1. ARP SURA
TECNICAS DE LIMPIEZA
Y DESINFECCIÓN EN
EQUIPOS E
INSTRUMENTOS.

2. ARP SURA
1. REFERENCIAS

3. ARP SURA
MARCO LEGAL
 Resolución 2183 de 2.004 del Ministerio de Salud, que contiene Manual de Buenas
Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.
 Conductas básicas en bioseguridad: Manejo Integral, Ministerio de Salud.
 Resolución número 2810 de 1986 del Ministerio de Salud. Dicta normas en lo referente
a las condiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y
similares.
 Decreto 1918 de 1994 del Ministerio de Salud. Establece los requisitos locativos y
sanitarios generales que deben cumplir las instituciones de salud.
 Decreto 2240 de 1996 del Ministerio de Salud. Por el cual se dictan normas en lo
referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir las instituciones prestadoras
de servicios de salud.
 Decreto 2676 de 2000 de Ministerio de Medio Ambiente Plan de Gestión Integral de
Residuos Hospitalarios y Similares.
 Circular 214 del 15 de Noviembre de 2005, de la Seccional de Salud de Antioquia, que
contiene lineamientos para desactivación de residuos bio-sanitarios.

4. ARP SURA
Preservar la salud de los
usuarios, trabajadores de la
salud y personal administrativo,
mediante el establecimiento,
implementación y seguimiento
de normas, tendientes a evitar el
riesgo de contaminación,
infección y accidentes de trabajo
o enfermedades profesionales.
OBJETO

5. ARP SURA
Esterilización
Es la eliminación o destrucción completa de todas las formas de vida microbiana
incluyendo las esporas bacterianas. Se puede llevar a cabo mediante procesos físicos o
químicos, como son calor húmedo, vapor a presión, óxido de etileno, gas y líquidos
químicos.
Desinfección
Es un proceso que elimina los microorganismos patógenos, con la excepción de las
endosporas bacterianas, de los objetos inanimados. Se lleva a cabo con líquidos químicos.
Limpieza
Es la remoción de todos los materiales extraños (sangre, proteínas, etc.) que se adhiere a
los diferentes objetos. Se realiza con agua, detergentes y productos enzimáticos. Siempre
debe preceder a los procesos de desinfección y esterilización. Es altamente efectiva para
remover microorganismos.
DEFINICIONES

6. ARP SURA
Germicidas
Son agentes con capacidad de destruir diferentes microorganismos. Son utilizados tanto
sobre tejidos vivos, como sobre objetos inanimados.
Desinfectantes
Al igual que los germicidas, destruyen diferentes gérmenes, pero a diferencia de ellos,
éstos sólo se aplican a objetos inanimados. Además de su actividad, se debe revisar en
detalle la compatibilidad con los equipos y para ello es importante conocer las
recomendaciones de sus fabricantes. Para su elección también se deben tener en cuenta
la toxicidad, el olor, la compatibilidad con otros compuestos y su posible efecto residual.
Antisépticos
Son compuestos antimicrobianos que se usan sobre tejidos vivos.
DEFINICIONES

7. ARP SURA
DEFINICIONES
Materiales críticos
Son aquellos que representan un riesgo
alto de infección si están contaminados
con algún microorganismo, incluidas las
esporas bacterianas. Son elementos que
entran a los tejidos estériles o al sistema
vascular.
Ejemplos: instrumentos quirúrgicos,
catéteres centrales y periféricos,
implantes, laparoscopios, prótesis
valvulares, artroscopios.

8. ARP SURA
DEFINICIONES
Materiales semicríticos
Son objetos que entran en contacto
con las membranas mucosas o la piel
no intacta. Deben estar libres de
microorganismos, excepto de esporas
bacterianas. Los ejemplos típicos son
los equipos de anestesia, de terapia
respiratoria y los endoscopios. Para
su cuidado se recomienda la
desinfección de alto nivel.

