Externos
Karen Yanira Peñate
Mario Ernesto Osegueda
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
Antiguo Egipto y Grecia.
Tx conservador a través de
bragueros.
S. XVIII y XIX. Hesselbach,
Cooper,...
Anatomía y Embriología.
Obliteración
del proceso
Vaginal.
Descenso
Gonadal.
Desarrollo Y
diferenciación
Gonadal
Piel
Tej. Celular subcutáneo:
Aponeurosis oblicuo mayor (Anillo
Superficial)
Musculo oblicuo menor y transverso
Fascia tra...
Conducto Inguinal
Estructura Tubular de
4cms consta de:
• Cuatro Paredes
• Dos Orificios:
• Anillo Superficies
• Anillo Pr...
 Es un área de debilidad potencial y, por ello, un lugar
frecuente de hernia inguinal directa.
CORDÓN
ESPERMÁTICO
CONTENIDO.
 El ducto deferente
 La arteria del ducto
deferente
 La arteria testicular
 Plexo venoso...
•Inguinal Indirecta.
•Inguinal Directa,
•Hernia Femoral
Por su ubicación
anatómica.
•Reducible
•Incarcerada
•Estrangulada
...
COMPONENTES DE LA HERNIA.
Anillo
Saco
Herniario
Contenido
0,5-1% en pediatría.
Adquiridas
Debilidad de la
pared abdominal.
Masa en la ingle que
se extienden hacia
los vasos femoral...
FACTORES PREDISPONENTES.
AUMENTO DE PRESIÓN
INTRAABDOMINAL
•Reparación de defectos de la pared
abdominal
•Ascitis importan...
DIAGNOSTICO
Historia Clínica
• Abombamiento en la región
inguinal.
• Dolor leve o malestar asociado
al abombamiento.
• Dol...
TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES
Infección de
la herida
Hernia
recidivante
Criptorquidia
iatrogénica
Incarceracion
Lesión del
...
HIDROCELE
• Colección de líquido en el proceso peritoneo-vaginal que
puede ser comunicante o no con la cavidad peritoneal
...
HERNIA FEMORAL
• Son raras en niños
• Mas frecuente en niñas 2:1
• Representan una protrusión a
través del conducto femora...
TORSIÓN TESTICULAR ( CORDÓN ESPERMÁTICO)
Causa mas frecuente
de dolor testicular en
niños > de 12 años
poco frecuente en <...
TORSIÓN DEL APÉNDICE TESTICULAR
Generalidades
• Dolor mas frecuente en niños entre 2 a 10 años
raro en adolecentes
• Estru...
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Hernias inguinales y torsion testicular

  1. 1. Externos Karen Yanira Peñate Mario Ernesto Osegueda
  2. 2. ANTECEDENTES HISTÓRICOS Antiguo Egipto y Grecia. Tx conservador a través de bragueros. S. XVIII y XIX. Hesselbach, Cooper, Camper, Scarpa, Richter y Gimbernat Reparación quirúrgica según la técnica de Bassini y Liechtenstein
  3. 3. Anatomía y Embriología. Obliteración del proceso Vaginal. Descenso Gonadal. Desarrollo Y diferenciación Gonadal
  4. 4. Piel Tej. Celular subcutáneo: Aponeurosis oblicuo mayor (Anillo Superficial) Musculo oblicuo menor y transverso Fascia tranversalis (Anillo Profundo) Grasa preperitoneal Peritoneo REGIÓN INGUINAL
  5. 5. Conducto Inguinal Estructura Tubular de 4cms consta de: • Cuatro Paredes • Dos Orificios: • Anillo Superficies • Anillo Profundo • Contiene: • La rama genital del nervio genitofemoral • Cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo del útero en la mujer • Nervio ilioinguinal en una parte del canal inguinal , saliendo a través del AIS junto a otros contenidos
  6. 6.  Es un área de debilidad potencial y, por ello, un lugar frecuente de hernia inguinal directa.
