Manejo de prebióticos y probióticos

26/11/2013
1
Manejo de Prebióticos y Probióticos
en Planes Dietoterapéuticos
Lic. en Nut. Edwin Enrique Martínez Leo, L1 ISAK
Especialista en Nutrigenómica y Alimentos FuncionalesNut. Leo Martínez
Temática
– Introducción a los alimentos funcionales
– Microbiota: Funciones y desarrollo
– Probióticos
– Prebióticos
– Simbióticos
– Fórmulas lácteas
– Evidencias Clínicas
Alimentos Funcionales
Alimentos,ya sean naturaleso procesados,que además
de sus componentesnutritivos, contienen compuestos
químicos bioactivos adicionalesque favorecen a la salud,
la capacidad física y el estado mental de una persona

26/11/2013
2
Compuestos
Bioactivos
Fitoquímicos
Aox
Prebióticos
AGP
Zooquímicos Probióticos

26/11/2013
3
Alimentos
colónicos
Definición Ejemplo componente Alimento usual
Probióticos
Alimento suplementado con bacterias
vivas que alcanzan el colon y favorecen
el balance de la microbiota intestinal, la
salud y el bienestar
Lactobacilos
Bifidobacterias
Yogur y otros
productos lácteos
fermentados.
Prebióticos
Alimentos o suplementos no digeribles y
fermentables en el colon, que favorece el
crecimiento selectivo de bacterias no
patógenas con beneficio para la salud y
bienestar.
Inulina
lactulosa
fructooligosacaridos
Alimentos
naturales o
incorporados a
bebidas, productos
lácteos y
pastelería.
Simbióticos
Mezcla de pro y prebióticos, que
favorece la supervivencia e
implantación de microorganismos vivos
con beneficios para la microbiota
intestinal.
Fructooligosacaridos
+ Bifidobacterias
Productos lácteos
fermentados
Fuente: Unidadde Investigación en Nutrición y Desarrollo Humano de Galicia.
Microbiota Bacteriana
• La microbiota autóctona
• La microbiota de la piel
Desarrollo de la Microbiota
Nacimiento
• El reciénnacidoadquiere bacterias comobifidobacterias ylactobacilos del canal
del parto.
• En reciénnacidos por vía vaginal, encontramos bacterias ensus heces enel
primer día de vida, generalmente Escherichiacoli y Enterococcus spp.
Inicialmente,seguidos de Bifidobacteriumspp. en los primeros 5 días.
Lactancia
• Lactancia materna tiene una microbiota enla que predominan bifidobacterias y
bacterias roductorasde ácidoláctico,conpocos bacteroides,coliformesy
clostridios.
• Fórmulas infantiles tienenun mayor número de bacteroides,clostridios yotras
bacterias entéricas.Noobstante,el tamaño de estas poblaciones es muy variable.

26/11/2013
4
Funciones de la Microbiota
• Promueve la síntesis de algunas enzimas como las proteasas y las
mucopolisacaridas.
• Promueve la síntesis de vitamina como la K, riboflavina,
cianocobalamina, piridoxina y biotina.
• Ejercita un efecto defensivo y de barrera, controlando la
proliferación de los agentes patógenos externos.
• Acción protectora sobre la mucosa intestinal.
• Desarrolla una acción previa sobre la formación del cáncer de
colon.
• Sintetiza productos directo para la destrucción de algunos
componentes nutricionales presentes en los alimentos.
• Sintetiza sustancias con acción antibiótica que controlan la misma
flora.
• Mantiene un adecuado pH intestinal.
Probióticos
Microorganismos vivos que, cuando se administran
en cantidades adecuadas, confieren un beneficio a
la salud del consumidor (OMS; 2000)
Probióticos
Los probióticos son alimentos como el yogur y las leches
fermentadas que contienen microorganismos como
lactobacillus, saccharomyces, bifidobacterias y ciertos cocos
gram positivo. Estos microorganismos se vuelven activos una
vez que colonizan el intestino, mejoran las defensas y
estimulan la producción de anticuerpos.
Los alimentos que las contienen se denominan "probióticos".
Las bacterias ácido - lácticas son microorganismos vivos que
al ser ingeridos en cantidades suficientes tienen efectos muy
beneficiosos para la salud.

26/11/2013
5
Probióticos
• Los probióticos se encuentran disponibles en el mercado
como alimentos lácteos fermentados (yogures y otros
productos lácteos), en zumos de frutas y en otras bebidas o
complementos en polvo que contienen bacterias
liofilizadas.
• Además existe en forma de productos medicinales en sobres
o comprimidos que pueden adquirirse en herbolarios,
parafarmacias y algunos también en farmacias.
¿Cuáles son los requisitos que deben definirse en un
probiótico para tener garantías de que estamos
utilizando un producto efectivo y de calidad?
• Identificación de género y especie.
• Número adecuado de células viables para conferir un
beneficio clínico.
• Condiciones de almacenamiento recomendadas
• Seguridad bajo las condiciones de uso recomendadas:
• Efecto benéfico demostrado.
• Dosis recomendada.
• Compatible con el formato del producto para mantener las
características organolépticas deseadas.
• Etiquetado fiable e informativo para el consumidor.
Beneficios que ofrecen los probióticos
• Incrementar la resistencia al establecimiento de infecciones
por organismos potencialmente patógenos en el intestino.
• Disminuir la duración de la diarrea.
• Promoción de la digestión de la lactosa intestinal.
• Regulación de la motilidad intestinal.
• Mantenimiento de la integridad de la mucosa intestinal.
• Reducción de la concentración del colesterol sérico.
• Reducción de las alergias.
• Prevención de cáncer de colon.
• Reducción de la producción de carcinógenos
/cocarcinógenos

26/11/2013
6
Probióticos en el Mercado- ácido lácticas
Género Lactobacillus:
- L. acidophilus, L. johnsonii, L. amylovorus, L. lactis,
L. casei, L. paracasei, L. crispatus, L. plantarum, L. fermentum,
L. reuteri, L. gallinarum, L. rhamnosus, L. gasseri, L. salivarius.
Género bifidobacterium:
- B. adolescentes, B. infantis, B. lactis, B. bífidum, B.
longum, B. breve.
Género streptococcus:
- S. lactis, S. salivarius, S. thermophilus.
Otras bacterias ácido lácticas:
- Enterococcus faecium, Leuconostoc mesenteroide.
Probióticos en el Mercado- no ácido lácticas
L. acidophilus LC1:
Estimulación del sistema inmune.
L. acidophilus NCFO 1748:
Descenso de las enzimas fecales, prevención de la diarrea
relacionada con radioterapia, tratamiento del estreñimiento.
L. rhamnosus GG y L. caseiGG:
Prevención de la diarrea asociada a antibióticos, tratamiento y
prevención de la diarrea por rotavirus, tratamiento de la recaída
en la diarrea por C. difficile, prevención de la diarrea aguda
causada por Salmonella spp. y Shigella spp., alivio de la
enfermedad de Chron, antagonista contra bacterias
carcinogénicas, efectivo en el tratamiento de la pouchitis.
L. casei Shirota:
Prevención de alteraciones intestinales, equilibrio de bacterias
intestinales, descenso de las enzimas fecales.
B. bifídum:
Tratamiento de la diarrea por rotavirus, equilibrio de la
microflora intestinal, tratamiento de la diarrea por C. difficile.
S. boulardii:
Prevención de la diarrea del viajero, prevención y tratamiento de
la diarrea asociada a antibióticos, tratamiento de la diarrea
crónica por el virus HIV, descenso de la diarrea por alimentación
parenteral.

26/11/2013
7
L. acidophilus NFCM:
Tratamiento de la intolerancia a la lactosa, producción de
bacteriocinas, descenso de la actividad enzimática, elevada
actividad lactasa.
L. reuteri:
Colonización del tracto gastrointestinal, acortamiento de la
diarrea asociada a antibióticos.
Lactobacillus:
Antagonistas de la gastritis crónica y úlcera gástrica y duodenal
por H. pylori.
B. infantis:
Inmunomodulador contra células malignas, restauración de la
microbito tras una terapia.
.
Probióticos y modulación del peso corporal
En estudios realizados con probióticos en humanos, se
suministro leche fermentada durante 12 semanas de
Lactobacillus gasseri, produciendo reducción de la adiposidad
abdominal y el peso corporal en adultos con sobrepeso y
tendencia a la obesidad.
Woodard et al. suministraron diferentes especies de
Lactobacillus a pacientes tras haber sido sometidos a cirugía
gástrica como tratamiento a la obesidad mórbida. Los autores
observaron que el consumo de los probiótios favorecía la
pérdida de peso, además de la restauración de la microbiota
intestinal y la biodisponibilidad de vitamina B12.
Probióticos y modulación del peso corporal
Recientemente, Ji et al. han descrito que el suministro de L.
rhamnosus GG y Lactobacillus sakei NR28 a ratones producía
una reducción significativa de la grasa epididimal y de
biomarcadores relacionados con la obesidad.
Asimismo, se ha observado que el consumo de L. rhamnosus
PL60 causaba una reducción de peso corporal y tejido
adiposo epididimal y perineal en ratones alimentados con una
dieta rica en grasa. Lactobacillus plantarum LP14 también se
ha descrito que reduce el tamaño de los adipocitos, el peso del
tejido adiposo blanco y el colesterol total en ratones
alimentados con una dieta alta en grasa.

