Este documento presenta información sobre el dengue. Resume que el dengue es una infección viral transmitida por la picadura del mosquito hembra Aedes Aegypti, que existen cuatro serotipos del virus, y que los síntomas aparecen entre 3-14 días después de la picadura. También discute brevemente la historia, epidemiología y manifestaciones clínicas del dengue.

2. Universidad Autónoma de Santo Domingo
(UASD)
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Tema:
Dengue
Sustentantes:
Rosanna Doñéz BH-4930.
Jhoanny Calderon DB-4498.
Iván Díaz AI-4882.
Keyla Mejia CB-7158.
Diogesis Perez BG-2962.
Santo Lara BC-0113.
Rocío Rojas CB-0106.
Juana Cabrera BF-4935.
Profesor:
Dr. Rafael Belliard.
Miércoles 1 de Noviembre del 2017.

3. DENGUE
Es una infección
vírica transmitida
por la picadura
del mosquito
hembra
infectadas del
género Aedes
Aegypti.
MI. DOÑEZ

4. DENGUEExisten cuatro
serotipos de virus del
dengue, se presentan
en climas tropicales
sobre todo en las zonas
urbanas y semi
urbanas. Los síntomas
aparecen 3–14 días
(promedio de 4–7 días)
después de la picadura
del mosquito
infectado.
MI. DOÑEZ

5. HISTORIA DEL DENGUE
La primera referencia de un caso de
Dengue, aparece en una enciclopedia
médica china publicada en la dinastía
Jin (265-420), formalmente editada
durante la Dinastía Tang en el año 610 y
publicada nuevamente durante la
Dinastía Song del norte, en el año 992,
que describe una especie de “agua
envenenada” asociada a insectos
voladores, que tras su picadura
provocaban unas fiebres muy elevadas.MI. DOÑEZ

6. DENGUE
El Dengue, se extendió
fuera de África entre los
siglos XV y XIX, debido
al desarrollo de la marina
mercante y la creciente
migración de personas.
MI. DOÑEZ

7. DENGUE
En 1906, la transmisión por el mosquito Aedes
fue confirmada, y en 1907 el dengue era la
segunda enfermedad que se conocía (después
de la fiebre amarilla), que era producida por
un virus. Más investigaciones científicas de la
época, realizadas por John Burton Cleland y
Joseph Franklin Siler completaron el
conocimiento básico sobre la transmisión de la
enfermedad infecciosa.
MI. DOÑEZ

8. DENGUE
MI. DOÑEZ

9. DENGUE
Las primeras epidemias de dengue
reportadas datan de 1779-1780 en
Asia, África y América del Norte. La
ocurrencia casi simultánea de los
brotes en tres continentes indica que
estos virus y el mosquito vector que
los transporta han estado ampliamente
distribuidos en las áreas tropicales
durante más de 200 años.
MI. DOÑEZ

10. Dengue
Epidemiologia
El dengue: Es una de la principales
causa de hospitalización y muertes
infantiles en el Sudeste Asiático.
L a OMS considera que anualmente
ocurren mas de 50 millones de casos
de dengue en el mundo. 500,000
casos son hospitalizados con
unas 20,000 defunciones
anuales.
Jhoanny Calderón

11. Dengue
Epidemiologia
En la República Dominicana,
para el año 1997, la secretaria
de estado de salud publica y
asistencia social reporto 1937
casos de dengue, de los
cuales 92 pacientes fueron
clasificados como dengue
hemorrágico.
Jhoanny Calderón

12. En el Continente Americano,
en las ultimas décadas
varios países han sido
afectados por brotes
epidémicos que se han ido
incrementando en la medida
en que avanza la infestación
regional por el Aedes
aegypti Jhoanny Calderón
Dengue
Epidemiologia

13. En la República Dominicana
el dengue es una enfermedad
endémica que
ocasionalmente produce
brotes epidémico con una
mayor incidencia en la edad
pediátrica.
Los países tropicales
conservan un clima favorable
para la reproducción y
supervivencia del mosquito
transmisor, que aunado a la
practica de almacenamiento
inadecuado de agua,
perpetuán la supervivencia de
la especie alrededor de los
centros urbanos.
Jhoanny Calderón
Dengue
Epidemiologia

