El documento describe el proceso de construcción de cinco hospitales en veinte semanas mediante la aplicación de principios ágiles y Lean. Se decidió aplicar principios como Lean, IPD y BIM para lograr la funcionalidad, polivalencia, calidad, plazo y costo requeridos. El diseño se realizó de forma colaborativa en BIM y la planificación se hizo de manera colaborativa en niveles, con reuniones diarias y semanales. La producción aplicó principios Lean como preindustrialización y planificación por tak
La construcción de 5 hospitales en 20 semanas 23/11/2020
1. La construcció de cinc hospitals
en vint setmanes
23 de novembre de 2020
METODOLOGÍA
Toni Campos Rubiño
acampos@enaltis.com
2. EL RETO : 5 Edificios en 20 semanas
5 Edificios Polivalentes en 20 semanas. No se trata de barracones, son edificios con los estándares
constructivos, de calidad y durabilidad de la construcción sanitaria en Cataluña. Además han de ser
polivalentes: para la pandemia y para el futuro.
3. ¿HACERLO COMO SIEMPRE?
Empezamos planteando las cosas con pensamiento Lean radical : A3 thinking, método científico o
PDCA. Lo primero es preguntarse por la situación actual. ¿Qué problemas encontramos en la
construcción sanitaria y en general?
6. LOS PRINCIPIOS METODOLÓGICOS
Se decidió que los principios a aplicar de
manera radical tenían que ser los que
consideramos que son los principios del
diseño y construcción del futuro (…el presente
ya) : LEAN, IPD y BIM.
Siempre dentro de las limitaciones de la
situación actual, del marco normativo y del
estado madurativo del mercado
(constructorars, equipos redactores).
7. FUNCIONALIDAD
POLIVALENCI
A
CALIDADPLAZO
COSTE
Constructora/Instaladora Hospital
Equipo redactor Dirección Ejecución
FUNCIONALIDAD
POLIVALENCI
A
CALIDADPLAZO
COSTE
FUNCIONALIDAD
POLIVALENCI
A
CALIDADPLAZO
COSTE
FUNCIONALIDAD
POLIVALENCI
A
CALIDADPLAZO
COSTE
Los pliegos y contrato
Encajar la ley de contratos, los modelos
IPD, el riesgo compartido, etc es un reto
que tenemos por delante.
En esta contratación el papel de la
metodología fue vital. También resultó
esencial evitar las ofertas por debajo del
coste.
El gran reto es conjugar la incertidumbre
del precio fijado y no tener el proyecto
definido.
9. Resolución de problemática
Identificación de restricciones y actualización de indicadores
N0 _ Reunión
control de
proyecto
N1 _ Reunión
dirección de
obra
N2 _
Coordinación
interna UTE
N3 _ Reunión
de ejecución
con
contratistas
N4 _ Reunión
diaria
Equipo
integrado
de
proyecto
Dirección de
obra
Arquitectura y
Estructura
Instalaciones
Coordinación
Hospital
La propuesta de nivel de reuniones
Entender de manera diferente las reuniones y la coordinación de obra. Reuniones en cascada.
10. Objetivo: Controlar la evolución de las obras a través de los indicadores y eliminar las restricciones que se escapen a la
operativa del equipo
Asistencia: Martí Ballart | Gerentes UTE (cada 15 días) | director del Hospital | CatSalut | Dirección Ejecución | Responsables
Lean Propiedad
Recurrencia: Cada 15 días. Todas las obras juntas. Evolución a virtual.
Lugar: Sala Obeya general (transformada a virtual).
Duración: 1 – 2 horas
Responsable de organización: Responsable Lean
Preparación: Los responsables lean propiedad deben tener el listado de restricciones e indicadores preparados. Los gerentes
de UTE deben de estar preparados para defender esos indicadores y explicar las restricciones y presentar evolución obra.
