Peritoneo, peritonitis y abscesos intraabdominales
1. PERITONEO, PERITONITIS DIFUSA , PERITONITIS
CIRCUNSCRITAS Y ABSCESOS INTRAABDOMINALES,
PERITONITIS PRIMARIAS, SECUNDARIAS Y TERCIARIAS ;
COLOCACIÓN DE CATÉTER BLANDO.
RESIDENTES DE CIRUGIA GENERAL 2014.
DR.ROLANDO ARTURO LARÍN.
DR.MARLON ALEXANDER LAZO FERRUFINO.
ASESOR DE SEMINARIO.
Dr. Gabriel Villa.
.
5. CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS
SEGÚN SU RELACION CON LA SEROSA
PERITONEAL
Peritonizado
Retroperitoneales
GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo,
6. CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS
Intraperitoneales
GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo,
19. Seis nervios torácicos
inferiores y por el
primer nervio lumbar
Nervio frénico.
Nervio obturador del
plexo lumbar
GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo,
20. Asegurar el
sostén de los
órganos
Permite a las
vísceras
deslizarse unas
sobre otras
Controla la
cantidad de LP
Eliminación de las
Bacterias
GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo,
22. El canal paracólico
derecho es el
principal conducto
entre las cavidades
Se introduce en el
CSD desciende a
través del espacio
subhepático
Hacia el espacio
subfrénicos derecho
El liquido del CSD
migra hacia el
espacio subfrénico
izquierdo
El liquido que se
introduce en el
abdomen mas bajo
desciende primero a
la pelvis.
y a continuación
asciende hacia los
espacios
subhepático y
subfrénicos
SCHWARTZ , Principios de Cirugia, Cap. 32 Infecciones Intrabdominales, Pág: 1619
23. A través de los
estomas
diafragmáticos y
de los linfáticos
Macrófagos
peritoneales
Mastocitos
peritoneales
Proteínas
opsonizan
bacterias, y junto a
la activación del
complemento
desencadenan
fagocitosis
Bacterias quedan
atrapadas dentro de
matrices de fibrina
SABINSTON, Principios de Cirugía, Cap. 43 Pared Abdominal, Pág: 1139
24.
25.
26.
27. Esta definida como una
infección bacteriana de la
cavidad peritoneal originada
en un sitio extraperitoneal
28. Paciente sin
Ascitis previa
• Neumococcus
• Streptococcus
del grupo A
• Mycobacterium
Tuberculosis
• Gonococcus
• Chlamydia
• Staphylococcus
Aureus
• Enterobacterias
Paciente con
Ascitis previa
• Escherichia
Coli
• Enterobacterias
• Neumococcus
• Enterococcus
Paciente con
diálisis peritoneal
• Staphylococcus
Aureus
• Streptococcus
coagulasa
negativa
• Enterobacterias
• enterococcus
• Candida
35. PARACENTE
SIS
Un recuento de Neutrófilos del liquido ascítico >250 células/mm3 es
fuertemente indicador de Peritonitis
Una coloración que demuestre un tipo único de microorganismo
sugiere firmemente una peritonitis primaria, mientras que una flora
mixta de Gram + y Gram- sugiere perforación intestinal.
El diagnostico de esta debe basarse en los criterios de: presentación
clinica,presencia de ascitis, elevado recuento de neutrófilos en el
fluido ascítico y ausencia de indicadores de perforación visceral.
38. Secreciones
del TGI
Respuesta Inflamatoria
Aclaramiento
linfático
Secuestración por
fibrina
Permeabilidad Capilar
Shock
Hipovolémico
Fagocitosis
Desarrollo de
Abscesos
Intraabdominales
Localización y
eliminación por
linfocitos
Asas
Intestinales y
Epiplón
delimitan los
acúmulos de
liquido infectado
y del exudado
fibrinoso
39. Enfermedades o lesiones del
T.G.I.
Apendicitis
Perforación de ulcera gástrica o
duodenal
Heridas contusas o penetrantes
Inflamación o lesión intestinal
Perforaciones traumáticas
Diverticulitis
Asa intestinal estrangulada
necrosis de una neoplasia maligna.
Lesiones el tracto biliar y del
páncreas
Colecistitis supurativa,
Necrosis pancreática,
Peritonitis biliar,
Perforación de absceso hepático
Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf