cefalea neurologia

1. Evaluación de Cefalea y
otros dolores craneofaciales
Joel Velez G
Catedra de Neurología Teórica
7mo Ciclo B- Semestre B-2014

2. Generalidades
 Es el estado mas frecuente de
afectación de revisión medica
 Una historia clínica detallada,
determina el diagnostico exacto
antes que un examen físico o
imagenologicos
 La auscultación Soplos
 La palpación licitación,
endurecimiento o arteritis
 Examen de flexión de cuello
meningitis

3. Exploración del Paciente
 Los paciente tienden a utilizar
términos inadecuados para referirse
al dolor cefálico (opresivo,
doloroso, estallando, etc.).
Dolor asociado a
palpitación
pulsátil
Migraña severa
Dolores asociado
a meningitis y
hemorragia
subaracnoidea
Dolores
incapacitantes
del sueño

4. Tipos de dolor de Cabeza
 Dependiendo de la localización se
pueden presentar varios tipos como lo
son:
a. Migraña unilateral  nausea, vómitos
y fotofobia.
b. Inflamación arteria extra craneal dolor
localizado.
c. Lesión de senos paranasales dolor de
menor intensidad y localizado.
d. Lesiones intracraneales dolor regional
e. Lesiones supratentoriales dolor
frontotemporal
f. Dolor de oído lesión otica
g. Dolor peri o supra orbital enfermedad
local
h. Dolor biparietales enfermedad del
seno esfenoideal

5. Clasificación de los Dolores de cabeza
por tiempo
 Dolores de cabeza (hemorragia
subaracnoidea) ataque abrupto
y de intensidad máxima en minutos.
 Meningitis ataques graduales y
duración desde horas a días
 Dolor ocular ataque fuerte y
breve, de corta duración
 Dolor orbito temporal dolor
insoportable, de corta duración.
 Dolor de cabeza (tumor
intracraneal)  de aparición
esporádica, y corta duración
 Cefaleas intencionales de
variable intensidad y larga
duración.

6. Clasificación de los Dolores de
cabeza: otros tipos
 Migraña menstrual dolores de
cabeza que se presentan en
periodos premenstruales
 Dolor de cabeza (origen
cervical) intensos después de
un periodo de inactividad
 Dolor de cabeza (fatiga visual)
uso prolongado de los ojos
 Dolor de cabeza (origen
intracraneal) dolores que se
agravan por movimientos
repentinos
 Dolor de cabeza (arteritis
temporal)se presentan al
arreglarse el cabello.

7. Estructuras craneales sensibles al dolor
 Ciertas estructuras son sensibles a
estímulos nocivos: piel, tejido
subcutáneo, músculos, arterias
extra craneales y periostio.
 Dolor es la única sensación
producida por estas estructuras
1)
Estímulos
sensoriales
cefálicos
2) Nervios
trigémino
3) 1° y 2°
rama
4) Frente,
orbita, y
fosas del
cráneo
•Región naso
orbital
Rama
esfeno
palatino
•Tienda del
cerebelo
•Fosa posterior
9no y
10mo par
craneal
•Tienda del
cerebelo
•Fosa posterior
Nervios
cervicales

8. Dolor de estructuras
supratentoriales
Dolor de estructuras
infratentoriales
Dolor del nervio
trigémino y entradas
sensoriales
cervicales
Dolor de 7mo, 9no y
10mo par craneal
Dolor articular
dental o temporo
mandibular.
Angina de pecho

10. Mecanismo del dolor craneal
 Lesiones intracraneales
deforman, desplazan o ejercen
tracción
 Dolor asociados a hemorragia
subaracnoidea descenso de la
presión del LCR
 Dilatación de arterias intra y extra
craneales dolor de cabeza
 Dolor de cabeza por ingesta de
alcohol vasodilatación cerebral
 Dolor de cabeza + fiebre lesión
de origen vascular.
 Dolor de cabeza (enfermedad
cerebrovascular) dolor
persistente
 Infección de senos paranasales
dolor maxilar
 Dolor de cabeza (irrigación
meníngea) rigidez de cuello e
inclinación hacía delante.