Este documento describe las urgencias y emergencias médicas. Define urgencia como una condición que requiere atención médica inmediata y emergencia como una situación urgente que pone en peligro la vida o función de un órgano. Explica los diferentes niveles de atención médica para urgencias, incluyendo la primera respuesta, atención prehospitalaria avanzada y atención hospitalaria. También describe cómo evaluar e identificar la severidad de una urgencia médica a través de la evaluación de los signos vitales, apariencia

1. ¿Qué es una urgencia
médica?
Dra. Iris Ethel Rentería Solís

2. Objetivo General
El estudiante describirá
una urgencia y emergencia
médica, conocerá las
causas de urgencias y
emergencias.
Será capaz de evaluar y
categorizar una urgencia o
emergencia médica y
canalizar a su atención
médica de acuerdo a su
severidad.

3. Objetivos Específicos
Definir urgencia y emergencia médicas.
Conocer:
! Causas de urgencias y emergencias.
! Equipos y materiales necesarios
! Personal y capacitación para atender urgencias
! Evaluación inicial y clasificación de severidad
Entender las implicaciones y los aspectos médico-legales de la
atención de urgencias.
Comprender la importancia de los procedimientos estandarizados y
guías de tratamiento.
Definir y será capaz de explorar los signos vitales de un paciente
Iniciar la preparación de su manual de procedimientos.

4. Urgencia
“Aparición fortuita en cualquier
lugar o actividad de un
problema de causa diversa y
gravedad variable que genera la
conciencia de una necesidad
inminente de atención, por
parte del sujeto que lo sufre o
de su familia”

5. Urgencia
“Condición que, en opinión
del paciente, su familia, o
quien quiera que asuma la
responsabilidad de la
demanda, requiere una
asistencia sanitaria
inmediata.”

6. Emergencia
Situación urgente que pone
en peligro inmediato la vida
del paciente o la función de
algún órgano.

7. ¿Qué causa una urgencia o emergencia?

8. Grupos Vulnerables
! Niños y ancianos
! Personas con capacidades
diferentes
! Personas que dependen de
otros para su cuidado
! Estado mental alterado
! Cuidadores
! Dependencia o vulnerabilidad
económica/psicológica
! Grupos étnicos
Gente “diferente”

9. Niveles de atención
Primera Respuesta
Pre-Hospitalario
Avanzado
Hospitalario

10. Primera Respuesta
★ Persona que está o llega
primero al sitio de una
urgencia o emergencia
★ Con o sin entrenamiento
★ Puede o no ayudar

11. Atención Prehospitalaria
Avanzada
★ Personal con
entrenamiento avanzado
en la atención pre-
hospitalaria.
★ Rescate, control de la
escena, inmovilización,
estabilización y traslado.
★ Equipo, vehículos y
procedimientos
especializados.

12. Atención Prehospitalaria
Avanzada
• Activación del sistema de
emergencias 066
• App gratuita 066CDMX
(iOS y Android)

13. Aplicación 066CDMX

14. Atención Hospitalaria
Primer Nivel de Atención
★ Centro de salud comunitario
★ Consulta externa
! Medicina Gral.
! Especialidades
★ Laboratorio, RX
★ Material y procedimientos
básicos.
★ Sin sala especializada de
Urgencias

15. Atención Hospitalaria
Segundo Nivel de Atención
★ Hospital con
especialidades troncales
! Medicina Interna
! Cirugía General
! Pediatría
! Ginecología
★ Algunos procedimientos
quirúrgicos, atención de
nacimientos.
★ Sala de emergencias con
equipo y personal básico.

16. Atención Hospitalaria
Tercer Nivel de Atención
★ Hospital con todas las
especialidades disponibles
★ Cirugía e internamiento de
alta especialidad
★ Filtro (?)
★ Sala especializada de
Urgencias, centro de
Trauma.