26/11/2013
8
Probióticos en el Mercado- Riesgos
• Posibilidad de infecciones, aunque nunca han sido
asociadas a las bacterias lácticas de las leches fermentadas.
• El género Enterococcus puede transferir plásmidos que
producen resistencia a antibióticos.
• Además queda por comprobar si los probióticos pueden
producir algún tipo de alergenicidad o respuesta inmune
en el receptor. Aunque los microorganismos son de origen
humano y no deberían ser reconocidos como extraños,
habría que probarlo para todas las cepas que utilicen a
nivel alimentario.
Probióticos en el Mercado
L. paracasei
Bifidobacterium lactis CNCM I-2494
L. acidophilus NCFO 1748:
L. reuteri
Probióticos en el Mercado
L. casei Shirota:
Howaru® B. lactis HN019 y cepas estables que
suma 40 mil millones de c.f.u.

26/11/2013
9
Probióticos- Dosificación
• La dosis de probióticos necesaria varía enormemente según
la cepa y el producto. Si bien muchos productos de venta
libre proporcionan entre 1–10 mil millones de ufc/dosis,
algunos productos han demostrado ser eficaces a niveles
más bajos, mientras que otros requieren cantidades muchos
mayores.
• La Bifidobacterium infantis es eficaz para aliviar los
síntomas del SII a dosis de 100 millones de ufc/día,
mientras que hay estudios con VSL que han utilizado
sachets con 300–450 mil millones de ufc tres veces por día.
(G. Francisco; 2011.)
Probióticos- Dosificación
Especie/cepa Dosis/Duración Resultado
Lactobacillus
gasseri SBT2055
5×1010 bacterias/día, 3 meses
Reducciónde adiposidad abdominal
y de peso corporal
Lactobacillus
(varias especies)
2,4×109 bacterias/día, 6 meses Pérdida de peso,post cirugía gástrica
Lactobacillus
rhamnosus GG
En embarazadas reducción de la
tendencia al sobrepeso infantil
L. rhamnosus
GG
Reducciónde circunferenciade
cintura post-parto
Probióticos- Contraindicaciones
• Ensayos clínicos no han revelado efectos mayores
indeseables de los probióticos en individuos sanos y el
consumo a largo plazo parece ser seguro y bien tolerado;
sin embargo, hay casos documentados de septicemia,
neumonía y meningitis en neonatos y niños con
inmunodepresión. (P Gabriela; 2010)

26/11/2013
10
Prebióticos
Los prebióticos son sustancias que no se digieren y que se
fermentan a nivel del intestino grueso produciendo ácidos
grasos de cadena corta, que son el alimento preferido de las
células del colon llamadas colonocitos.
Las principales sustancias prebióticas son:
– Fructooligosacáridos.
– Inulina
– Galacto-oligosacáridos: lactulosa, lactitol y lactosacarosa.
– Oligosacáridos de la leche de pecho
Prebióticos- funciones
Entre sus propiedades destacan las siguientes:
– Mejora las características de las deposiciones (más
blandas y suaves)
– Mejora de la microbiota y tránsito intestinal.
– Mayor absorción de minerales (Ca/Mg/Fe/Zn).
– Efecto protector frente al cáncer de intestino grueso.
– Acción positiva sobre el sistema inmunológico.
– Hipolipemiante.
Prebióticos- funciones
Este tipo de fibra adquiere sus propiedades mediante distintos
mecanismos: es sustrato de elección para bacterias
intestinales benéficas (bífidobacterias), y al ser fermentada en
el intestino, reduce la acidez del medio, disminuyendo la
proliferación de bacterias patógenas y la producción de
sustancias tóxicas.
Se encuentra de modo natural en variedad de vegetales como
la cebolla, el espárrago, el ajo, la alcachofa, el tomate, la
alfalfa, el plátano, etc. Así mismo se añade, por sus efectos
positivos, a bebidas, productos lácteos y de repostería,
alimentos infantiles, mayonesas ligeras y quesos bajos en
calorías.

