izquierdo A (2009) Trastornos de la Voz: del diagnóstico
al tratamiento. Málaga: Editorial Algibe.
-YANGALI, Rubén; MORENO, Kattia. Parálisis vocal permanente: corrección
quirúrgica con tiroplastia tipo I. An. Fac. med., Lima , v. 69, n. 1, p. 52-
55, marzo 2008 .