  7. 7. CORDÓN ESPERMÁTICO CONTENIDO.  El ducto deferente  La arteria del ducto deferente  La arteria testicular  Plexo venoso pampiniforme  Los vasos cremasterianos  La rama genital del nervio genitofemoral  Fibras nerviosas eferentes simpáticas y viscerales  Linfáticos  Remanentes del proceso vaginal
  8. 8. •Inguinal Indirecta. •Inguinal Directa, •Hernia Femoral Por su ubicación anatómica. •Reducible •Incarcerada •Estrangulada Por su forma de presentación clínica •Primaria •Recidivante Otras formas de presentación: Hernia. protrusión anormal del contenido de una cavidad a través de las paredes musculo aponeuróticas
  9. 9. COMPONENTES DE LA HERNIA. Anillo Saco Herniario Contenido
  10. 10. 0,5-1% en pediatría. Adquiridas Debilidad de la pared abdominal. Masa en la ingle que se extienden hacia los vasos femorales 99% en pediatría. Congénitas Proceso vaginal permeable tumoración en la ingle que llega al escroto o los labios mayores que aumenta con el esfuerzo y disminuye con el reposo. Directa. Indirecta. Hernias Inguinales
  11. 11. FACTORES PREDISPONENTES. AUMENTO DE PRESIÓN INTRAABDOMINAL •Reparación de defectos de la pared abdominal •Ascitis importante (quilosa) •Peritonitis por meconio ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRÓNICA •Fibrosis quística TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO •Síndrome de Ehlers-Danlos •Síndrome de Hunter-Hurler •Síndrome de Marfan •Mucopolisacaridosis PREMATURIDAD UROGENITAL • Criptorquidia • Extrofia de la vejiga o cloaca • Genitales ambiguos • Hipospadias/epispadias AUMENTO DE LÍQUIDO PERITONEAL • Ascitis • Derivación ventriculoperitoneal • Catéter de diálisis peritoneal
  12. 12. DIAGNOSTICO Historia Clínica • Abombamiento en la región inguinal. • Dolor leve o malestar asociado al abombamiento. • Dolor extremo: Encarcelamiento o compromiso vascular intestinal. • Parestesia: Compromiso de los nervios por compresión. Examen Físico. • Inspección: Perdida de simetría en el área inguinal o abombamiento discreto. • Maniobra de Valsalva. • Palpación: Maniobra de Landívar Diagnostico Diferencial.
  13. 13. TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES Infección de la herida Hernia recidivante Criptorquidia iatrogénica Incarceracion Lesión del conducto deferente y fertilidad masculina Tx Quirúrgico Complicaciones.
  14. 14. HIDROCELE • Colección de líquido en el proceso peritoneo-vaginal que puede ser comunicante o no con la cavidad peritoneal Manifestaciones Clínicas • Si es comunicante: • Conforme transcurre el día, el escroto del niño aumenta de volumen. • Indoloro a la palpación y es transiluminable. Tratamiento • Si es Hidrocele simple de RN: • Tx conservador puesto que desaparece en un año. • Si es hidrocele no comunicante (quiste de cordón) deberá operarse. • Cualquier hidrocele asociado a hernia deberá recibir Tx quirúrgico.
  15. 15. HERNIA FEMORAL • Son raras en niños • Mas frecuente en niñas 2:1 • Representan una protrusión a través del conducto femoral • Se localiza por debajo del ligamento inguinal y se suele proyectar hacia la cara medial del muslo • El síntoma principal es la presencia de un abultamiento persistente (que no desaparece) en la parte superior del muslo casi límite con la región inguinal • La oclusión intestinal y la gangrena son complicaciones frecuentes y graves en este tipo de hernias • Tx: Quirúrgico.
  16. 16. TORSIÓN TESTICULAR ( CORDÓN ESPERMÁTICO) Causa mas frecuente de dolor testicular en niños > de 12 años poco frecuente en < de 10 Etiología •Deformidad de badajo de campana •Torsión - congestión venosa – interrupción del flujo arterial Diagnostico •Dolor agudo y tumefacción del escroto •Escroto inflamado, testículos dolorosos a la palpación •Reflejo cremasterico ausente tratamiento •< 4 a 6 horas detorsión manual > 4 a 6 horas perdida irreversible •Orquidopexia escrotal El síntoma clave: Dolor que se instala de forma brusca en la región escrotal del lado afectado e irradiando a la ingle y el flanco ipsilateral. También puede haber: • Inflamación • Ascenso del testículo afectado • Transiluminación negativa.
  17. 17. TORSIÓN DEL APÉNDICE TESTICULAR Generalidades • Dolor mas frecuente en niños entre 2 a 10 años raro en adolecentes • Estructura en forma de tallo vestigio embrionario remanente del conducto paramesonefrico fijada al polo superior del testículo Diagnostico • Historia Clínica: Inflamación, edema, dolor gradual y eritema • Examen físico: Palpación de masa indurada dolorosa de 3-5mm en el polo superior • Signo del punto azul. Tratamiento • Evolución espontanea de 3 a 10 días • Tratamiento conservador

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