9. ARP SURA
Materiales no críticos
Son aquellos que entran en
contacto con piel intacta:
tensiómetros, barandas de las
camas, muebles, pisos, etc. Su
desinfección es muy importante
porque se pueden convertir en
reservorios y en una ruta indirecta
de transmisión de patógenos
nosocomiales resistentes.
DEFINICIONES

10. ARP SURA
Biocarga
Cantidad y nivel de resistencia de
la contaminación microbiana de un
objeto en un momento
determinado.
DEFINICIONES

11. ARP SURA
1. CADENA DE TRANSMISION DE LA
CONTAMINACIÓN

12. ARP SURA
RESERVORIO
I. CADENA DE TRANSMISIÓN DE LA
CONTAMINACIÓN
Lugar donde los
microorganismos se
mantienen, crecen y
multiplican.
a.- Animado / Inanimado
b.- Específicos / Inespecíficos
AGENTE
INFECCIOSO
Organismo vivo responsable
que se produzca la enfermedad
infecciosa. Bacterias, virus,
hongos.
Patogenicidad, Virulencia,
Invasividad, Dosis Infectante,
Inmunogenicidad, Toxigenicidad,
Especificidad
PUERTA DE
SALIDA
Sitio por donde el agente
infeccioso abandona al
huésped.
a) Respiratoria: Boca, nariz. Ej. Tuberculosis, resfrió común.
b) Genito-Urinaria: Meato urinario, vagina. Ej. SIDA, sifilis.
c) Digestiva: recto. Ej.tifoidea, Hepatitis A.
d) Piel: Lesiones superficiales, picaduras, mordeduras. Ej. Enf Chagas, Sarna.
e) Placentarias: A través de la placenta. Ej. rubéola, SIDA.

13. ARP SURA
1. CADENA DE TRANSMISIÓN DE LA
CONTAMINACIÓN
Mecanismo por el cual el agente
infeccioso es transportado.
a.- Contacto Directo
b.- Contacto Indirecto
HUESPED
SUCEPTIBLE
Es un ser vivo que no tiene
inmunidad especifica suficiente
para un agente determinado y
que al entrar en contacto con el,
puede desarrollar la
enfermedad producida por ese
agente.
•Estado Nutricional
•Enfermedades crónicas
•Uso de drogas inmunodepresoras
•Factores generales de resistencia
alterados ( por ejemplo: Perdida de
continuidad de la piel o mucosa)
•Inmunidad natural o artificial
•Factores genéticos ( inmunidad
especifica por especie)
VIAS DE
TRANSMISIÓN
AMBIENTE!!
No constituye en si un eslabón
de la cadena de transmisión
pero debe considerarse dado
que condiciona la existencia o
no de factores que la conforman

14. ARP SURA
Transmisión de infecciones

15. ARP SURA
1. 2. DESINFECCIÓN

16. ARP SURA
Tipos de desinfección
Desinfección
de bajo nivel
Procedimientos que no
destruyen
esporas, virus, ni bacilo
tuberculoso , se utiliza
por su rápida actividad
sobre formas bacterianas
vegetativas como hongos
y virus lipofílicos de
tamaño mediano.
•Patos.
Desinfección
de alto nivel
Destruye todos los
microorganismos , con
la excepción de las
esporas.
•Tubos endotraqueales.
Desinfección
De nivel intermedio
Inactiva el
mycobacterium
tuberculosis, que es
significativamente mas
resistente a los
germicidas acuosos
que las demás bacterias
vegetativas (mayoría de
virus y hongos pero no
esporas).
•Estetoscopio