14. Es importante saber que la
ocurrencia de brotes
epidémicos es directamente
proporcional a la densidad del
vector. El índice adámico para
mosquito en la ciudad de
santo domingo es los últimos
5 años a oscilado entre 60 y
84%, con una medida
de63.8%, lo que es
extremadamente alto.
Desde el punto de vista
epidemiológico que se
destaca que el dengue
hemorrágico ocurre donde
múltiples serotipos del virus
del dengue están circulando
simultáneamente.
Dengue
Epidemiologia

15. MI.DIAZ

16. El primer paso en
la infección por el
dengue es la
interacción entre
la partícula viral
(glicoproteína E) y
el complejo
receptor en las
células del
huésped
constituido por el
glicosamino
glicano heparina
(HP).
El virus entra en la
célula por
endocitosis
mediada por
receptores. La
cubierta se funde
con la membrana
del endosoma.
Los ribosomas se
unen al genoma
viral, fabricándose
las poliproteínas
tempranas p230 y
p270. Las
poliproteínas se
fraccionan para
dar lugar a las
proteínas no
estructurales
Las
glucoproteínas E
se sintetizan más
adelante, se
glucosilan, se
procesan en el
aparato de Golgi y
se transfieren a la
membrana
plasmática.
MI.DIAZ
https://slideshare.org/dengue

17.  Por otro lado, la infección por el VD parece
inducir a una activación aberrante transitoria
del sistema inmune donde la tasa de
CD4/CD8 se invierte y ocurre una
sobreproducción de citoquinas.
 Se ha sugerido que el VD induce a una
supresión de la médula ósea deprimiendo la
síntesis de plaquetas además se ha
observado que las plaquetas pueden ser
ligadas por los anticuerpos específicos en
presencia del VD y esto originaría una
depuración de plaquetas por mecanismos
inmunes.
MI.DIAZ
https://slideshare.org/dengue

18.  Esto activa al sistema inmune, lo cual es
responsable de los síntomas:
Fiebre
Dolores
Signos gripales
 El virus no es directamente el agente
lesivo, sino los síntomas, Y son debidos
a la respuesta inmune del organismo.
MI.DIAZ
https://slideshare.org/dengue

19.  Las formas graves aparecen cuando
existe una segunda exposición a un
serotipo diferente del dengue de la
primera exposición. De está manera el
sistema inmune está sensibilizado y
responde de manera más agresiva.
MI.DIAZ
https://slideshare.org/dengue

20. La inmunología del dengue
 El dengue es una enfermedad de
distribución restringida a ciertas
áreas del mundo.
 Existen dos formas del
padecimiento:
 Una clásica y otra que se
caracteriza por fiebre y trastornos
de la coagulación llamada fiebre
hemorrágica por dengue.
MI. Mejía

21.  Esta ultima puede ser grave e incluso
fatal por lo que se requiere prevención
a través de campaña de vacunación.
 No existe una vacuna que proteja
contra las formas mas comunes del
dengue por lo que es necesario el
conocimiento científico que derive una
vacuna eficaz y universal.
MI. Mejía
La inmunología del dengue

22.  La forma clásica del dengue es una
enfermedad aguda que cursa con
fiebre
 Es causada por un flavivirus cuyo
serotipo permite clasificarla en DENV:
1, 2, 3, 4 que trasmite a través de un
vector llamado AEDES AEGYPTI.
MI. Mejía
La inmunología del dengue

23.  El ciclo clínico depende de que el mosquito
se alimente con la sangre de un individuo
infectado.
 Cuyos niveles séricos del virus sean
suficiente para impregnar sus glándulas
salivales.
 El periodo de incubación dura entre 8 y 10
días.
 Cuando el mosquito infectado se alimenta de
un individuo sano infectándolo.
 El periodo de incubación en el paciente es de
2 a 7 días.
MI. Mejía
La inmunología del dengue

24.  Aproximadamente entre el 50 y el 80%
de los casos son clínicamente
asintomáticos.
 Se detectan a través de la presencia de
anticuerpos.
 Los anticuerpos contra el virus dengue
clase IgM IgG.
 La detección de IgM puede tener cruce
serológica con otros flavo virus.
 La IgG inhibe la síntesis de IgM con la
reinfección.
MI. Mejía
La inmunología del dengue

25.  por lo tanto la metodología
recomendada para el diagnostico no
es la serología.
 Se sugiere: el aislamiento viral, cultivo
celular, reacción de la polimerasa RT
PCR, detección de antígenos por
inmunohistoquimica, detección IgM
por Elisa.
 Método enzimainmunoanalisis (Elisa)
MI. Mejía
La inmunología del dengue

