canalizacion venosa

1. MARTIN VICTORIA

2. CONCEPTOS BÁSICOS
 Venoclisis: punción transcutánea de una vena con aguja.
 Canalización venosa: creación quirúrgica de orificios en
una vena.
 Flebotomía: apertura de una vena para la introducción de
un catéter.
 Punción venosa: introducción de un trócar o aguja en una
vena con el objetivo de alojar en ella un catéter.
 Cateterismo venoso: introducción de un catéter en una
vena mediante canalización o punción, para administrar
soluciones, medir presiones, etc.

3. INDICACIONES
Administrar soluciones de alta osmolaridad.
Administrar fármacos.
Administrar sangre o derivados.
Medir presión venosa central o presiones cavitarias.

4. Cuadros clínicos:
Hipovolemia, deshidratación, sepsis.
Grandes Quemados.
Politraumatizados.
Situaciones especiales:
Pre o post operatorios de cirugía mayor.
Nutrición parenteral.
Factores venosos:
Venas superficiales lábiles, escasas, obturadas.

5. CANALIZACIÓN DE UNA VENA PERIFÉRICA
VENTAJAS
 Abierta, permite reconocer
elementos.
 Complicaciones menos graves.
 No posee CI.
 Hay aproximadamente 12 venas
periféricas cateterizables por
este método.
DESVENTAJAS
 Apertura de la piel.
 Deja cicatriz.
 Acceso mas dificultoso a la gran
circulación.
 En el shock es difícil diferenciar
vena de arteria.
 Limita movilización del
miembro.
 La vena queda anulada.
 Mas complicaciones sépticas.

6. ANATOMIA.-
Miembro superior

8. CANALIZACIÓN DE LAS VENAS BASILICA Y
HUMERAL
Técnica
Lugar indicado: quirófano.
Pte. con brazo en extensión y abducción.
Marcar probable recorrido de la vena.
Antisepsia y colocación de campos.
Anestesia local en un campo de 3 x 6 cm.
Medición de longitud del catéter y de la distancia
entre la incisión y la AD (45 cm)

9.  Incisión horizontal de 3-4 cm.

10. Divulsión de TCS con pinza de Halsted o tijera de punta
roma en (la vena se halla en el espesor del TCS y
adyacente al plano aponeurótico).

11. Separadores angostos de Farabeuf.
Vena basílica de calibre muy fino: buscar venas
humerales (disección en planos más profundos, seguir
canal bicipital interno, palpar latido).
Disecar vena en todo su contorno y pasar 2 hilos de
lino fino, el distal se liga y el proximal se jalona 2-3 cm
sin ligarlo.

13. Tomar vena y realizar ojal con bisturí o tijera, abrir
orificio con Halsted e introducir catéter
progresando suavemente.
Confirmar que el catéter se halle en VCS yuxta
auricular (oscilación de columna líquida con la
respiración) y medir PVC.
Fijar vena con el hilo que quedó jalonado
inmovilizando así el catéter. Colocar otra ligadura a
pocos mm para asegurar fijación.

15.  Cierre de piel con puntos separados. Asegurar
catéter con cabos de uno de los puntos o extraer
catéter por contrabertura a 4 cm de la herida.
 Cubrir herida y sellar con tela adhesiva
 Enrollar catéter y volver a fijarlo.

16. COMPLICACIONES
Operatorias
Lesión del n. braquial
cutáneo interno.
Lesión del n. mediano
Lesión de la art. humeral.
Cateterización de la art.
humeral.
Cateterización de la vena
yugular interna.
Post-operatorias
Infección de la herida.
Hematoma.
Isquemia del MS.
Impotencia funcional.
Trastornos sensitivos.

18. CANALIZACIÓN DE LA VENA YUGULAR
INTERNA
Técnica
 Pte con cabeza inclinada hacia lado opuesto de la
zona a operar.
 Marcar probable recorrido de la vena (4 cm por
arriba del 1/3 int de la clavícula).
 Antisepsia y colocación de campos.
 Incisión horizontal de 2-4 cm.
 Sección del cutáneo del cuello, por debajo de éste y
por encima de la aponeurosis superficial se
encontrará la vena.

19. Disecar vena en todo su contorno y pasar 2 hilos de
lino fino, el distal se liga y el proximal se jalona 2-3
cm sin ligarlo.
Tomar vena y realizar ojal traccionando el jalón
proximal para evitar embolia gaseosa (pr (-)
toráccica en inspiración).
Introducir catéter progresando suavemente, medir
PVC y proseguir igual que en venas basílica y
humeral.

21. TECNICA DE CANALIZACION
Región Premaleolar.