17. Capacitación y Formación Continua
★ TUM (Técnico Urgencias Médicas)
★ BLS (Basic Life Support)
★ PHTLS (Pre-Hospital Life Support)
★ Médico General o Especialista
★ Sin entrenamiento
★ Curso Primeros Auxilios
★ BLS (Basic Life Support)
★ Médico General o Especialista
★ ACLS (Advanced Cardiac Life
Support)
★ ATLS (Advanced Trauma Life
Support)
★ PALS (Pediatric Advanced Life
Support)
Pre-Hospitalario
Avanzado
HospitalarioPrimera Respuesta

18. Evaluación de Urgencias
★ Clasificar al paciente
★ Identificar y manejar amenazas
inmediatas
★ Determinar estado prioritario del
paciente
★ Obtener antecedentes del paciente
★ Realizar exploración física
★ Evaluar otros trastornos
★ Proporcionar atención médica
continua y avanzada
★ Comunicar y documentar información

19. Evaluación de Urgencias
Evaluación
Inicial
Evaluación
Primaria
Evaluación
Secundaria
Re-evaluación

20. Evaluación de Urgencias
Evaluación Inicial
★ Precauciones estándar
★ Seguridad en la escena
★ Naturaleza de la situación
★Ingreso a la escena
★Indicadores de inestabilidad
fisiológica

21. Precauciones
Universales
★ Medidas de seguridad para
reducir la transmisión de
enfermedades
infecciosas.
★ Prevenir contacto con
líquidos corporales:
! Guantes
! Gafas protectoras
! Respirador particulado de
alta eficacia (HEPA) o N95
! Mascarilla quirúrgica
! Bata

22. Primero que nada: Precauciones Universales
Guantes
CubrebocasPunzocortantes
Bata desechable
Lentes
Mascarilla N95

23. Seguridad al contacto con sangre y fluidos
Usa guantes,
bata desechable
y mascarilla en
los momentos
adecuados

24. Procedimientos
estandarizados
Evaluar sistemáticamente
riesgos para la vida.
Protección del paciente, del
rescatador y de otros.
Agilizar la atención de
paciente crítico.
Aumenta la eficiencia de la
atención médica avanzada

25. Seguridad en la
Escena
★ Percepción de la situación
★ Protección de uno mismo
★ Características y riesgos de
la escena
★ Protección del paciente
★ Protección de curiosos

26. Naturaleza de la
urgencia
★ Signos de emergencia
★ Antecedentes médicos
★ Conductas de riesgo
★ Número de pacientes
★ Recursos de apoyo

27. Ingreso a la escena
★ Comunicación con el paciente
y personas en la escena
★ Identificación y formación de
equipo de cooperación
★ Organización de la situación y
funciones
★ Reacciones ante la atención
de urgencias
★ Seguridad

28. Signos vitales
Indicadores de las funciones de los sistemas
principales del organismo.
Afectados por múltiples circunstancias
Evaluación prioritaria para determinar riesgo
inminente de muerte o lesión permanente

29. Indicadores de Inestabilidad Fisiológica
Impresión general
Estado de alerta
Vía aéreaRespiración
Circulación

30. Evaluación de Urgencias
Evaluación
Primaria
★ Impresión general
★ Evaluar el estado de alerta
★ Evaluar la circulación
★Evaluar la vía aérea
★Evaluar la respiración
★Establecer las prioridades
del paciente
Evaluación
Inicial

31. Triángulo de Evaluación Pediátrica
Aspecto
General
Circulación Cutánea
Trabajo
respiratorio

32. Impresión General
★ Apariencia general del
paciente
! Movimientos, habla, postura,
conducta/llanto
! Actividad, mirada, interacción
! Coloración, olores
! Edad, género
★ Elemento más importante
del TEP
★ Identificar:
! Padecimiento principal
! Amenazas inmediatas para
la vida