26/11/2013
11
Prebióticos en el Mercado
Fructooligosacáridos
Son oligosacáridos lineales, de cadena media o corta,
formados por moléculas de fructosa unidas con enlaces
glucosídicos β- 1,2 unidos o no a una molécula de glucosa y
con diferentes grados de polimerización. Los FOS son
fermentados en la parte inferior del colon por la mayor parte
de las especies de bifidobacterias existentes allí.
Los estudios de digestibilidad indican que los enlaces
glucosídicos β - 1,2 son resistentes a todas las enzimas
digestivas humanas. Se encuentran de forma natural en frutas
y verduras (cebolla, ajo, alcachofa).
Galactooligosacáridos
Son oligosacáridos presentes en la leche materna. Son
fermentados en la parte superior del colon y los estudios de
digestibilidad de los GOS realizados in vitro demuestran que
son estables en pH ácido.
Una mezcla especialmente seleccionada de FOS (10%) y GOS
(90%) adicionada a las fórmulas infantiles consigue parecerse
a los oligosacáridos de la leche materna en tamaño y
distribución molecular, sobre todo por su elevado contenido
en galactosa, y consiguen el mismo efecto en la flora
intestinal, favorecen el desarrollo de las especies de
bifidobacterias y lactobacilos propias del niño.

26/11/2013
12
Dosificación
Los niveles para producir efectos benéficos en la salud son
desde 3 g día de FOS de cadena corta a 8 g inulina mixta
cadena larga y corta.
El almidón resistente, 20g día es recomendado pero baja dosis
rango entre 2.5 a 5 g día ha demostrado tener efectos
prebióticos.
No hay tampoco aprobación por la FDA de anuncios de salud
para los prebióticos. (FDA; 2012)
Simbióticos
Los simbióticos son mezclas de prebióticos y probióticos. Los
efectos que pueden producirse de esta combinación pueden
ser acumulables e incluso sinérgicos.
Para que un producto pueda considerarse "simbiótico", debe
incorporar por un lado, microorganismos beneficiosos para la
salud, llamados probióticos (como los lactobacilos y las
bifidobacterias), y por otro, azúcares de los que esas formas
de vida se alimentan, llamados prebióticos (como los
fructanos).
Simbióticos en el Mercado
• El yogur simbiótico es la combinación de los
microorganismos como los lactobacilos y los azúcares con
los que se alimentan estos microorganismos. Con este
nuevo tipo de alimentos, se podrán tratar las diarreas
crónicas, reforzar el sistema inmunitario e incluso reducir
la perdida de calcio en las mujeres mayores.
probiótico BB-12 + Fibra.

26/11/2013
13
Fórmulas Infantiles
• Cuando una madre no puede amamantar a su hijo, las
fórmulas infantiles comerciales son la mejor alternativa
como fuente de alimentación. El diseño de las fórmulas
infantiles sigue, como modelo, la composición de la leche
materna, aunque la tendencia actual es buscar los efectos
funcionales que ésta proporciona.
• Los niños que se alimentan de fórmulas infantiles que
contienen una mezcla patentada de prebióticos y
probióticos, tienen un menor riesgo de padecer dermatitis
atópica, diarreas, infecciones intestinales y respiratorias
• Fórmulas con mezcla de FOS y GOS: favorecen el
crecimiento de las especies de bifidobacterias propias de
cada niño, tanto en la parte superior del colon como en la
parte inferior, y debido a que el desarrollo de la flora es
propia de cada niño se pueden incluir tanto en fórmulas de
inicio, de continuación y de crecimiento.
• Fórmulas con FOS: van a producir la fermentación única y
exclusivamente en la parte inferior del colon, por lo que el
efecto no será global.
• Fórmulas con GOS: producen la fermentación única y
exclusivamente en la parte superior del colon. Efecto
parcial.
• Fórmulas con FOS + probióticos: por su contenido en
probióticos sólo existen fórmulas de continuación. Al no
incorporar GOS no actúan en la parte superior del colon.
• Fórmulas con GOS + probióticos: por su contenido en
probióticos sólo existen en fórmulas de continuación. Al no
incorporar FOS no actúan en la parte inferior del colon.