26. MANIFESTACIONES CLINICAS
DEL DENGUE
 Luego de la picadura del mosquito y de
un periodo de incubacion de 3-14 dias
aparecen los sintomas:
Fiebre sobre los 39 grados.
Cefalea
Dolor intenso entre los musculos y
articulaciones (fiebre rompehuesos)
Dolor retro-orbitario
Nauseas
Vomitos
MI. PEREZ

27. MANIFESTACIONES CLINICAS
DEL DENGUE
 En el 50% de los casos aparece un
exantema maculopapular y petequias.
 La presentación de las diversas
manifestaciones y complicaciones
varían de un paciente a otro.
MI. PEREZ

28. MI. PEREZ

29. Complicaciones del
Dengue
MI. Lara
Dengue

30. Alteraciones o complicaciones
fisiopatológica que se pueden presentar
en esta enfermedad.
 Desequilibrio hidro-electrolitico.
 Desbalance ácido básico.
 Insuficiencia renal aguda.
 Insuficiencia cardiaca.
MI. Lara
Dengue

31. Desequilibrio Hidro-
electrolitico
En los pacientes con dengue
hemorrágico suele producirse
disminución del sodio sérico así
como del potasio, produciendo
hiponatremia e hipopokalemia.
MI. Lara
Dengue

32. Desbalance ácido básico
Esta acidosis es de tipo metabólico y su
persistencia puede conducir al síndrome de
coagulación intravascular diseminada. La
reposición del volumen circulatorio y la
corrección precoz de esta con bicarbonato de
sodio favorecen la recuperación del paciente.
MI. Lara
Dengue

33. Es la disminución de la perfusión tisular sostenida afecta
la filtración glomerular que puede progresar una
insuficiencia renal aguda.
Manejo:
 Tratamiento integrado con nefrología.
 Balance hídrico.
 Aporte de líquido a requerimiento mínimos después de
re-establecer volemia.
 Forzar diuresis con furosemida a 2 mg/kg dosis EV
luego de reponer volemia.
Insuficiencia renal aguda
MI. Lara

34. Insuficiencia Cardiaca
Aparecen generalmente a consecuencia del retorno de fluido
luego de la reposición de la volemia. Este retorno del liquido
aumenta el volumen circulatorio produciendo sobrecargas
cardiaca y en consecuencias el rompimiento de equilibrio de
presiones ocasionando edema agudo de pulmón o por
sobrecarga al fallo cardiaco.
Elementos de diagnostico Edema agudo de
Pulmón
 Taquicardia Secreción espumosa
por vía
 Ritmo de galope. Oral.
 Ingurgitación yugular Disnea marcada.
 Hepatomegalia Crepitante húmedo en
ambos
 Cianosis campos pulmonares.
MI. Lara
Dengue

35. DIAGNÓSTICO DE DENGUE
DENGUE

36. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DE DENGUE
MALARIA
INFLUENZA
SARAMPIÓN
RUBEOLA
FIEBRE AMARILLA
FIEBRE CHINKUMGUYA

37. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DE DENGUE
LEPTOSPIROSIS
HEPATITIS
SHOCK SEPTICO
ENFERMEDAD
MENINGOCOCICA
FIEBRE TIFOIDEA

38. ANÁLISIS DE LABORATORIO
Diagnóstico molecular
Aislamiento viral
Detención de antígenos

39. SEROLOGÍA DEL DENGUE
INMUNOGAMAGLOBULINA M
IGG NEGATIVA CON IGM
POSITIVA, INDICA INFECCIÓN
PRIMARIA
INMUNOGAMAGLOBULINA G
IGG POSITIVA CON IGM
POSITIVA, INDICA
INFECCIÓN
SECUNDARIA

40. PRUEBA SANGUINEA
LEUCOPENIA
TROMBOCITOPENIA
PROLONGACIÓN DE LOS
TIEMPOS DE PROTROMBINA Y
PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA

41. DIAGNOSTICO POR IMAGEN
RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
SONOGRAFÍA DE
ABDOMEN
ECOCARDIOGRAFÍA

43. Grupo A Pacientes que pueden ser enviados a casa.
TRATAMIENTO SEGÚN
LOS GRUPOS A-C
MI. Juana Paula
Cabrera

44. Grupo A Pacientes que pueden ser
enviados a casa.
 Son los pacientes que pueden tolerar
volúmenes adecuados de líquidos orales
y orinar por lo menos una vez cada hora
y que no tienen ningún signo de alerta,
especialmente cuando la fiebre cede.
 Los pacientes ambulatorios deben ser
controlados diariamente para seguir la
evolución de la enfermedad, disminución
del numero de leucocitos, disminución
de la fiebre y presencia de signo de
alerta, hasta que estén fuera del periodo
critico.
MI. Juana Paula
Cabrera

