1. Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
Ana Martinez Angulo
J. Vargas Rivas
Pactos Unidad Trabajo Social Unidad Urgencias
HAR Guadix 2012

2. Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
HARE GUADIX
UNIDAD DE TRABAJO SOCIAL

3. TRABAJO SOCIAL HOSPITALARIO
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
1. FUNDAMENTACIÓN
2. OBJETIVOS Y LÍNEAS DE ACTUACIÓN
3. ATENCIÓN TEMPRANA Y CONTINUIDAD
ASITENCIAL.
4. PACTO DE COORDINACIÓN
5. PROGRAMAS ESPECÍFICOS

4. 1. FUNDAMENTACIÓN
El Trabajo Social Hospitalario es un servicio
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
especializado que atiende a una población que
tiene como denominador común "la enfermedad
y las consecuencias que se derivan de la
misma"
Adaptación al hospital
Humanización
Relaciones con los familiares
Alta hospitalaria
Problemática psicosocial
ETC.

5. 2. OBJETIVOS Y LINEAS DE ACTUACIÓN
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
• OBJETIVO GENERAL:
Investigar, evaluar, atender y prevenir la
problemática social presentada o agudizada con
motivo de la enfermedad, y que interactúa en el
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad, su
recuperación y la reinserción/inserción en la vida
social.
• NÍVELES DE INTERVENCIÓN:
nivel de paciente y familia
nivel de equipo asistencial
nivel institucional (extra-hospitalario)

6. 3. ATENCIÓN TEMPRANA Y
CONTINUIDAD ASISTENCIAL
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
•La atención sanitaria concebida como un hecho
puramente asistencial está dando paso a una percepción
global del proceso, teniendo en cuenta todas las
variables y factores que intervienen .
•En la asistencia hospitalaria confluye biografía personal
y biografía clínica, todo un bagaje emocional y de
interrelación con el entorno que impregna con intensidad
la evolución del paciente y la consecución del objetivo
terapéutico.

7. 3. ATENCIÓN TEMPRANA Y
CONTINUIDAD ASISTENCIAL
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
D. Colom, en su libro “La planificación del alta
hospitalaria”, afirma que la situación biológica,
psicológica, social, cultural y económica del paciente
condicionan sus posibilidades de recuperación y sus
necesidades de apoyo. Si no se contemplan todas las
facetas, el alta será vivida con angustia e incertidumbre
por el paciente y su familia, se retrasará su
recuperación, no podrá volver al domicilio y se
pospondrá el alta ocupando indebidamente una cama.

8. 3. ATENCIÓN TEMPRANA Y
CONTINUIDAD ASISTENCIAL
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
Según esta autora un alta hospitalaria será
viable, cuando el/la paciente:
•Capacidad para seguir las indicaciones terapéuticas.
•Un entorno favorable que le apoya y cuida.
•Asegurada la continuidad asistencial de otros
servicios socio-sanitarios.
•El alta no entraña riesgos para la persona ni para su
entorno.

9. 3. ATENCIÓN TEMPRANA Y
CONTINUIDAD ASISTENCIAL
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
Por todo ello, la respuesta ante este tema se
materializa en una coordinación eficaz, capaz
de captar precozmente el riesgo social en el
momento de la entrada en urgencias, el ingreso
o desde consultas externas, favoreciendo la
intervención temprana de la trabajadora social.

10. 3.PAUTAS DE COORDINACIÓN
El desarrollo, la coordinación y el
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
seguimiento de los casos, tendrán
una perspectiva multidisciplinar.
NIVELES DE COORDINACIÓN
INTERNA EXTERNA

11. Coordinación interna
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
Se derivarán a la UTS, todos
aquellos casos en que se detecten
“Indicadores de “Riesgo
Social”

12. Indicadores de Riesgo social
• ÁREA DE SALUD:
• Paciente con ingresos continuados y/o que acude reiteradamente a
urgencias.
• Pacientes con mal pronóstico.
• Paciente con enfermedad o problemas de salud inesperados.
• Paciente sin cobertura sanitaria
• Incapacidad para la toma de decisiones
• Consumo de tóxicos.
• Mal control de embarazo.
• Ausencia de planificación familiar.
• ÁREA FAMILIAR:
• Persona mayor que acude sola o con cuidador/a de edad avanzada
y/o con discapacidad.
• Deficiencias en los cuidados.
• Conflictos familiares.

13. Indicadores de Riesgo social
ÁREA DE VIVIENDA:
• Alojamiento inadecuado: higiene, adaptación.
• Ausencia de vivienda-Indigencias.
ÁREA DE RECURSOS:
• Desconocimiento de los recursos.
• Problemas de accesibilidad a los recursos.
• Problemas económicos/ingresos insuficientes.
URGENCIAS SOCIALES:
• Malos tratos (genero, menores y mayores).
• Abusos sexuales.
• Embarazos en menores.
• Menores y mayores con abandono y desamparo.

14. Pacto de Coordinación Interna
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
•Se derivarán, dentro de las 24 horas siguientes a la recepción del
caso.
•Cualquiera de los profesionales que atienden al paciente podrán
manifestar indicadores de riesgo social.
•La derivación se hará mediante Hoja de Interconsulta por Ariadna.
•La Hoja Interconsulta será contestada por la UTS según el nivel de
prioridad de la demanda.
•En caso de Urgencia Social y ante cualquier duda relacionada con el
trato de un caso de Riesgo Social se avisará a la UTS mediante
llamada telefónica
al número 750799 en el horario de 8h a 15h.

