Impetigo y Escarlatina en pediatria

1. Impetigo y Escarlatina
Dr. Hugo Edgardo Méndez Artero
Medicina Pediatrica
HNSJDSA

2. Impetigo

3. • El impetigo es la infeccion cutanea mas frecuente en ninos en
todo el mundo
• Ampolloso y no ampolloso.
• Staphylococcus aureus y el estreptococo β-hemolitico del grupo
A (EBHGA)
• El impetigo ampolloso siempre esta causado por cepas de S.
aureus productor de toxinas exfoliativas
Impetigo.

4. • >70% de los casos.
• Piel de la cara o las extremidades
que se ha lesionado previamente
• Inicialmente se forma una
vesicula o pustula diminuta que
rapidamente evoluciona para
formar una placa con costras
melicericas, que suele tener <2
cm de diametro
• Dolor escaso o nulo y eritema
circundante, y los sintomas
constitucionales suelen estar
ausentes.
Impetigo no ampolloso.
Manifestaciones clinicas

5. • Predominantemente en lactantes y
niños.
• ampollas flacidas y transparentes
en la piel de la cara, los gluteos, el
tronco, el perine y las extremidades.
• El impétigo ampolloso neonatal
puede comenzar en la zona del
pañal.
• No suele haber eritema alrededor
de las lesiones ni adenopatias
• Manifestacion local del síndrome de
la piel escaldada por estafilococos y
aparecen sobre piel sana.
Impetigo ampolloso.
Manifestaciones clinicas

6. • Impetigo no ampolloso
• víricas (herpes simple, varicela-zoster), micoticas (tina corporal,
querion), picaduras de artropodos e infestaciones parasitarias
(escabiosis, pediculosis de la cabeza), todas las cuales se
pueden impetiginizar.
• Impetigo ampolloso en neonatos
• epidermolisis ampollosa, la mastocitosis ampollosa, la infeccion
herpetica y el inicio del sindrome de la piel escaldada por
estafilococos.
Diagnostico diferencial

7. • Entre las complicaciones potenciales, pero infrecuentes, figuran
la osteomielitis, la artritis septica, la neumonia y la septicemia.
• En ocasiones, tras una infeccion estreptococica, aparecen
linfangitis, linfadenitis supurativa, psoriasis en gotas y escarlatina
• Las infecciones por cepas nefritigenas de EBHGA originan una
glomerulonefritis postestreptocócica aguda
Complicaciones.

8. • Enfermedad localizada.
• mupirocina al 2% y retapamulina al 1% 2-3 veces al dia durante
10-14 dias
• En infecciones sistemicas o por estreptococos
• Cefalexina, 25-50 mg/kg/dia en 3-4 dosis divididas durante 7-
10 dias
• MRSA
• Oxacilina, clindamicina, doxiciclina, vancomicina o linezolid
Tratamiento

9. Escarlatina (Fiebre
Escarlata)

10. • Edad: 1 a 10 años
• Es una infección poco frecuente en la actualidad, dependiente de
las cepas existentes y del estado inmunitario del hospedero.
• EBHGA, S. aureus productor de exotoxina.
Epidemiologia

11. • Reacción de hipersensibilidad
tardia.
• Ac antitoxina experimentan
faringitis y casi nunca el rash.
• Cepas de S. aureus pueden
generar el exantema
escarlatiforme.
• Rash 48 - 72 horas posterior a
la aparición de
faringoamigdalitis por EBHGA
• inicia con lesiones puntiformes,
se forma un eritema
concluyente, en pliegues o
zonas de presión. Desaparece
a los 4 o 5 días con
descamación de las zonas
afectadas.
Manifestaciones clinicas

12. • Rostro ruborizado con palidez perioral, posteriormente afecta a
las papilas lineales presentándose abultadas y lengua
eritematosa (lengua en fresa)
Manifestaciones clinicas.

14. • Confundido con infecciones por estafilococos, sarampión,
rubeola, síndrome del choque tóxico
• exantemas virales, o rash por efectos adversos de algunos
fármacos
• SSSS (staphylococcal scalded skin syndrome)
Diagnostico diferencial

15. • Penicilina sodica 100,000 a 250,000 U/Kg/dia 10 - 14 dias
• Penicilina benzatinica 25,000 a 50,000 U/Kg/dia dosis unica
• Claritromicina 15 mg/kg/dia 10 - 14 dias.
Tratamiento

16. “Be a yardstick of quality. Some people
aren’t used to an environment where
excellence is expected.”
-Steve Jobs