17. ARP SURA
Agentes Desinfectantes
Definiciones relacionadas

18. ARP SURA
CARACTERÍSTICAS DE DESINFECTANTES QUÍMICOS
Compuesto Concentración
Usos hospitalarios
Compuesto Concentración
Usos hospitalarios
Compuesto Concentración
Usos hospitalarios
Alcoholes 60 a 90% por
volumen
Antisepsia (fricción aséptica de las
manos)
Desinfección de equipos y superficies.
Cloro y compuestos
Clorados (De menor a mayor concentración
son activas contra bacterias, hongos, virus,
micobacterias y esporas bacterianas.)
100 a 5000 ppm Desinfección de alto nivel
Desinfección de superficies.
Lavandería
Tratamiento de agua de desechos
Formaldehidos (rango amplio de actividad
microbicida - cancerígeno)
10 y 37 Esterilización
Desinfección de alto nivel
Preservar tejidos
Glutaraldehido (destruye formas bacterianas
en 2 minutos, micobacterias, hongos e inactiva
virus en menos de 20 minutos y elimina esporas
de Clostridium y Bacillus en 3 horas)
2 % Desinfección de alto nivel
Esterilización
Peróxido de
Hidrógeno (Tiene actividad bactericida,
virucida, funguicida y esporicida).
3 – 25 %
.
Desinfección de equipos y superficies
Esterilización
Compuestos de
amonio cuaternario (No son micobactericidas,
esporicidas o virucidas de virus hidrofílicos).
0.4 – 1.6 % Limpieza de superficies no críticas.
Clorhexidina (Inhiben micobacterias, pero en
soluciones acuosas no las mata).
0,5 – 4 % Antisepsia de piel y mucosas
Agentes Desinfectantes

19. ARP SURA
Concentración y potencia de los desinfectantes
Con excepción de los yodóforos, los cuales necesitan ser diluidos antes de su uso, a
mayor concentración del desinfectante mayor es la eficacia y más corto el tiempo
necesario para obtener su actividad microbicida.
Factores físicos y químicos
Varios de estos factores son importantes durante los procesos de desinfección:
temperatura, pH, humedad relativa y dureza del agua.
Material orgánico
Los restos de suero, sangre, pus o materia fecal pueden interferir con la actividad
antimicrobiana de los desinfectantes, por las reacciones químicas de éstos con los
compuestos orgánicos. Los clorados y yodados son los más sensibles a esta inactivación.
Los compuestos orgánicos también pueden actuar como barrera física para las bacterias.
Siempre se hace necesario la limpieza de todos los elementos que se van a desinfectar o
a esterilizar.
FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA
DESINFECCIÓN

20. ARP SURA
Duración de la exposición
Los instrumentos deben estar completamente inmersos en el desinfectante. El tiempo de
permanencia depende del compuesto utilizado.
Formación de biopelículas
Las biopelículas se pueden formar en el exterior, o en el interior de canales y conductos de
los instrumentos por lo tanto no logran ser destruidas o penetradas por los desinfectantes.
Sirven como reservorios continuos de microorganismos.
FACTORES QUE AFECTAN LA EFICACIA DE LA
DESINFECCIÓN

21. ARP SURA
 INACTIVACIÓN: Es el proceso que se realiza para disminuir el riesgo biológico en
instrumental, se realiza mediante inmersión completa (cubriendo totalmente el
instrumental) en detergente.
• Este detergente debe ser preparado en un recipiente plástico con tapa y que
contenga una canastilla perforada.
• Una vez realizados los procedimientos, se debe recoger los elementos usados y se
depositan inmediatamente en la solución preparada.
• luego de transcurrido el tiempo establecido (20 min) será llevado al chorro de agua
para hacer barrido y lavado del instrumental.
• Después de la atención de un paciente con diagnóstico conocido de Infección por
HIV, Hepatitis B o Hepatitis C, el instrumental utilizado se debe inactivar en forma
separada del resto, la solución en el que se introdujo para la inactivación se debe
desechar después de realizado este proceso y posteriormente se debe hacer
inmersión en Hipoclorito de Sodio a 5000ppm por 20 minutos .
PROCESO DE DESINFECCIÓN

22. ARP SURA
 DESGERMINACION: En este proceso se considera tres pasos: limpieza, lavado y
secado.
•La limpieza es el barrido mecánico que permite la eliminación de los residuos que sirven
de sustrato para el crecimiento bacteriano. Se retira la cubeta perforada que contiene el
instrumental, se toma cada instrumento y se empieza a realizar barrido de la parte mas
limpia a la mas contaminada.
•El lavado consiste en la colocación del instrumental bajo el chorro de agua para que ésta
realice barrido de residuos y retire completamente el detergente.
•El secado se debe realizar con elemento con buena capacidad de absorción de la
humedad (tela tipo pañal).
PROCESO DE DESINFECCIÓN