Valor Indicador Objetivo Fórmula
Coordinación
equipo
Nº restricciones abiertas 5 Nº restricciones abiertas, a comienzo de plan semanal
Nº restricciones críticas 0 Nº restricciones abiertas, a cerrar en menos de 5 días
Tiempo medio de notificación de restricción > 14días Tiempo desde notificación de restricción hasta ejecución planificada
Tiempo medio de resolución de restricción < 7 días Tiempo desde notificación de restricción hasta resolución
Coste Distribución de estado de coste Registro de los motivos de modificación de coste
Propuestas de cambio abiertas Nº propuestas de cambio en estudio
Participación Participación reuniones N1 95%
Participación reuniones N3 90%
Participación reuniones N4 95%
Seguridad Personal en obra N/A Cantidad de operarios en obra diario
Planificación PPC > 75 % Porcentaje del plan completado semanal
Motivos de varianza Registro de los motivos de varianza sobre la planificación semanal
PPA > 75 % Porcentaje del plan anticipado semanal
Situación de planificación > 100% Evaluación sobre fin de proyecto
N0 N1 N2 N3 N4Reunión Nivel 0
12. Recurrencia: Semanal
Lugar: Casetas de obra Lean
Duración: Todo el día
Responsable: Lean propiedad (asegurar el correcto funcionamiento
y estructura de la reunión) y dirección de ejecución (visita de obra)
Preparación:
BIM Manager
Habrá eliminado todas aquellas colisiones que no supongan
modificaciones de proyecto y traerá a la reunión aquellas que
deban ser estudiadas por el equipo.
Tendrá preparado el modelo de las zonas, áreas o paquetes que
vayan a ser aprobadas/estudiados
UTE
Actualizará el plan a corto (1 sem), medio (3 sem) y largo (fin de
obra)
Actualizará los indicadores actualizados
Actualizará las restricciones
Traerá estudiadas las propuestas de cambio
Ejemplo de agenda ( a definir por DEO)
9:00 _ Planificación _ Revisión de planificación del día
9:30 _ Coste Presentación de modificaciones
10:00 _ 11:30 Validación de diseño sobre modelo
10:00 Pavimento (Equipo de Arquitectura con
subcontrata de pavimento)
10:00 Recorrido de gases (Equipo de
Instalaciones con subcontrata de gases)
10:45 Validación de techos para su ejecución en
dos semanas (Equipo de liberación de planos)
11:30 _ 14:30 Visita de obra
15:30 _ 17:00 Análisis de indicadores, restricciones y
reparto de tareas
N0 N1 N2 N3 N4
Objetivo: garantizar la producción tanto en diseño como en
ejecución, controlar planificación y coste
Asistencia: Equipos según planificación
Reunión Nivel 1
14. Objetivo: coordinación del equipo interno, evaluación de las actividades a corto plazo y reparto de tareas.
Trabajar en detalle la planificación LPS con todos los industriales
Asistencia: Jefe de Obra, Jefe de Producción, Encargados, Compras, Oficina técnica, BIM Manager, Seguridad y
gerente UTE
Recurrencia: Semanal
Lugar: Casetas de obra
Duración: 1 hora (variable en función de estado obra.
Responsable de organización: Responsable Lean (asegurar el correcto funcionamiento y estructura de la
reunión) y jefe de obra.
N0 N1 N2 N3 N4Reunión Nivel 2/3
16. El diseño en flujo : El proceso
Los profesionales clínicos no afrontan nuevos diseños de áreas de manera habitual. La tendencia
habitual es pedir (en el plan funcional) el doble de lo que tenemos ahora. Como etapa previa hay
que reflexionar (con metodología Lean Healthcare, por ejemplo) sobre los procesos, los nuevos
circuitos,… En este proyecto, aunque la limitación de tiempo era la norma, se reflexionó sobre
estas cuestiones y se puso en crisis analizando los procesos (lo cual no llevó importantes
problemas en el arranque del proyecto). Esto evitó problemas importantes en la puesta en
servicio y incrementó de manera muy importante la polivalencia y la versatilidad de los edificios.