33. Impresión General

34. Estado de alerta
A- Está alerta
V- Responde a estímulos
verbales
D- Responde a estímulos
dolorosos
I- Inconsciente

35. Estado de alerta
Indicadores de
Inestabilidad
✴Sin movimientos oculares
espontáneos
✴Sin movimiento espontáneo o
respuesta a estímulos
dolorosos
✴Desorientación
✴Incapaz de mover sus manos
y pies al pedírselo

36. Circulación-Vía aérea-Respiración
Circulación
Verificar pulso,
coloración y
llenado capilar
Vía Aérea
Voz, jadeo, habla,
tos, estridor,
obstrucción
Respirar Bien
FR, uso de
músculos
accesorios

37. El sistema circulatorio
Video 1

38. Circulación: Signos
Coloración
Palidez
Cianosis
Piel moteada
Llenado capilar
Pulso
Frecuencia Cardiaca
Presión Arterial

39. Circulación: Llenado capilar
Video 2

40. Circulación: Pulso
Video 3

41. Circulación: Pulso
Video 4

42. Circulación: Presión Arterial
Video 5

43. Circulación: Presión Arterial
Video 6

44. Circulación: Oximetría de pulso
Video 7

45. Circulación: Valores Normales
Edad
Frecuencia cardiaca
(latidos/min)
Lactante menor
100-160
1 a 3 años
90-150
Preescolar 80-140
Escolar 70-120
Adolescente y adulto 60-100
American Academy of Pediatrics
American Academy of Emergency Physicians
Frecuencia Cardiaca
Edad
Presión arterial sistólica
mínima (mmHg)
Lactante menor
>60
1 a 3 años
>70
Preescolar >75
Escolar >80
Adolescente y adulto >90
Presión Arterial

46. Circulación
✴Pulsos centrales o periféricos
débiles o ausentes
✴Frecuencia del pulso <60 o
>100 pulsaciones por minuto
(adultos)
✴Pulso irregular
✴Cianosis o palidez
✴Piel fría o sudorosa

47. El sistema respiratorio
Video 8

48. Vía Aérea: Signos
★ Habla
★ Disfonía
★ Estridor
★ Jadeo
★ Tos
★ Permeabilidad

49. Vía Aérea
Indicadores de Inestabilidad
Fisiológica
✴Estado mental alterado con
incapacidad para proteger la
vía aérea.
✴Ruidos de obstrucción como
estridor, ronquidos o
gorgoteo.
✴Obstrucción debido a la
lengua, secreciones, vómito,
sangre o cuerpos extraños.

50. Respiración: Frecuencia Respiratoria
Ciclo respiratorio:
Inspiración/espiración
Flujo normal
Taquipnea
Bradipnea
Hipopnea
Apnea
Central
Obstructiva
Mixta
Edad
Frecuencia respiratoria
(ciclos/min)
Lactante menor
30-60
1 a 3 años
24-40
Preescolar 22-34
Escolar 18-30
Adolescente y adulto 12-16
Frecuencia Respiratoria

51. Respiración: Frecuencia Respiratoria
Video 9

52. Usando un smartphone

54. Respiración: Signos

55. Signos de Dificultad Respiratoria
Postura de olfateo Postura de trípode

56. Indicadores de Inestabilidad
Fisiológica
✴Apnea
✴Frecuencia respiratoria <8 o
>30 ciclos por minuto
(adultos)
✴Ruidos respiratorios ausentes
o disminuidos
✴Poco o ningún movimiento de
aire o patrón irregular
✴Uso de músculos accesorios
Respiración

57. Signos de Dificultad Respiratoria
Video 10

58. Evaluación de severidad
1
Crítico
0
minutos
2
Emergencia
10
minutos
3
Urgencia
60
minutos
4
Estándar
120
minutos
5
No
Urgente
240
minutos
ESTADO
TIEMPODE
ATENCION

59. Apariencia
Respiración
Circulación
Normal
Normal
Normal
Estable
Puede
esperar
1
4
Estándar
120
minutos
5
No
Urgente
240
minutos
Evaluación de severidad

