Pstologia quirurgicas de diafragma

1. Universidad Autonoma de Santo Domingo
Facultad de ciencias de la salud
Escuela de medicina
Internado Rotatorio
Ciclo de Cirugia
Jennifer Cortorreal
EK-0126

3. Estructura musculotendinosa,
con forma de boveda
alargada transversalmente ,
convexidad superior.
Anatomia
Cavidad Toracica
Cavidad Abdominal

4.  Septum Transversum
 Membrana Pleuroperitoneal
 Mediastino
Embriologia

5. Constitucion
Anatomia
∞ Porcion Tendinosa
∞ Porcion Muscular

6. Porcion Tendinosa
Anatomia
 Cintilla semicircular
Superior
 Cintilla semicircular
inferior

7. Porcion Muscular
Anatomia
 Porcion Costal
 Porcion Esternal
 Porcion Lumbar

8. Irrigacion
Anatomia
 Cara superior
 Cara inferior
Arteria Toracica Interna
Arteria frenica superior
Arteria musculofrenica
Arteria Frenica Inferior
Vena Frenicas Inferiores

9. Inervacion
Anatomia
Nervio Frenico C3-C5 (Porcion
Tendinosa)
Nervio Intercostales 7-12
(Porcion Periferica)

10. Accion
Funcion
Musculo respiratorio por excelencia

11. Patologias

12. Hernias
Es una protrusion
de una cavidad
hacia otra por un
orificio natural o
punto debil.

13. Clasificacion
 Congenitas
 Adquiridas
Bochdalek
Morgagni
Hiatal
Deslizamiento

15. Hernia de Bochdalek
 Patron autosomico recesivo
 Relacionado con Hipoplasia pulmonar
 Trisomia 13,18,21
 30% nace muerto
 Es mas frecuente en niñas 2:1
 Se presenta mas de lado izquierdo

16. Fisiopatologia

17. Manifestaciones Clinicas
 Disnea
 Cianosis
 Trastornos cardiopulmonares
 Quejidos
 Insufiencia respiratoria
 Vomitos

18. Diagnostico
1. Historia Clinica
2. Imágenes Radriograficas

19. Imágenes radiograficas
Radiografia

20. Imágenes radiograficas
Tomografia Axial Computarizada

21. Hernia de Morgagni
 Esta recubierta por pleura y
peritoneo
 Se da mas en el lado derecho
 Es infrecuente
Sintomatologia
Dolor abdominal
Fatiga
Tos
Dolor toracico
Disnea

22. Hernia de Morgagni
 Esta recubierta por pleura y
peritoneo
 Se da mas en el lado derecho
 Es infrecuente
Sintomatologia
Dolor abdominal
Fatiga
Tos
Dolor toracico
Disnea

23. Imágenes radiograficas

24. Imágenes radiograficas

25. Diagnostico Diferencial
 Quiste broncogenico
 Atresia bronquial
 Eventracion diafragmatica
 Quiste Enterico y Neuroenterico

26.  Etiologia desconocida
 Representa el 5%
 Son adquiridas
 Se presenta mayormente en pacientes
ancianos
Hernia Hiatal

27. Etiologia

28.  Disnea al esfuerzo
 Vomitos
 Desnutricion
 Perdida de peso
Manifestaciones Clinicas

29.  Es la mas comun
 Afecta ambos sexos por igual
 Pacientes obesos
 Insufiencia del ligamento frenoesofagico
Hernia por deslizamiento

30.  Asintomatico en la mayoria de los casos
 Esofagitis
 Pirosis
 Regurgitacion
 Disfagia
 Hemorragia
Manifestaciones Clinicas

31. Diagnostico
Hisoria clinica
Estudios radiograficos
Endoscopia

32. Tratamiento Quirurgico
• Herniorrafia
• Hernioplastia

33. Tratamiento Quirurgico

34. Tratamiento Quirurgico

35. Eventracion Diafragmatica
Es una elevación parcial o total del diafragma
con el desplazamiento de las vísceras de la
cavidad abdominal hacia la caja torácica
• Congenita o Adquirida
• No tiene edad especifica

36. Manifestaciones Clinicas
 Disnea
 Cianosis
 Perdida de peso
 Vomitos
Diagnostico
Historia clinica
Estudios radiograficos
Espirometria

37. Imágenes diagnositca

38. Tratamiento
Recomendaciones
• Reducir de peso
• No levantar
objetos pesados
• No realizar
esfuerzos
Plicatura

39. Rotura del Diafragma
Es la perdida d ela continuidad anatomica del diafragma, debido
a un deshicencia quirurgica o traumatismo cerrado.
Manifestaciones clinicas
Dolor toracico
Disnea en reposo
Regurgitacion de las venas del cuello
Intolerancia al decubito supino
Aumento de la presion venosa

40. Diagnostico
 Historia clínica
 Imágenes radiograficas
Tratamiento
Cierre Primario

41. Bibliografia
 Anatomia de Rouviere
 CTO de gastroenterologia 9na
 Tratado de pediatria
 Scielo(Revista pediatrica Chilena)
 Revista Pediatrica Española

42. Bibliografia
 Anatomia de Rouviere
 CTO de gastroenterologia 9na
 Tratado de pediatria
 Scielo(Revista pediatrica Chilena)
 Revista Pediatrica Española