Mapa del procés actual : HU Bellvitge (amb edifici COMPACT)
HospitalitzacióUrgènciesCríticsNouedifici
COVID?Admissió Triatge
No
Sí
Assistència (RX,
TAC, PCR)
Alta
Ingrés planta
Ingrés planta NO
COVID
Ingrés UCI COVID
Alta
Assistència
2ª
valoració
Ingrés semicrítics
COVID
Èxitus
Decisió
Èxitus
Ingrés semicrítics
NO COVID
Ingrés UCI NO
COVID
Èxitus
Decisió
Ingrés planta Alta
Ingrés semicrítics
COVID
18. i. Proyecto básico detallado en BIM
ii. Recorrido del proceso desde el diseño, coordinación, aprobación, ejecución
1. Diseño BIM
2. Modelado
3. Aprobación del modelo
4. Detección de conflictos de diseño
5. Detección de conflictos de constructibilidad y mantenimiento
6. Aprobación del modelo
7. Trasmisión de Información
8. Suministro y preparación para ejecución
9. Ejecución
10.Inspección
El diseño en flujo : BIM
El modelado BIM es esencial como elemento de prototipado. No se trata de hacer primero un
diseño en 2D y luego pasarlo a BIM. El reto es modelar directamente en BIM y utilizarlo como
elemento de diseño para facilitar la comprensión (especialmente de los profesionales del hospital)
y la resolución de colisiones y servitudes de diseño. Esto es difícil y cada equipo ha seguido una
estrategia diferente. El 100% BIM es muy complicado y no lo hemos conseguido.
20. El diseño en flujo : Ejecutivo por fascículos.
El proyecto ejecutivo se desplega en función de la planificación. La planificación estira del
proyecto y del trabajo de los redactores. Se incorpora a los contratistas y al equipo en el diseño.
No se puede tener todo definido, la planificación manda. Se incorpora al que va a construir en la
ingeniería de detalle.
ESTUDI /
PROPOSTA
VALIDACIÓ
PROPIETAT
PLÀNOLS DE
DETALL/TALLER
REVISIÓ DF/DE
Validació en
funció dels
paquets
d executiu
UTE/Equipredactor :
Presenta proposta amb
subministrador i marca
amb una definició de
sistemes generals.
S aprova en N1 deixant
la documentació a la
carpeta de
documentació pendent
d aprovació el dilluns
previ. S avisa a DE/
CatSalut i s aprova amb
les esmenes
corresponents a la N1
Es desenvolupen els
plànols de detall/
Muntatge amb els
proveïdor corresponent
Revisió de l evolució
dels plànols de
muntatge per part de
DE. Revisió a N1 si
correspon.
COMPRA/
FABRICACIÓ
Elementos o sistemas a definir
Cada setmana a N1 es tracten els
temes que toquen. No podem fer-ho
tot a la vegada o sense coordinació.
La planificació estira de les
necessitats de disseny.
21. El diseño en flujo : Prototipado
Los profesionales clínicos no entienden un plano en 2D, igual que ingenieros y arquitectos, no
entendemos un informe clínico. Hay que intentar facilitar su interpretación espacial y que vean lo
que se van a encontrar. El prototipado de determinados elementos ha sido vital. Como en el caso
de los boxes tipo con modelos a escala 1:1.
22. La Planificación colaborativa
El sistema de producción y planificación basado en la planificación colaborativa (LPS) y por niveles
(en cascada) es absolutamente esencial. Planifica quien hace realmente el trabajo. Se escucha a
todo el mundo : El objetivo es aflorar las restricciones o problemas para que la obra tenga flujo.
Cuando eso pasa las soluciones y las ideas surgen.
24. La Sala Obeya o big room o sala Lean
Sala donde se representa el flujo de trabajo. Especialmente importante para la planificación.
2: Explicació projecte i visita
virtual amb el model(Equip
redactor
3: Panell fites de
definició/Executiu/Validacions
4: Sequència i sistema constructiu
5: Planificació.