45. TRATAMIENTO DEL DENGUE
 Estimular la ingesta de solución de rehidratación oral
(SRO) jugos de frutas y otros líquidos que contengan
electrolitos y azúcar para reemplazar las perdidas
causadas por la fiebre y el vomito.
 Administrar paracetamol para la fiebre alta si el
paciente se siente incomodo. El intervalo de la dosis del
paracetamol no debe ser menor a la de horas.
 Pasar paños tibios si el paciente aun presenta fiebre
alta. No se debe administrar acido-acetil salicílico
(aspirina). Ibuprofeno ni otros agentes antiinflamatorios
no enteroideo (AINE). Estos agentes pueden agravar la
gastritis o el sangrado. El acido acetil salicílico puede
asociarse con el síndrome de reyes.
MI. Juana Paula
Cabrera

46.  Instruir a quienes lo cuidan que el
paciente debe ser llevado al hospital si
ocurre cualquiera de las siguientes
condiciones: No hay mejoría clínica, hay
deterioro cerca de la hora de la
disminución de la fiebre, dolor abdominal
intenso, vomito persistente, extremidades
frías y húmedas, letargo, irritabilidad o
agitación , sangrado (Por ejemplo, heces
negras o vomito de color café) ó que no
orine en mas de 4 – 6 horas.
MI. Juana Paula
Cabrera
TRATAMIENTO DEL DENGUE

47. Grupo B: Pacientes que deben remitirse para el
manejo hospitalario.
 Incluye a los pacientes con signos de alerta, aquellos con
condiciones coeficientes que pueden complicar el dengue o
su manejo (como embarazo, infancia, edad avanzada,
obesidad, diabetes, falla renal, enfermedad hemolíticas
crónicas) y aquellos con ciertas condiciones sociales (como
vivir solos o lejos del establecimiento de salud , sin medios
confiables de transporte ).
 Si el paciente presenta dengue con signo de alerta, el plan
de acción debe de ser el siguiente: obtener un hematocito de
referencia antes de la terapia de líquidos.
 Proporcionar solamente soluciones isotonicas tales como
solución salina al 0.9%, lactato de ringer. Iniciar con 5-7 ml
/kg por hora durante 1-2 horas. Luego reducir a 3-5ml/kg por
horas durante 2 a 4 horas y luego reducirlo 2-3ml/kg por hora
o menos según sea la respuesta clínica.
MI. Juana Paula
Cabrera

48.  Evaluar nuevamente el estado clínico y repetir el
hematocrito
 Si el hematocrito permanece igual o el aumento es
mínimo. , Continuar con la misma tasa de aplicación(2-
3m/kg por hora) Durante otras cuatro horas.
 Si los signos vitales están empeorando y el hematocrito
está subiendo rápidamente, aumentar la tasa a 5-10ml/kg
Por hora durante una-dos horas.
 Volver a evaluar el estado clínico, repetir el hematocrito y
revisar la tasa de infusion de líquido como corresponda.
 Administrar el mínimo volumen de líquidos intravenosos
requerido, para mantener una buena perfusión y
producción de orina, aproximadamente 0.5 ml/kg por
hora.
MI. Juana Paula
Cabrera

49.  Los líquidos endovenosos generalmente sólo se
necesitan por 24-48 horas
 Reducir gradualmente los líquidos intravenosos cuando
disminuye la tasa extravasación de plasma hacia final de
la fase crítica. Y aparte si el paciente tiene dengue sin
signos de alerta el plan de acción debe ser el siguiente:
 Estimular la ingestión de líquidos orales. Si no se tolera,
iniciar la terapia de líquidos intravenosos con solución
salina al 0.9% o lactato de Ringer con dextrosa o sin ella.
Revisar frecuentemente la infusión de líquidos.
 Administrar volumen líquido mínimo requerido para
mantener una buena perfusión y producción de orina.
MI. Juana Paula
Cabrera

50. Grupo C - paciente que requiere tratamiento de
emergencia y remisión urgente cuando tienen
dengue grave.
 Son los pacientes que requieren tratamiento de
emergencia y remisión urgente cuando están
en la fase crítica del enfermedad, es decir
cuando presentan:.
 Extravasación importante de plasma que
conduce a choque por dengue, acumulación de
líquidos con insuficiencia respiratoria, o ambos.
 Hemorragia masiva; (deterioro de orgánico
grave (daño hepático, insuficiencia renal,
cardiomiopatía, encefalopatía o Encefalitis).
MI. Juana Paula
Cabrera

51.  Todos los pacientes con dengue grave debe ser
hospitalizados con acceso a las unidades de cuidado
intensivo y transfusiones de sangre la reanimación
justificada con líquidos intravenosos es esencial y,
generalmente la única intervención que se requiere.
 La solución de cristaloides debe ser isotónica y el
volumen debe ser sólo es suficiente para mantener una
circulación efectiva durante el periodo de la extravasación
de plasma.
 Las pérdidas de plasma se debe reemplazar inmediata y
rápidamente con solución isotónica de cristaloides, en el
caso de choque con hipertensión, soluciones de coloides.
Si es posible se deben obtener los valores del
hematocrito antes de la reanimación con líquidos y
después de ella.
MI. Juana Paula
Cabrera

52.  -Para los pacientes obesos o con sobrepeso,
se debe utilizar el peso corporal ideal para
calcular la tasa de infusión de líquidos.
 -Se debe realizar una prueba de grupo
sanguíneo y de compatibilidad para todos los
pacientes con choque.
 -La transfusión de sangre sólo se debe realizar
en los pacientes con sangrado sospechoso o
masivo.
MI. Juana Paula
Cabrera

53.  Las metas de la reanimación con líquidos
incluye mejorar la circulación central y
periférica (disminuir la taquicardia, mejorar
presión arterial, el volumen del pulso,
extremidades tibias y rosadas y el tiempo
de llenado capilar mayor de dos
segundos), y mejorar la perfusión de
órganos es decir, un nivel de conciencia
estable (más alerta o menos agitado) ,
producción de orina mayor o igual a 0,5
ml/kg por hora lo cual disminuye la
acidosis metabólica.
MI. Juana Paula
Cabrera

54. Tratamiento del choque.
 -Iniciar la reanimación con líquidos intravenosos
con soluciones isotónicas de cristaloides 5-10
ml/kg por hora durante una hora. Luego se debe
evaluar nuevamente la condición del paciente
(signos vitales tiempo de llenado capilar,
hematocrito, producción de orina )
 -Si la condición del paciente mejora, los líquidos
intravenosos se debe reducir gradualmente a 5-
7ml/kg por horas durante 1-2 horas, luego a 3-5
ml/kg por hora durante 2-4 horas luego a 2 - 3
ml/kg. Por hora durante y luego segun el estado
hemodinámico, el cual puede mantenerse hasta
por 24 a 48 horas.
MI. Juana Paula
Cabrera

55.  Si los signos vitales todavía se encuentran inestables (es
decir el choque persiste) , Revisar el valor del hematocrito
después del primer bolo. Si el hematocrito aumenta o
todavía permanece elevado sea mayor del 50%, repetir
un segundo bolo de solución de cristaloides a 10-20 ml/kg
Por hora durante una hora.
 Si después de este segundo bolo se observa mejoría,
reducir la tasa a 7-10ml/kg por hora durante 1 a 2 horas y
luego continuar reduciéndolo.
 Si el valor del hematocrito disminuye en comparación con
el hematocrito inicial(<40%), en niños y mujer adulta,
<45% en hombres adultos) esto es indicativo de sangrado
y de la necesidad de practicar pruebas de compatibilidad
y transfundir sangre lo más pronto posible..
MI. Juana Paula
Cabrera

56. ¿Cuando debemos emplear la
transfusión sanguínea?
 — En paciente con sangrado activo y
en hematocrito menor del 30%.
 — Paciente con sangrado activo y HB
Menor de 10 g.
 — Paciente con signos de fallo por
anemia independiente mente de si el
sangrado este activo..
MI. Juana Paula
Cabrera

57.  Nunca transfunda sangre en paciente
con dengue hemorrágico a menos que
estas condiciones se presente;
debemos recordar que en esta forma
clínica el paciente está
hemoconcentrado con un hematocrito
elevado y una transfusión podría
perjudicarlo y provocar fenómenos
tromboembólicos.
MI. Juana Paula
Cabrera
TRATAMIENTO DEL DENGUE

58. ¿ Cuándo y cómo debemos transfundir
plaquetas en pacientes con dengue?
 Cuando presenta alguna de estas características.
1. En sangrado activo por vía Gastro intestinal y
sospechemos la inminencia de una hemorragia de mayor
magnitud con plaquetas menor de 20ml/mm3.
2. Paciente con dengue hemorrágico y sangrado
moderado con niveles de plaquetas menor de 50 ml/mm3.
3.En todo caso de dengue hemorrágico con sangrado grave
o masivo con niveles de plaquetas menores de
100,000/mm..
4.Se Reserva a discreción la transfusión de plaquetas en
pacientes sin incidencia de sangrado activo, cuando los
niveles de plaquetas están por debajo de 20 ml/mm3
5.Las plaquetas se transfunden a 0.1 uds/kg/dosi
MI. Juana Paula
Cabrera

59. En lugares donde no hay facilidad de conseguir
plaquetas tenemos las siguientes opciones:
1. Transfundir plasma fresco en pacientes
con hematocrito elevado o normal.
2. Transfundir sangre fresca en pacientes
con Hematocrito disminuido.
3. En ambas situaciones las condiciones
del paciente debe ser la de tener un
sangrado activo importante que no
responda a medidas hemostáticas.
MI. Juana Paula
Cabrera

60. ¿Cuando transfundir plasma?
 Se recomienda transfundir plasma en la primera
fase del tratamiento de dengue hemorrágico
grado 3:04 cuando estos no han respondido a la
terapia de restitución de la TA en la primera fase
de manejo.
— En los pacientes con dengue hemorrágico I y II
donde no dispongamos de expansores
plasmáticos tipo cristaloide.
— Como medio de reposición de plaquetas en
paciente con sangrado moderado y niveles
críticamente bajos y menor de 40,000 y no
dispongamos de la misma.
MI. Juana Paula
Cabrera

61. ¿Cuando transfundir albúmina en
dengue?
— Dengue hemorrágico con derrame
pleural significativo que esté afectando
la ventilación adecuada del paciente y
niveles de albúmina sérica bajos.
— En pacientes con dengue hemorrágico
grado III y IV con distorsión abdominal
importante que afecte el adecuado
funcionamiento del aparato
gastrointestinal Como son vómito
frecuente, disminución de la peristalsis
MI. Juana Paula
Cabrera

62. Contra indicaciones en dengue.
— La administración de aspirina.
— Transfusiones de sangre, plasma o plaquetas
para prevenir los posibles cambios que pudieran
presentarse en estos elementos de la sangre.
— Venopunciones innecesarias
— Toracocentesis para drenaje de efusión pleural.
— Punciones lumbares.

MI. Juana Paula
Cabrera

63. Prevención.
 Control de larvas:
impidiendo la postura de huevo de
parte del mosquito hembra, o
interrumpiendo la evolución del Estado
larvario así el mosquito adulto, ya que
este es el período más vulnerables de
la cadena vital del mosquito y muchas
veces con simple acciones podríamos
reducir cuantitativamente su
acumulación y propagación.
MI. Juana Paula
Cabrera

64.  Eliminación del mosquito adulto:
utilización de plaguicida está recomendado en caso
de brote de dengue en un sector para impedir o
romper la cadena de transmisión del mosquito
infectado o eliminar los mosquitos adultos que
pudieran infectarse alimentándose con la sangre de la
persona enferma durante la fase.
 Esta es una medida transitoria.
— Participación individual o comunitaria.
— Participación institucional.
TRATAMIENTO DEL DENGUE

65. Esfuerzo individual:
 Acciones:.
A. Destrucción de plásticos y otros recipientes de desechos
del hogar.
B. Limpieza o eliminación de floreros.
C. Cubrir o tapar recipiente para almacenamiento de agua.
D. Poda y limpieza del jardín.
E. Uso del mosquitero.
MI. Juana Paula
Cabrera

66. Esfuerzo comunitario:
 Acciones.
A. Educación comunitaria sobre prevenciones
de la enfermedad.
B. Operativo de limpieza barrial.
C. Quema de gomas viejas chatarra etc.
D. Enseñanza colectiva para adecuar
almacenamiento de la basura.
MI. Juana Paula
Cabrera

67.  Participación de los organismos estatales.
 1. El programa de vigilancia del dengue.
 2. la participación de ayuntamientos o
alcaldías.
 3. Obras públicas.
 4. Salud pública
MI. Juana Paula
Cabrera