Ductus arterioso persistente

1. DUCTUS ARTERIOSO
PERSISTENTE

2. Consiste en la ausencia de obliteración del ductus arterioso en el recién
nacido, persistiendo un conducto que une la aorta, distal a la subclavia
izquierda, con la arteria pulmonar.

3. FISIOPATOLOGÍA
Las formas más leves suelen cerrarse espontáneamente durante los
primeros meses. En el resto de casos, se origina un cortocircuito I→D desde
la aorta hasta la arteria pulmonar que ocasiona hiperaflujo pulmonar y
sobrecarga de volumen de las cavidades izquierdas.

4. DIAGNÓSTICO
Exploración: pulso celer y saltón; pueden aparecer signos de insuficiencia cardíaca.
Generalmente se palpa un thrill.
Auscultación: soplo en maquinaria de Gibson: continuo, en foco pulmonar, irradiado a
región infraclavicular izquierda.

5. SIGNO RADIOLÓGICO DE PLÉTORA
PULMONAR

6. TRATAMIENTO
Profilaxis de la endocarditis infecciosa hasta el cierre definitivo.
Prematuros: puede promoverse el cierre sin cirugía administrando
indometacina.
Niños a término sintomáticos, con ductus grande, hipertensión
pulmonar, o en prematuros en que la indometacina ha sido inefectiva:
cierre quirúrgico mediante ligadura.
En el resto de los casos puede esperarse, ante la posibilidad de cierre
espontáneo, hasta el primer año de vida. En estos casos, si el ductus
es de pequeño tamaño, puede realizarse mediante intervencionismo
percutáneo, evitando así la cirugía cardíaca.

7. ANEURISMA DEL SENO DE VALSALVA
Consiste en una dilatación de la pared de la
aorta debido a una debilidad congénita. Suele
pasar desapercibido hasta que se rompe al VD
en la edad adulta, dando lugar a un cuadro de
dolor torácico brusco con signos de sobrecarga
del corazón izquierdo. A la auscultación, origina
un soplo continuo. El tratamiento es quirúrgico.

8. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
CORONARIALas fistulas surgen desde la coronaria derecha o la izquierda y en el 90% de los casos
drenan en el ventrículo derecho, la aurícula derecha o la arteria pulmonar, en orden
de frecuencia descendente.

9. ORIGEN ANÓMALO DE LA
CORONARIA IZQUIERDA
Consiste en el nacimiento de la
arteria coronaria izquierda en la
arteria pulmonar, dando lugar a
isquemia. Suele ser asintomática,
aunque puede debutar en forma
de IAM en el niño. El tratamiento
es quirúrgico.