Pull i Master plan
6: Seguiment i indicadors. Check-
list metodologia.
1: Panell de pla funcional
assistencial
25. La Producción Lean
La preindustrialización ha sido básica en estos proyectos con diferentes propuestas y conceptos.
Dos propuestas cerradas y tres abiertas con diferentes tipologías constructivas. La aplicación de
los principios lean ha sido básica : externalizar operaciones, estandarizar y planificar procesos
repetitivos en función del takt time, etc.
26. La Producción Lean
La preindustrialización ha sido básica en estos proyectos con diferentes propuestas y conceptos.
Dos propuestas cerradas y tres abiertas con diferentes tipologías constructivas. La aplicación de
los principios lean ha sido básica : externalizar operaciones, estandarizar y planificar procesos
repetitivos en función del takt time, etc.
28. La Producción Lean : Innovación constructiva
La tensión y la colaboración en el equipo producen niveles de innovación constructiva muy altos
con soluciones muy ingeniosas dirigidas a conseguir los objetivos del equipo integrado.
0,0%
66,7%
14,3%
60,0%
100% 100%
75%
67%
75% 75%
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
0
5
10
15
20
25
30
S35 S36 S37 S38 S39 S40 S41 S42 S43 S44 S45 S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S53
EVOLUCIÓDELS INDICADORS DECOMPLIMENTDETASQUES
TASQUES REALITZADES (s/WWP) TASQUES AMB INCIDÈNCIA TASQUES AVANÇADES
TASQUES NOVES TASQUES PREVISTES (s/WWP) % TASQUES COMPLERTES
0,0%
93,5%
11,1%
111,1%
86,7%
100,0% 100,0%
95,2%
109,1%
131,0%
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
140,0%
0
5
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25
30
35
40
S35 S36 S37 S38 S39 S40 S41 S42 S43 S44 S45 S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S53
EVOLUCIÓDELS INDICADORS DEPRODUCCIÓ
PRODUCCIÓ PREVISTA (s/WWP) PRODUCCIÓ REALITZADA (s/WWP) % PRODUCCIÓ REALITZADA
0 5 10 15 20 25 30
…..INFO M IÓ……….
Autorització/Permís
Definició de projecte
Contractació/compres
Ordre de treball
Proposta de canvi
…..M T I S……….
Suministrament a obra
Recepció a obra
Transport al lloc d'ús
….. U SOS……….
Personal
Maquinària
Medis auxiliars
….. NIFI IÓ……….
Canvi seqüència/procés
Estimació temps
Definició d'activitat/resultat poc clara
Tasca prèvia no acabada
…..ZON D T B ……….
Accesibilitat
Seguretat i salut
…..IM VISTOS……….
Tasca no conforme
Condicions no previstes
Climatologia
Afectació a/de tercers
ANÀLISI D'INCIDÈNCIES
S35 S36 S37 S38 S39 S40 S41 S42 S43 S44
S45 S46 S47 S48 S49 S50 S51 S52 S53
29. La Producción Lean
La evolución de los indicadores. Secuencias y procesos madurativos muy parecidos. Análisis de
riesgos y gestión del aprovisionamiento y contratos.
ID Descripció del risc potencial Data de
deteccio
Tipus Acció a dur a terme Situació
actual
Data de
Tancament
Comentaris
1 Muntatge d'estructura 7 dies
a la setmana
18/09/2020 mitigar Muntatge a dos
torns (diürn
nocturn) i/o
incorporació d'un
segon equip
Implementat
segon torn
(nocturn)
La No possibilitat de treball els 7
dies a la setm. per Hormipresa
endarrerirà l'obra.
2 Pluja o condicions
climàtiques adverses
18/09/2020 Pluja endarrerirà l'obra sense
possib de recuperar termini fins
20/11, cobertura de l'edifici feta.
