El documento habla sobre tres infecciones cutáneas comunes: impétigo, celulitis y erisipela. El impétigo es causado por estafilococos o estreptococos y se presenta en forma de ampollas o costras. La celulitis causa dolor, hinchazón y enrojecimiento de la piel, mientras que la erisipela afecta la cara o extremidades con un color rojo intenso. Todos requieren tratamiento con antibióticos tópicos o sistémicos como penicilina o amoxicilina, dependiendo de

1. Impétigo,
celulitis y
erisipela
IRM. HECTOR REYES VALENCIA
ROTACIÓN DE PEDIATRÍA
HOSPITAL IEES MANTA

2. IMPETIGO
 Infección cutánea superficial causada por Streptococcus
pyogenes, Staphylococcus aureus o ambos.
 Clínicamente es imposible distinguir el impétigo estafilocócico
del estreptocócico (80% estafilococo, 15% ambos y 15-20%
estreptococo)
 Altamente contagioso, se propaga fácilmente por contacto
directo.
 Máxima incidencia entre los 2 y 6 años.
 Existen dos formas clásicas:
• Impétigo no ampolloso e impétigo ampolloso.

3.  Representa la forma más frecuente, más del 70%.
 Suele iniciarse en zonas de traumatismos mínimos (picaduras
insecto, heridas superficiales, lesiones de varicela)
 No es infrecuente la presencia de adenopatías locales
 Las lesiones características son pequeñas pápulas eritematosas
que rápidamente evolucionan a una vesícula de pared
delgada y base eritematosa.
IMPETIGO NO AMPOLLOSO

4. IMPETIGO AMPOLLOSO
 Predomina en niños pequeños.
 Causado por S. aureus
 Las lesiones aparecen
agrupadas en número de 3 a 6
limitadas a una zona
 Lo más frecuente es que
aparezcan en zonas expuestas
de la cara, alrededor de los
orificios de la boca o nariz y en
las extremidades

5. Diagnóstico
 Se basa en el aspecto clínico de las lesiones costras
melicéricas o ampollas flácidas con superficie erosiva.
 La confirmación se realizará mediante gram y cultivo del
contenido líquido o de la superficie de la lesión.
Diagnóstico diferencial
 Impétigo no ampolloso: debe establecerse con el herpes
simple, la tiña de piel lampiña y el eczema agudo.
 Impétigo ampolloso: debe establecerse con la necrolisis
epidérmica tóxica por fármacos, picaduras con reacción
ampollosa y la epidermolisis ampollosa.

6. TRATAMIENTO
 Buena higiene general y recortar uñas.
 Tratamiento antimicrobiano tópico. Por su buena actividad y
tolerancia:
 Ácido fusídico 7-10 DIAS
 Mupirocina 3-5 DIAS
 Antibióticos sistémicos, producen una curación más rápida y
evitan la enfermedad supurada más profunda.

7. ATB SISTÉMICO
 En formas de impétigo con múltiples lesiones o de gran extensión
 Localizaciones difíciles de tratar (zonas periorales, pliegues)
 Si existen factores subyacentes como dermatitis atópica o
diabetes.
 Si afecta a varios miembros familiares o escolares
 ATB que podemos utilizar:
 Cefadroxilo
 Amoxicilina+clavulánico
 Penicilina o amoxicilina (si es estreptocócico)
 Cloxacilina (si es estafilocócico)
 Macrólidos si hay hipersensibilidad a betalactámicos

8. CELULITIS
 Las celulitis se caracteriza por dolor, tumefacción,
eritema y calor localizados en un área cutánea, y se
debe frecuentemente a Staphylococcus aureus o
Streptococcus pyogenes.
 El tto antibiótico debe administrarse siempre de forma
sistémica
 Primera opción en celulitis no complica:
 Cefalexina VO 25-100 mg/kg/día c/6-8 h por 7 a 10 días
 Dicloxacilina VO 15-25 mg/kg/día c/6-8 h por 7 a 10 días
 Cefuroxima VO 30-40 mg/kg/día c/12 h por 7 a 10 días
 Cefadroxilo VO/IM 25-50 mg/kg/día c/12 h por 7 a 10 días
 El tto difiere según la localización y la causa
 Principales complicaciones de la celulitis: artritis,
osteomielitis, tromboflebitis, bacteriemia o fascitis
necrotizante.

9. ERISIPELA
 La erisipela está causada por S. Pyogenes
 Es una variedad superficial de celulitis, caracterizada
por afectar la cara o las extremidades, y tener un
color rojo intenso y bordes muy bien delimitados
 Las extremidades inferiores son la localización más
frecuente.
 más predominante en adultos
 Factores predisponentes
 Diabetes mellitus
 Obstrucción venosa o linfática
 Síndrome nefrótico
 Puede complicarse con bacteriemia, glomerulonefritis
postestreptocócica, absceso, tromboflebitis y, en algunas
ocasiones, con shock tóxico

10. ERISIPELA
 Tratamiento
 Primera opción ambulatorio por 7-10 días
• Penicilina V VO 25-50mg/kg/día c/6-8 h
• Amoxicilina VO 40-45mg/kg/día c/8-12 h
 Otras opciones en tto ambulatorio
 Claritromicina VO 15mg/kg/día c/12 h por 5 a 7 días
 Cefuroxima VO 30-40mg/kg/día c/12 h por 5 a 7 días
 En formas graves podemos utilizar
Penicilina G 50.000 U/kg/día c/6 horas