La insuficiencia renal crónica ocurre cuando los riñones están dañados de forma estructural e irreversible durante un largo período de tiempo, impidiendo que mantengan la homeostasis. Los principales factores que contribuyen a su progresión son la hipertensión arterial, la proteinuria y la hipertensión intraglomerular. Los estadios avanzados se caracterizan por complicaciones como la uremia y alteraciones metabólicas, hematológicas, cardiovasculares y neurológicas. El tratamiento incluye dieta restrictiva, suplementos de calc

1. Insuficiencia Renal
Crónica
DRA. ALEJANDRA POSLIGUA
KATHERINE ANGÉLICA SANCHEZ ALCÁNTARA
GRUPO 16
2014-2015

2. Que es ?
los riñones son
insuficientes
para mantener la
homeostasis del
medio interno
causa de una
lesión
estructural
irreversible
largo periodo de
tiempo .
Daño renal
Alteración
patológicas
Enfermedad
renal crónica

3. ETIOLO
GIA
Pacientes
que inician
tratamientos
sustitutivo
renal (
diálisis ,
trasplante)
Glomerulonefriti
s acompañada de
diabetes
Nefropatía
vascular
hipertensiva
(nefroangioescrle
rosis)
HTA

4. Patologí
a
hipertrofia
compensadora
Hiperfiltracion
Produce esclerosis
de las nefronas
funcionasteis
La I.R.C. es
progresiva
IECA Y ARA 11
CONTROLAN LA
PRESION
INTRAGLOMERULAR
Reducción del
numero de
nefronas.

5.  Factores de Progresión de Insuficiencia Renal Crónica
Hipertensión arterial
-Proteinuria ( es toxica produce inflamación y fibrosis túbulo
túbulo intersticial)
-Hipertensión intraglomerular
-Hiperlipidemia
-Hiperfosforemia
-Tabaco

6. Manifestaciones
Clínicas
UREMIA O SINDORME
UREMICO
COMIENZA CUANDO EL
FILTREADO GLOMERULAR ES
DE 25 – 35% DE LO NORMAL
CUANDO EL FILTRADO
GLOMERULAR SE HA PERDIDO
EN MENOS DE 70 A %
HIPERPOTASEMIA E5
HIPERFOSFATEMIA

7. Perdida de la función
estenurica
Mal manejo del
agua y sal
Incapacidad de
eliminar el exceso de
acido en NEFRONAS.
(anorexia, nauseas,
taquipnea , perdida de
peso,
desmineralización
Acidóosesias) metabólica
Estadios finales
Filtrado glomerular del
25%
Hiperpotasemia
Disminución en libido,
ginecomastia , amenorrea
Resistencia periférica de
acción de insulina y
dislipidemia , descenso
del HDL, arteriosclerosis
precoz
Alteraciones endocrino
-metabólicas
En fases tardías
OLIGURIAS
Con retención de
sodio
Retención de agua y sal
La incapacidad
de concentrar la
orina y
conservar el
sodio

8. Alteraciones
hematológicas :
Anemia normocitica
( déficit de
eritropoyetina )
Ferropenia
Disminución de la
calidad de vida ,
capacidad cognitiva
y agudeza mental
Vulnerable a
infecciones x
disfunción de
leucocitos ,
Neutrofilia
Sangrado por
Trombopatia
Urémica se pue
Desmopresina de
revertir con
Osteodistrofia Renal
Hipertiroidismo
secundario

9. ESTADIOS D INSUF.
RENAL
DESCRIPCION FILTRACION
GLOMERULAR
MANIFESTACIONE
S CLINICAS
1 DAÑO RENAL
CON FILTRACION
GLOMERULAR
NORMAL O
AUMENTADA
>- 90 Marcadores de daño
renal:
Síndrome nefrótico ,
nefrítico , tubular
Síntomas del tracto
urinario,
alteraciones
asintomáticas de
sedimentos y
radiológicas , HTA
2°, NEFROPATIAS
2 DAÑO RENAL
CON DESENSO
LEVE DE
FILTRACION
60 – 89% Complicaciones
leves
3 MODERADO
DESENSO DE LA
FILTRACION
30 -59 Complicaciones
moderadas,
elevarse la urea ,
creatinina
asintomática
4 GRAVE DESENSO
DE LA FILTRACION
GLOMERULAR
15- 29 Complicaciones
graves ,
sintomatología
Urémica
5 FALLO RENAL MENOR 15 O
DIALISIS
SINDROME
UREMICO
MANIFIESTO

10. COMPLICACIONES
DIGESTIVAS
ANOREXIA
EN INICIO DE DIALISIS
NAUSEAS, VOMITOS ,
HEMORRAGIA ALTA
DIGESTIVA,
HIPERSECRECION
ACIDA ,
COLITIS UREMICA
ILEO PARALITICO

11. COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES
• Arteriosclerosis – infarto
agudo del miocardio 1
causa!
• HTA ,INSUFICIENCIA
CARDIACA (edema)
Pericarditis
urémica,
miocardiopatía
urémica

12. COMPLICACIONES
NEUROLOGICAS
-POLINEUROPATIA
UREMICA
-ENCEFALPATIA
UREMICA
-DEMENCIA
DIALITICA
DETERIORO
CONGNITIVO
PROGESIVO-COMA-!!
-SINDROME DE
DESEQUILIBRIO
PACIENTES Q
INICIAN DIALISIS
RAPIDAS O CON
LIQ. DE DIALISIS
INADECUADO
-NAUSEAS
-CEFALEAS
-VOMITOS
-VISION BORROSA
-CONVULSIONES
-SOMNOLENCIA
-COMA
-MUERTE
CUTANEA
 Ascenso de pth ,
calcificación de tej. Celular
subcutáneo.
 Coloración amarillenta
 Hematomas o equimosis
 dificultad para curar
heridas

13. Tratamiento
DIETA DE
INSUFICIENCIA RENAL
SUPLEMENTOS DE
CALCIO COMO
CARBONATO
CALCICO
QUELANTES DE
FOSFORO COMO
CARBONATO O ACETO
CALCICO
TRATAMIENTO DE LA
DISLIPEMIA
ASOCIADA ( ESTATINAS O
MANTENER EL
FIBRATOS)
EQUILIBRIO ACIDO –
BASE
CALCITROL
 Restrictiva de Potasio
 Hipo sódica
 Restricción proteínica
moderada 0,6 g al día
 Restricción hídrica
 0 tabaco