3 Muntatge del conjunts
Climatització a nivell carrer
18/09/2020 La NO possibilitat del muntatge del
conjunt Clima a nivell carrer
(mentre la coberta encara no està
disponible) per després pujar-lo a
coberta
4 Concentració de
fabricació/suministre
d'equips i/o materials en
poques marques.
18/09/2020 eliminar Possibilitar marques
alternatives
La concentració de comandes en
poques marques augmenta el
termini per al subministrament.
5 Passos de conductes per
sobre fals sostre
18/09/2020 La manca d'un acord a temps en
referència a la ubicació dels
conductes per sobre del fals sostre
endarrerirà projecte i obra.
6 Infecció per Coronavirus 14/10/2020 mitigar
7 Bloqueig d'importacions per
restriccions Covid
28/10/2020 Risc de que per restriccions de
mobilitat i/o tancament de
fronteres hi hagi equips que no
ID Descripció Venç
en
Situació Data Límit
Decisió (*)
Gestió (**) Confirmació
Ordre de
compra
Abassegament/
Fabricació
Data de
Necessitat
Data resolt Endarrerim.
4 Vist-i-plau Estructura prefabricada -14 d 27/08/2020 s-35 0 setm. 27/08/2020 3 setm. 17/09/2020 s-38 10/09/2020 -14 d
5 Vist-i-plau Compra ascensors -1 d 08/09/2020 s-37 0 setm. 08/09/2020 10 setm. 17/11/2020 s-47 09/09/2020 -1 d
7 Cabines MT -8 d 15/09/2020 s-38 1 setm. 22/09/2020 10 setm. 01/12/2020 s-49 23/09/2020 -8 d
1 Compra equips climatització -7 d 16/09/2020 s-38 1 setm. 23/09/2020 7 setm. 11/11/2020 s-46 23/09/2020 -7 d
6 Refredadores -9 d 23/09/2020 s-39 1 setm. 30/09/2020 8 setm. 25/11/2020 s-48 02/10/2020 -9 d
12 Aluminis i envidrat -7 d 23/09/2020 s-39 1 setm. 30/09/2020 4 setm. 28/10/2020 s-44 30/09/2020 -7 d
11 Transformador MT 0 d 30/09/2020 s-40 1 setm. 05/10/2020 8 setm. 30/11/2020 s-49 30/09/2020 0 d
13 tabics, premarcs i reforços portes 1 d 01/10/2020 s-40 1 setm. 08/10/2020 3 setm. 29/10/2020 s-44 30/09/2020 1 d
8 Grup electrògen 3 d 05/10/2020 s-41 1 setm. 12/10/2020 8 setm. 07/12/2020 s-50 02/10/2020 3 d
19 Tipologia envans 5 d 05/10/2020 s-41 1 setm. 12/10/2020 4 setm. 09/11/2020 s-46 30/09/2020 5 d
30 Fonamentació passarel·la -9 d 12/10/2020 s-42 1 setm. 19/10/2020 4 setm. 16/11/2020 s-47 21/10/2020 -9 d
10 Esquemes quadres elèctrics 6 d 14/10/2020 s-42 5 dia 19/10/2020 4 setm. 16/11/2020 s-47 08/10/2020 6 d
15 tipologia portes -7 d 14/10/2020 s-42 5 dia 19/10/2020 5 setm. 23/11/2020 s-48 21/10/2020 -7 d
18 Tipologia sostres -2 d 19/10/2020 s-43 1 setm. 26/10/2020 6 setm. 07/12/2020 s-50 21/10/2020 -2 d
20 Coberta metàl·lica, estructura -2 d 19/10/2020 s-43 1 setm. 26/10/2020 4 setm. 23/11/2020 s-48 21/10/2020 -2 d
2 Compra Revestiment Façana -2 d 19/10/2020 s-43 1 setm. 26/10/2020 4 setm. 23/11/2020 s-48 21/10/2020 -2 d
3 Compra Capçaleres -2 d 19/10/2020 s-43 1 setm. 26/10/2020 4 setm. 23/11/2020 s-48 21/10/2020 -2 d