60. Evaluación de severidad
Normal
Normal
Anormal
Normal
Anormal
Normal
Anormal
Normal
Normal
Urgencia
Requiere acciones
especiales en cada caso
3
Urgencia
60
minutos
Estable
Puede
esperar
Apariencia
Respiración
Circulación
Normal
Normal
Normal

61. Evaluación de severidad
Normal
Anormal
Anormal
Anormal
Anormal
Anormal
AnormalNormal
Normal
Emergencia
¡A correr!
2
Emergencia
10
minutos
Urgencia
Requiere acciones
especiales en cada caso
Normal
Normal
Anormal
Normal
Anormal
Normal
Anormal
Normal
Normal
Estable
Puede
esperar
Apariencia
Respiración
Circulación
Normal
Normal
Normal

62. Evaluación de severidad
Normal
Anormal
Anormal
Anormal
Anormal
Anormal
AnormalNormal
Normal
Emergencia
¡A correr!
Urgencia
Requiere acciones
especiales en cada caso
Normal
Normal
Anormal
Normal
Anormal
Normal
Anormal
Normal
Normal
Estable
Puede
esperar
Apariencia
Respiración
Circulación
Normal
Normal
Normal
Anormal
Anormal
Anormal
Crítico
Atención
Inmediata
1
Crítico
0
minutos
ESTADO
TIEMPODE
ATENCION

63. Practiquemos…

64. Caso 1
Niño de 3 años con dificultad para respirar…
Apariencia: Vital, reactivo, llora
Circulación: Piel rosada
Trabajo respiratorio: Tiraje subcostal e intercostal, estridor

65. Caso 2
Niña de 4 meses…
Apariencia: No responde a estímulos
Circulación: Piel pálida, fría
Trabajo respiratorio: Quejido

66. Caso 3

67. Video 11

68. Video 12

69. Video 13

70. Evaluación de Urgencias
Evaluación Secundaria
★ Queja principal y antecedentes
médicos
★ Exploración física completa
★Identificar otros trastornos
Evaluación
Inicial
Evaluación
Primaria

71. Queja Principal
Paciente que responde
1. Antecedentes
2. Signos vitales
3. Exploración física
Paciente que no responde
1. Signos vitales
2. Exploración física
3. Antecedentes (familiares,
cuidadores, testigos)

72. Queja Principal
¿Por qué sintió que
necesitaba o pidió ayuda?
★ Inicio
★ Características
★ Severidad/intensidad
★ Progresión
★ Atenuantes y agravantes
★ Localización/Irradiación
★ Tiempo/Duración
★ Síntomas acompañantes

73. Antecedentes
★ Signos y síntomas
★ Alergias
★ Medicamentos
★ Padecimientos previos
❑ Enfermedades
❑ Cirugías
❑ Alergias
❑ Implantes
❑ Transfusiones
★ Lunch (último alimento)
★ Eventos previos a la
urgencia

74. Hábitos y
Costumbres
★ Uso de tabaco
★ Consumo de alcohol o
sustancias
★ Factores de riesgo
★ Antecedentes sexuales
★ Dieta
★ Pruebas de detección
★ Inmunizaciones
★ Ejercicio y actividades
recreativas
★ Personalidad y reacciones
del paciente

75. Exploración Física
★ Basada en el interrogatorio
★ Adecuada a las
circunstancias
★ Sistemática
★ Por Regiones

76. Evaluación de Urgencias
Evaluación
Inicial
Evaluación
Primaria
Evaluación
Secundaria
Re-evaluación
★ Repetir evaluación primaria
★ Reevaluar y registrar signos vitales
★ Repetir exploración física para otras quejas
★ Verificar las intervenciones
★ Notar tendencias en el estado del paciente

77. Evaluación de severidad
1
Crítico
0
minutos
2
Emergencia
10
minutos
3
Urgencia
60
minutos
4
Estándar
120
minutos
5
No
Urgente
240
minutos
ESTADO
TIEMPODE
ATENCION