26/11/2013
14
Fórmulas Infantiles en el Mercado
Un vaso* de NIDO®Pre-Escolar®
aporta 4 X 108 UFCde
Lactobacillus paracasei y 1 g de
fibra prebiótica(inulina y
oligofructosa).
Un vaso con 200 ml de agua y 4 cucharadas soperas (36 g) de NIDO® Pre-Escolar®
Un vaso** de NIDO®Kinder®
aporta 4x108 UFCde
Lactobacillus y 1 g de fibra
prebiótica(inulina y
oligofructosa).
AportaBifidobacterium longum y
Lactobacillus rhamnosus
AportaBifidobacterium longum
Leche descremada, maltodextrinas, aceites
vegetales (palma, coco, soja, Brassica
napus), lactosa, proteínas de leche, citrato
de calcio, emulsionante: lecitina de soja,
fosfato dipotásico, cloruro de calcio,
cloruro de sodio, bitartrato de colina,
taurina, hidróxido de potasio, sulfato de
hierro, óxido de magnesio, inositol, sulfato
de zinc, antioxidantes: tocoferoles, L-
carnitina,.
Leche descremada, suero lácteo
desmineralizado, aceites vegetales
(palma, coco, soja, Brassica napus),
lactosa, citrato de calcio, citrato
tripotásico, antioxidantes: tocoferoles,
inositol, L-carnitina.
Estreñimiento
Cólicos,
vómitosAlergias

26/11/2013
15
Cólicos y
vómitos
Alergia a la
leche de vaca
Probiótico LGG
• La ingesta regular del probiótico Lactobacillus plantarum
3547 mejora los marcadores de inflamación medidos en la
fase acuosa de las heces en población con sobrepeso y
obesidad.
Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario La Paz (Idi-PAZ). Grupo de
Investigación en Nutrición y Alimentos Funcionales (NUTRINVEST). Paseo de la Catellana,
Madrid.
Por 10 semanas en personas con sobrepeso y obesidad (IMC≥27-<35),
de 45-60 años, sin enfermedades crónicas ni tratamiento farmacológico,
consumieron una cápsula diaria de Lp3547 (5×109 ufc) y Grupo Placebo
(GP; n=11) cuya cápsula contenía maltodextrina. Al inicio y al final de la
intervención se recolectaron muestras de heces que fueron centrifugadas
para determinar el perfil inflamatorioen la FAH mediante ELISA.
El consumo regular durante 8 semanas del probiótico Lp3547 mejora el
perfil inflamatorio intestinal disminuyendo los niveles de IL-1β y
estabilizandolos de IL-1α en personas con un sobrepeso y obesidad.
Evidencias Clínicas
Se administraron probióticos para la prevención de diarrea en
la infancia, en niños de 5 a 12 años de edad con prolongada
hospitalización por enfermedad extraintestinal.
Los niños fueron aleatorizados, recibiendo unos una fórmula
infantil estándar y otros una suplementada con
Bifidobacterium y S. thermophilus durante 17 meses. Sólo el
7% de los que recibieron probióticos desarrolló diarrea, frente
a un 31% del grupo control.
Instituto de Salud y NutriciónClínica. Galicia, España. 2000

26/11/2013
16
Niños de 6-36 meses ingresados en el hospital por diarrea
aguda, recibieron L. reuteri a dosis de 1010-1011 UFC/día
la persistencia de la diarrea acuosa al segundo día de
tratamiento fue significativamente más baja que en los
controles (26 frente a 81%)
Los resultados sugieren que los lactobacilos constituyen un
tratamiento inocuo y eficaz en los niños afectados por
diarrea infecciosa, sobre todo por rotavirus, y que la
eficacia se produce sobre todo por encima de la dosis
umbral de 1010 UFC durante los primeros 2 días.
Mataix S. Instituto de ciencias de la nutrición. Madrid, España; 2002.
Niños de 6 meses a 10 años tratados con antibióticos
orales (amoxicilina, amoxicilina y ácido clavulánico o
cefalosporinas) por infecciones agudas respiratorias
(otitis, faringitis, bronquitis y sinusitis), urinarias, de
tejidos blandos y piel y a los que se les administró
simultáneamente Lactobacillus GG en cápsulas (2 -1010
UFC/día) presentaron menor incidencia de diarrea (8
frente a 26%; p < 0,05), menor duración (4,70 frente a
5,88 días; p < 0,05) y menor intensidad (menos
frecuencia de deposiciones y más consistencia de las
mismas.
WeberG. Hospital del Niño.Salvador.2012
Gracias por su Atención
Nut. Leo Martínez

Manejo de prebióticos y probióticos

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (8)

Similar a Manejo de prebióticos y probióticos

Similar a Manejo de prebióticos y probióticos (20)

Último

Último (20)

Manejo de prebióticos y probióticos