23. ARP SURA
DESINFECCION: proceso que elimina los microorganismos patógenos en objetos
inanimados, exceptuando las endosporas bacterianas. La desinfección se realiza en caso
de que la esterilización no sea posible.
• Se sumerge el instrumental en la solución desinfectante por el tiempo y dilución
estipulado según el compuesto utilizado.
• Después de realizada la desinfección se enjuaga con abundante agua estéril y se pasa al
campo estéril para ser utilizado en forma inmediata, no se recomienda almacenar el
material que fue sometido a desinfección.
PROCESO DE DESINFECCIÓN

24. ARP SURA
La técnica de limpieza y desinfección recomendada incluye el empleo de los siguientes
principios:
•De adentro hacia fuera iniciando por el lado opuesto a la entrada Iniciar de lo más
limpio y terminar en lo más contaminado, evitando así la proliferación de microorganismos.
•Las superficies deben quedar lo más secas posibles. La humedad favorece la
multiplicación de los gérmenes.
•Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o
desecharlos si es necesario.
•Retirar elementos y/o residuos hospitalarios según las normas de bioseguridad y manejo
de los mismos.
•El lavado de los autoclaves debe hacerse cada ocho días, limpiando bien las paredes de
adentro y retirando los soportes de las canastillas, lavar también las canastillas. Cada mes
se deberá limpiar el tanque de agua.
PROCESO DE DESINFECCIÓN

25. ARP SURA
• En sala de cirugía el instrumental utilizado se debe depositar en detergente desde antes
de retirarlo del quirófano.
•El instrumental metálico utilizado (pinzas de Magill, tijeras, laringoscopios, etc.) será
colocado en bandeja metálica con detergente y desinfectado, para luego realizar
esterilización.
•El instrumental o material descartable (tubo endotraqueal, sondas de aspiración, circuitos
anestésicos, caretas, cal sodada, filtro bacteriano del respirador, equipo de reanimación,
etc.) se colocará en bolsa roja, debidamente marcada como infectada para su debido
desecho.
•El vaporizador será lavado en su superficie con hipoclorito diluido a 5000 PPM.
•El frasco donde se deposita la cal sodada se realizará proceso de lavado, desinfección y
esterilización en oxido de etileno.
•La mesa de anestesia, monitores y otros aparatos serán lavados con hipoclorito según la
dilución para aseos terminales de superficies.
DESINFECCION DE EQUIPOS EN CASO DE VIH

26. ARP SURA
1. 3. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

27. ARP SURA
TIPO
• Guantes
Brindar
protección a la
piel contra la
exposición a
fluidos
corporales
USO
• Lavado y
desinfección de
áreas, equipos y/o
elementos de
trabajo de alto,
mediano y bajo
riesgo
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Para personal de Desinfección de Equipos e instrumentos
ESPECIFICACIÓN
• Guante Industrial
de caucho
• Calibre 25
• Talla a necesidad
del usuario
• Largo: 30 cm

28. ARP SURA
TIPO
• Protección
Ocular /
Gafas
Brindar
protección a
los ojos contra
salpicaduras
USO
• Procedimientos de
lavado que
presenten riesgo de
salpicadura
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Para personal de Desinfección de Equipos e instrumentos
ESPECIFICACIÓN
• Gafas en
polycarbono de
visión panorámica
y ventilación
lateral
• Careta o Visera

29. ARP SURA
TIPO
• Protección
Respiratoria /
Tapabocas
Previene exposición de
las membranas
mucosas de la boca
y la nariz a fluidos
corporales, polvos
no tóxicos y
microorganismos
transportados por
vía área
USO
• Lavado y
desinfección de
áreas, equipos y/o
elementos de
trabajo de alto,
mediano y bajo
riesgo
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Para personal de Desinfección de Equipos e instrumentos
ESPECIFICACIÓN
• Mascarilla para polvos
no tóxicos
• Mascarilla repelente de
fluidos
• Mascarilla de eficiencia
de filtración bacteriana
igual o superior al 95%

30. ARP SURA

31. ARP SURA
GRACIAS
Leidy Johanna Nieto Fernandez
Asesora en Prevención del Riesgo ARP SURA
ljnieto@sura.com.co