16 Paviment PVC 19 d 19/10/2020 s-43 2 setm. 02/11/2020 5 setm. 07/12/2020 s-50 30/09/2020 19 d
17 Revestiment parets (HPL, policarbonat)-2 d en gestió 19/10/2020 s-43 1 setm. 26/10/2020 6 setm. 07/12/2020 s-50 21/10/2020 -2 d
31 Comportes tallafoc -3 d en gestió 25/10/2020 s-43 3 dia 28/10/2020 4 setm. 25/11/2020 s-48 28/10/2020 -3 d
21 Screens -2 d pendt. Definició 26/10/2020 s-44 1 setm. 02/11/2020 3 setm. 23/11/2020 s-48 28/10/2020 -2 d
14 portes automàtiques -26 d pendt. Definició 28/10/2020 s-44 5 dia 02/11/2020 3 setm. 23/11/2020 s-48
27 Definició pasarel·la 2 d pendt. Definició 30/10/2020 s-44 1 setm. 06/11/2020 4 setm. 04/12/2020 s-49 28/10/2020
9 SAI 33 d 02/11/2020 s-45 1 setm. 09/11/2020 5 setm. 14/12/2020 s-51 30/09/2020 33 d
22 Bombes clima 12 d 02/11/2020 s-45 1 setm. 09/11/2020 3 setm. 30/11/2020 s-49 21/10/2020 12 d
23 Esquemes principi de clima, subministres5 d pendt. Definició 02/11/2020 s-45 1 setm. 09/11/2020 3 setm. 30/11/2020 s-49 28/10/2020 5 d
24 Fitxes productes PCI 5 d pendt. Definició 02/11/2020 s-45 1 setm. 09/11/2020 3 setm. 30/11/2020 s-49 28/10/2020 5 d
25 Sistema pacient-infermera 14 d 02/11/2020 s-45 1 setm. 09/11/2020 3 setm. 30/11/2020 s-49 19/10/2020 14 d
26 Capçals de gas medicinals 12 d 02/11/2020 s-45 1 setm. 09/11/2020 3 setm. 30/11/2020 s-49 21/10/2020 12 d
29 Coberta Deck 5 d pendt. Definició 02/11/2020 s-45 1 setm. 09/11/2020 3 setm. 30/11/2020 s-49 28/10/2020 5 d
32 sistema parallamps 5 d pendt. Revisió HUB 02/11/2020 s-45 1 setm. 09/11/2020 3 setm. 30/11/2020 s-49 28/10/2020 5 d
28 Procediment muntatge pasarel·la -10 d pendt. Definició 13/11/2020 s-46 1 setm. 20/11/2020 2 setm. 04/12/2020 s-49
30. La gestión del cambio es básica
Hablamos de personas y de hacer las cosas de manera muy diferente a como estamos
habituados. Hay que vencer la curva de la gestión del cambio.
31. FASE 1:
NEGACIÓN
FASE 2:
RESISTENCIAS
FASE 3:
EXPLORACIÓN
FASE 4:
COMPROMISO
La Urgencia
La sensación de urgencia juega un papel crucial como catalizador y eso nos ha ayudado.
Por el contrario, el mercado no está maduro con este tipo de metodologías y maneras de trabajar
y eso en muchos momentos se ha convertido en una traba.
32. La creación de los equipos
La teoría de Tuckman sobre el desarrollo de los equipos nos explican muchas cosas. Se han tenido
que crear equipos de alto rendimiento en pocas semanas con personas que no se conocían y
además basarlo todo en la confianza (el principal valor). La solvencia técnica de todos se supone y
es muy alta. Ha sido básica la intervención de los equipos centrales de CatSalut y de planificación
como órgano superior de mediación/ gestión.
33. EL RETO : 5 Edificios en 20 semanas
5 Edificios Polivalentes en 20 semanas. Soluciones diferentes y maneras de hacer diferentes.