1) La hernia inguinal es una protrusión de tejido abdominal a través del canal inguinal o anillo femoral. 2) Se presenta más comúnmente en hombres entre 30 y 59 años y requiere reparación quirúrgica para fortalecer la pared abdominal mediante suturas o malla. 3) La cirugía para reparar la hernia inguinal puede realizarse mediante un acceso abierto o laparoscópico, colocando una malla de material sintético o biológico para reforzar la pared abdominal

1. HERNIA INGUINAL
FACULTADDE MEDICINA UAD
CIRUGÍA GENERAL
8 ° “B”

2. HERNIA INGUINAL
• Es una protrusión de un elemento intraabdominal a través de un orificio
anatómico o patológico
• Hernias inguinales 75%

3. • +H 2:3:1
• 30 y 59 años
• Multifactorial
Se manifiesta
• Tumor o abultamiento en la
región inguinal
• Dolor o incomodidad en la ingle
• Debilidad o presión en la ingle

4. Región situada en la parte baja del abdomen
• Debajo: Ligamento inguinal
• Arriba: línea imaginaria entre las crestas
iliacas
• Medialmente: M recto del abdomen
ANATOMÍA

5. • Ligamento
inguinal
• Arco
iliopectineo
• Laguna
muscular y
vascular
Anillo femoral
• Arriba: lig inguinal
• Afuera: arco iliopectineo
• Dentro: ligamento gimbernat
• Abajo: hueso coxal- lig pectíneo de cooper

6. Canal Inguinal
Estructura tubular de 4-6 cm
ubicada en la porción anterior de
la cavidad pélvica
Contenido:
• H: Cordón espermático
• M: Ligamento redondo

7. Limites del canal inguinal

8. Triangulo de Hesselbach
Se delimita
• Lateral: Vasos epigástricos
inferiores
• Medial: M recto del abdomen
• Inferior: Ligamento inguinal

9. CLASIFICACIÓN
Hernia inguinal directa:
sobresale directamente
a través de la pared
inguinal posterior.
Hernia inguinal indirecta:
cuando el intestino, epiplón u
otro órgano intraabdominal
sobresale a través del anillo
inguinal profundo.

10. Hernia supravesical: cuando una zona de la fosa
suprevesical se convierte en divertículo, y atraviesa
la aponeurosis del músculo transverso del abdomen
y la fascia transversal.

12. INDICACIONES
QUIRÚRGICAS
• Protuberancia es muy grande o causa dolor
• Compromiso inminente del contenido
intestinal.
• Indirecta: evitar la encarcelación con necrosis
del órgano afectado
• Estrangulamiento
• Hernias recidivantes
• Px laboralmente activo
• Ausencia de contraindicaciones

13. EXPLORACIÓN
• Inspección
• Palpación

14. 1

15. 2

16. 3

17. 4

18. 5

19. DIAGNÓSTICO
• 90% consulta
• RX: cuadro obstructivo
• Duda: USG, RM o Herniografía (+S y E)
TRATAMIENTO
• Definitivo Reparación quirúrgica

20. MANEJO QUIRÚRGICO
Durante la cirugía para reparar la hernia, el tejido abultado se reintroduce.
La pared abdominal se fortalece y se soporta con suturas y en ocasiones con
malla.
• Acceso abierto
• Acceso laparoscópico

21. • El cirujano hace una incisión cerca de la hernia.
• Se localiza la hernia y se separa de los tejidos a su alrededor. Se extirpa el
saco de la hernia o esta se reintroduce suavemente dentro del abdomen.
• Posteriormente, se cierran los músculos abdominales debilitados con
puntos de sutura.
• Con frecuencia, también se cose un pedazo de malla en el lugar para
fortalecer la pared abdominal. Esto repara la debilidad en la pared del
abdomen.
• Al terminar la reparación, las incisiones se suturan para cerrarlas

22. Acceso abierto
• Reparación de Mcvay: corrige los defectos inguinales y del anillo femoral.
Indicado en hernias femorales.
• Reparaciones con prótesis: la angioplastia con malla es el procedimiento
más usado.
• Reparación sin tensión de Lichtenstein: amplia el dominio del conducto
inguinal al reforzar el piso inguinal con una malla protésica, con lo que se
reduce la tensión de la reparación.

23. • Técnica de tapón y parche: se coloca un tapón protésico tridimensional en
el espacio que previamente ocupaba el saco de la hernia.
• Sistema de hernia Prolene: permite el
reforzamiento de la cara anterior y posterior de la
pared abdominal.

24. Acceso laparoscópico
Refuerzan la pared abdominal a través de un acceso posterior.
• Los principales métodos laparoscópicos incluyen la reparación
preperitoneal transabdominal (TAPP), reparación totalmente
extraperitoneal (TEP) y la reparación con malla intraperitoneal
superpuesta (IPOM).

25. Procedimiento transbdominal preperitoneal: es útil para hernias bilaterales,
defectos en hernias grandes y cicatrización por cirugía abdominal baja
previa.
• Se observan la vejiga, ligamentos umbilicales mediano y medio, vasos
iliacos externos y epigástricos inferiores.

26. Procedimiento totalmente extraperitoneal: la ventaja de la reparación TEP es
el acceso al espacio preperitoneal sin la infiltración intraperitoneal.
• Reduce los riesgos de lesión a
órganos intraabdominales o la
herniación en los sitios de colocación
de los trócares a través de defectos
yatrógenos en la pared abdominal.

27. Consideraciones protésicas
Mallas de material sintético: se clasifican como de densidad pesada y ligera.
Ligera su uso en reparaciones TEP y TAPP se asocian con menos
complicaciones acumuladas a tres meses relacionadas con la malla.
Mallas biológicas: se reservan para casos contaminados o cuando es
necesaria la expansión al enfrentar un elevado riesgo de infección.

28. REFERENCIAS: