Este documento describe diferentes tipos de exantemas pediátricos, incluyendo su etiología, características clínicas y tratamiento. Se discuten exantemas virales como la roseola infantil, el eritema infeccioso y la varicela, así como exantemas bacterianos como el escarlatina. También se mencionan síndromes como el síndrome de Gianotti-Crosti y el síndrome del shock tóxico. El documento enfatiza la importancia de reconocer las lesiones cutáneas, sus sínt

1. Mª Cristina Gutiérrez Lora (R2)
Tutores: María Jesús Alonso Ballesteros
Miguel Ángel García Rodríguez

2. • Mácula
• Pápula
• Placa
• Habón
• Vesícula
• Pústula

3. • Tipo de lesión elemental.
• Localización.
• Número: única/múltiple.
• Distribución:
localizada/generalizada/simétrica/agrupamiento...
• Morfología.
• Tamaño.
• Color.
• Bordes.
• Consistencia.
• Superficie.

4. • Exantema: manifestación cutánea de una enfermedad
sistémica . Infecciosa.
• Frecuente en la infancia.
• Alarma.

6. • Historia clínica
• Edad
• Epidemiología
• Sol, picaduras, rural, extranjero, fármacos.
• Antecedentes enfermedades pasadas.
• Calendario vacunal
• Estado inmunológico.
• Prácticas de riesgo.
• Período de incubación
• Fiebre: cronología.
• Características del exantema.
• Asociación de enantema.
• Síntomas asociados.

7. • Exploración física
• Ctes vitales.
• Distribución exantema,
• Afectación estado general.
• Afectación mucosas,
• Adenopatías
• Edemas.
• Descamación y/o picor.
• Exploración por aparatos.

8. • Exantema maculopapulosos.
• Exantemas eritrodérmicos.
• Exantemas vesículo-ampollosos
• Exantemas petequiales o purpúricos.
• Exantemas urticariales.

9. • MÁCULA
• PÁPULA

11. • Roseola infantil.
• Causa: Herpes virus 7 y 6.
• Clínica: BEG, fiebre alta sin foco 3-5 días que
desaparece previo exantema. Máculas rosadas que
blanquean, no pruriginosas.
• Trasmisión:
• Saliva.
• Horizontal.
• Diagnóstico: clínico
• Estado general excelente
• Tratamiento: Sintomático.

12. • Eritema infeccioso.
• Causa: Parvovirus B19.
• Infección más frecuente en edad escolar.
• Trasmisión: respiratoria, invierno y primavera No
contagioso durante exantema.

13. • Clínica:
• “Cara en bofetada” + Síntomas catarrales 2-3 días.
• Exantema reticulado papuloso en tronco y extermidades: 1-4 días
• Recurrencial: agentes ambientales: 2-3semanas
• Diagnóstico: serológico.
• Complicaciones: Artralgias, mialgias, linfadenopatia,
leucopenia, trombopenia, etc.
• Tratamiento: sintomático

16. • Síndrome guante-calcetín
• Remite espontáneamente
en 1-2 semanas

19. • Causa: VEB (CMV, toxoplasma godii, HHV6 y 7,
mycoplasma pneumoniae y primoinfeccion VIH)
• Contagiosos por portadores asintomáticos. Saliva
• Clínica:
• Síndrome mononucleosido. Fiebre alta. Faringoamigdalitis
membranosa.
• Papular o morbiliforme, más en tronco y en abdomen.
• Exantema que puede iniciarse o exacebarse tras administración
de betalactámicos (5-9 días)
• Diagnóstico: Serológico.
• Complicaciones: Hepatitis, rotura esplénica…
• Tratamiento: Sintomático.

21. • Síndrome de Gianotti-Crosti.
• Etiología: VHB, CMV, VEB, coxsackie o vacunas.
• Clínica:
• Sintomatología respiratoria leve, BEG, fiebre escasa, previo al
exantema.
• Erupción papulosa en zonas simétricas.
• Desaparece 8-12 semanas.
• Tratamiento: sintomático. Antihistáminicos.
• Hepatitis!!

22. Quedan lesiones
hipopigmentadas
postinflamatorias

23. • Causa: Infecciones, fármacos, neoplasias, vacunas.
• Clínica:
• Afebril. AP infecciosos o fármacos.
• Lesiones diana. Simétricas. Inicio zonas distales y progresión
centrípeta.
• Coexisten elementos papulares, maculares y urticariforme.
• Complicación: Stevens-Johnson.
• Tratamiento: sintomático.

28. Exantema bacteriano.

29. • Causa: Estreptococo B-hemolítico grupo A.
• Clínica:
• Odinofagia, fiebre…
• Exantema: fina, papulas eritematosas puntiformes ásperas al
tacto “papel de lija”
• Tronco y extremidades. Se generaliza por todo el cuerpo.
• Líneas de Pastia.
• Triángulo de Filatov.
• Lengua fresa blanca (4-5 días) --- aframbuesada.
• Descamación descendente 7-10 días.

36. • Complicaciones: glomerulonefritis, fiebre reumática.
• Diagnóstico:
• Streptotest.
• Cultivo de exudado faríngeo.
• Tratamiento:
• Penicilina V : 25-50 mg/ Kg / 12 horas 10 días.
• Amoxicilina: 40–50 mg/ Kg /día, 2-3 veces al día, durante 10 días.
• Previene aparición de fiebre reumática.

37. • Síndrome del shock tóxico
• Estreptocócica o estafilococia.
• Eritrodermia difusa en pliegues. Es característica de descamación
tardía en el caso estafilocócico.
• Criterios diagnósticos.
• Complicaciones: Shock y afectación multiorgánica.
• Tratamiento: estabilización y shock. Cloxacilina: staf.; Penicilina +
clindamicina: estreptococo.
• Síndrome piel escaldada
• Tóxina epidermolítica de Staph. Auerus.
• MEG, fiebre e irritabilidad.
• Exantema doloroso de incio en cara, axilas e ingles con rápida
generalización. Edema facial y costra periorales. Lesiones
ampollosas.
• Complicaciones: alteraciones hidroelectrolíticas, celulitis, sepsis.
• Tratamiento: cloxacilina 50-100mg / Kg /día.

38. • Fotos shock toxico y piel escaldada.

41. Niños de 1-4 años. Más frecuente en menores de 2 años.

42. • Causa: Enterovirus: Cosackie A16
• Contagio: oral-oral; feco-oral. Otoño y verano.
• Clínica:
• fiebre (1-2 días) con posterior aparición del exantema, síntomas
catarrales, anorexia…
• Exantema maculo-papular-vesicular mucosa oral, mano y pie.
Dorsos dedos. Nalgas y muslos.
• Desaparece en 5-10 días.
• Onicomadesis
• Tratamiento: Sintomático.

45. Las úlceras suelen respetar faringe

46. Al mes. Vuelven a crecer

50. • Causa: Virus varicela Zóster.
• Finales de invierno, primavera.
• MUY CONTAGIOSA. Gotas respiratorias.
• 5 días después de exantema o secado de lesiones.
• Clínica:
• Fiebre moderada. MEG, cefalea, artralgias y mialgias.
• Lesiones en diferentes estadios que comienzan en cara,
cuero cabelludo y tronco y se extienden a extremidades.
oral.
• 24-48 horas maculas-papulas rojas---vesículas---costras.
• Lesiones nuevas se desarrollan en 3-4 días.
• 6º día: costra.
• Pruriginosas.

52. • Curan las lesiones con hipopigmentación y cicatrices.
• Complicaciones: sobreinfecciones bacterianas,
encefalitis, ataxia, Síndrome de Guillain Barré, Sdme de
Reye.
• Tratamiento:
• Sintomático: control del dolor, prurito y cuidados tópicos.
• Aciclovir IV: inmunodeprimidos, tto corticoides o salicilatos.

55. • AP: varicela.
• Clínica: Lesión papulosas sobre base eritematosas con
rápida progresión a vesículas agrupadas.
Unilateral. 1 dermatoma.
Sin fiebre.
• Dolor y prurito días previos

56. • Tratamiento: Observación y tratamiento sintomático.
• Aciclovir oral en las primeras 72 horas.
• 80 mg/ Kg/día en 4 dosis
• Disminuye incidencia y duración neuralgia postherpética.

57. • Rama V1.
• Secuelas visuales graves.
• Signo de Hutchinson
• Tratamiento: Aciclovir oral

59. • Causa: Reacción de hipersensibilidad IV cutánea a
infecciones, fármacos, neoplasias o vacunas.
• Clínica:
• Forma mayor de eritema multiforme. Fiebre, tos, cefalea, MEG y
artralgias.
• Las lesiones en diana progresan con formación de vesículas o
ampolla central.
• Afecta a todas las mucosas.
• Complicaciones: sobreinfecciones bacterianas.
Cicatrización mucosa.
• Tratamiento: sintomático

61. Petequias de esfuerzo

62. • Causa: desconocida.
• Clínica:
• AP: infección respiratoria de vías altas o GI.
• MMII
• Exantema petequial simétrico y palpable en zonas declives.
• Diagnóstico: Clínico. Biopsia lesión.
• Hospital: orina, hemograma y coagulación.
• Complicaciones: Abdominales, articulares y renales.
• Tratamiento: Corticoides.

65. • FIEBRE
• PETEQUIAS o EQUIMOSIS
• SEPSIS
• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• DERIVACIÓN HOSPITALARIA

68. • 10-20% población afectada.
• Causa: difícil precisar
• Clasificación:
• Aguda
• Crónica: 6 semanas.
• Clínica: Habón, mácula sobrelevada que cambia de
localización y blanquea con la presión.
• Muy pruriginoso.
• Tratamiento: Evitar contacto. Antihistamínico.
Corticoides. Angioedema.

71. • Hemos de saber reconocer las lesiones, describirlas.
• Pródomos de la enfermedad.
• Tipo de exantema.
• Mayoría benignos y autolimitados con tratamiento
sintomático.
• Conocer casos graves!

72. Bibliografía
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