15. Prioridad de la demanda
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
Urgente: Cuando se valora que existen un conjunto de
indicadores de riesgo social, que pueden ocasionar las siguientes
situaciones-problema y requieren de una atención inmediata:
•Problemas graves en la salud del paciente.
•Riesgo para su propia vida, y/o para la de otros/as.
•Imposibilidad de vuelta tras el alta a su contexto de origen.
Tendrá una respuesta de la U.T.S antes de las 24 h
Y si tras la valoración lo requiere habrá intervención presencial.

16. Prioridad de la demanda
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
Preferente: Aquellos casos en los que aparezcan varios
indicadores de riesgo social, pero no se detecta la necesidad de
una intervención inmediata y se sospecha que puede
desencadenar en una posterior demanda urgente.
Ejemplos: Múltiples ingresos, persona mayor que viene siempre sola y
con mala higiene pero refiere que tiene familia, maltrato leve, etc..
La U.T.S responderá a la demanda dentro de las 48
h siguientes. ( SE INFORMARA AL RU DE URGENCIAS)

17. Prioridad de la demanda
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
Normal: Aquellos casos en los que se necesite una interconsulta
como medida de apoyo para proporcionar información y/o asesoramiento
ante una demanda y/o problemática específica que puede mejorar la calidad
de vida del paciente y su núcleo familiar, sin que necesite una respuesta
inmediata, o que con el tiempo pueda desencadenar en una situación
problema para derivar de forma urgente.
Ejemplos: Desconocimiento de recursos, etc…
La primera respuesta de la U.T.S será dentro de las 72 h
siguientes a la recepción de la demanda.
( SE INFORMARA AL RU DE URGENCIAS)

18. 5.PROTOCOLOS ESPECÍFICOS
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
Protocolo de actuación en Embarazos de Riesgo Social.
Mediante un circuito formado por diferentes profesionales e
instituciones, mejorar el abordaje, tratamiento y seguimiento de determinados
embarazos desde una perspectiva de la planificación familiar.
Protocolo de actuación ante situaciones de violencia de
género.ner.Pacto especifico VG Recursos Acci
Protocolo de detección y notificación de maltrato infantil.
Desde la implantación del SIMIA (Del. Igualdad y Bienestar), el
sistema sanitario está en la obligación de manifestar situaciones que entrañen
cualquier nivel de maltrato al menor.
Trabajo con la comunidad (extra-hospitalario).
Establecer circuitos de comunicación con las diferentes asociaciones
de la zona que tenga contacto directo o indirecto con aspectos socio-
sanitarios.

19. Coordinación externa
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
•A partir del documento anexo I del Acuerdo Marco
de Atención Socio-Sanitaria de la Diputación
Provincial de Granada, se podrá llevar a cabo una
comunicación entre TS de Atención Primaria y
Servicios Sociales Comunitarios.
•Será imprescindible la coordinación con otros
servicios como recursos residenciales, servicios
especializados, asociaciones, etc…

20. Ventajas de la coordinación y
detección temprana.
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
Implementar esta estrategia permite:
• planificar la actuación desde el momento del ingreso, e incluso antes.
•sistematiza y dota de metodología la derivación del paciente al trabajador
social,
•enriquece la historia clínica con datos de la problemática social significativos
para el curso de la enfermedad,
•conexiona el hospital con la red Socio-sanitaria en aras de un hilo conductor
en el plan de cuidados y tratamiento
permite ubicar correctamente al paciente al alta.

21. Ventajas de la coordinación y
detección temprana.
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
•El hospital evita así situaciones desagradables con el anuncio
del alta en pacientes con riesgo social por la no tramitación y/o
concesión del recursos social necesario.
•No entorpece la gestión de camas ni la lista de espera
quirúrgica, reduce la afluencia en los servicios de urgencia de
patologías con perfil social.
•Potencia el trabajo en equipo.
•Abre sus puertas a la red comunitaria solapando el ingreso
como un internamiento en una institución cerrada

22. Ventajas de la coordinación y
detección temprana.
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
•El hospital evita así situaciones desagradables con el anuncio
del alta en pacientes con riesgo social por la no tramitación y/o
concesión del recursos social necesario.
•No entorpece la gestión de camas ni la lista de espera
quirúrgica, reduce la afluencia en los servicios de urgencia de
patologías con perfil social.
•Potencia el trabajo en equipo.
•Abre sus puertas a la red comunitaria solapando el ingreso
como un internamiento en una institución cerrada

23. HUMANIZACIÓN DE LA SALUD
Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
La responsabilidad de los trabajadores de la salud es
el respeto de los derechos humanos, anteponiendo
en el ejercicio de nuestra profesión la dignidad de la
persona para dar calidad de vida, desde el milagro de
su aurora hasta el ocaso de su existencia.
Dr. Manuel Velasco Suarez
El trabajo con seres humanos,
es un quehacer digno de asombro y maravilla.
Descubrirlo y disfrutarlo,
lo convierte en un regalo de la vida.
Dra. María R Bosnic.

24. Agencia Pública Empresarial Sanitaria Hospital de Poniente
MUCHAS GRACIAS