La histoplasmosis es una micosis causada por Histoplasma capsulatum. Este hongo se encuentra en las excretas de algunos animales (murciélagos y aves) y su reservorio es el suelo. Es una enfermedad endémica en el continente americano.

1. HISTOPLASMOSIS
CASO CLÍNICO
MANZUR, Lucía
Residente 3° año
Hospital Central

2. HISTOPLASMOSIS
La histoplasmosis es una micosis sistémica endémica producida por el
hongo dimorfo Histoplasma capsulatum.
La infección de los seres humanos y los animales se debe a la inhalación de
las microconidias de la forma micelial de este hongo.

3. Áreas rurales tropicales y
templadas
GEOFÍLICO
En suelos con abundante
materia orgánica (heces).
El reservorio de
Histoplasma es el ambiente
en el que se encuentra no
un organismo como tal.
El contagio es por
inhalación del Hongo.
NO DE HUMANO A
HUMANO

4. INHALACIÓN
HONGO
INCUBACIÓN
1-3 SEMANAS
SE INSTALA EN
ALVEOLO
PULMONAR
PUEDE
DISEMINARSE O NO
POR TORRENTE
SANGUINEO A
OTROS ÓRGANOS
PUEDE
MANIFESTARSE LA
HISTOPLASMOSIS
-ESTADO LATENTE
-INMUNOSUPRESIÓN

5. HISTOPLASMOSIS
PULMONAR
PRIMARIA O
REACTIVACIÓN
AGUDA O CRÓNICA
EXTRA
PULMONAR
NIÑOS ANCIANOS Y
PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS
CLÍNICA
• ASOCIADO A PACIENTES
CON SIDA
• RARO EN PACIENTES
INMUNOCOMPETENTES
INCIDENCIA
DE
MANIFESTACIONES
ORALES

6. CASO CLÍNICO
PACIENTE 1-SEXO MASCULINO
2- 39 AÑOS DE EDAD
3- PROCEDENTE DE RODEO DEL MEDIO
(MAIPÚ, MENDOZA)
4-TRABAJADOR RURAL
5- SIN ANTECEDENTES DE SALIDAS DE LA
PROVINCIA

7. CASO CLÍNICO
ANTECEDENTES
SITÉMICOS
6-HABITOS: CONSUMO DE MARIHUANA, COCAINA,
ALCOHOL Y TABACO
7- ANTECENTES SISTÉMICOS: VIH POSITIVO (SIN
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO)

8. EXÁMEN FÍSICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 TOS
 ODINOFAGIA
 DISFAGIA
 PÉRDIDA DE PESO
 LESIONES ORALES EN
PALADAR DURO
LENGUA Y FARINGE
 CANDIDIASIS EN
MUCOSA ORAL Y
FARÍNGEA
 LESION EN DEDO
MEDIO MANO DERECHA

9. EXÁMEN COMPLEMENTARIOS
ANTIRRETROVIRALES

10. EXÁMEN COMPLEMENTARIOS
Tomografía Computarizada de tórax
.

11. DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO
TUBERCULOSIS
CANDIDIASIS
OPORTUNISTA

12. EXÁMEN ORAL
1-EDENTULISMO PARCIAL
2-INADECUADA HIGIENE ORAL
3- MULTIPLES LESIONES (DOLOROSAS A LA PALPACIÓN)
4-ENFERMEDAD PERIODONTAL, CARIES Y ABUNDANTE
PLACA BACTERIANA EN ELEMENTOS DENTARIOS
REMANENTES
5- CANDIDIASIS ORAL

13. EXÁMEN ORAL
ENCIA
PALADAR

14. EXÁMEN ORAL
LENGUA

15. BIOPSIA DE LESIÓN
DÉRMICA EN DEDO
(DERMATOLOGIA)
BAL (LEVADURAS)
INFLAMACION
CRÓNICA
GRANULOMATOSA
CON LEVADURAS
(DEDO)
DIAGNOTICO
DEFINITIVO
HISTOPLASMOSIS
BAL Y BIOPSIA
TRANSBRONQUIAL
(BAJO ANESTESIA
GENERAL)
MISMO ACTO

16. Tratamiento con 350 mg de Anfotericina B liposomal en dextrosa en
infusión lenta cada 24 horas, por vía endovenosa, de manera empírica
durante 14 días
Itraconazol con dosis de carga de 200 mg cada 8 horas por 3 días y
luego 200 mg cada 12 horas como tratamiento prolongado por un año,
según la evolución de su condición de control de CD4 posterior.
Tratamiento

17. Se decidió administrar colutorio de clorhexidina al 0,12% cada
12 horas por 7 días
100.000 UI de nistatina en suspensión cada 6 horas por 7 días.
Tratamiento Local

18. CONTROLES
14 DÍAS

19. CONTROLES
 Al momento del alta el paciente se retiró
con una mejoría del recuento de linfocitos
CD4 con valor de 4% y valor absoluto 59.
 Se indicó nuevo control con el servicio de
odontología dentro de 7 días de forma
ambulatoria al cual el paciente NO ASISTIÓ.

20. CONCLUSIÓN
Destacar la importancia del análisis de los diferentes
aspectos referentes al paciente: socioeconómicos,
culturales, ambientales y sistémicos.
La interrelación de diferentes especialidades permite
intercambiar conceptos científicos y experiencias que
facilitaran el diagnóstico temprano de la enfermedad.

21. REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
1. Grinspan D. Enfermedades de la boca, 1ª Ed. Buenos Aires, Mundi,
1975, pp 1229-1241
2. Negroni R, Arechavala A, Maiolo E.I. Classical histoplasmosis in the
immunosupressive patient. Med Cutan Ibero Lat Am 2010; 38. 59-69.
3. Souza BC de, Munerato MC. Oral manifestation of histoplasmosis
on the palate. An Bras Dermatol 2017; 92(5 suppl 1), 107–109.
4. Chroboczek T, Dufour J, Renaux A, Aznar C, Demar M., Couppie P,
Adenis A. Histoplasmosis: An oral malignancy-like clinical picture.
Med Mycol Case Rep 2018; 19, 45–48.
5. Negroni R. Manifestaciones cutáneo-mucosas de la histoplasmosis.
Dermatol Argent 2008; 14 (2): 104-12.
6. Wiernia A., Soria A. Histoplasmosis Oral Localizada: reporte de un
caso clínico en Tucumán, Argentina. Rev. Med. Chile 2010; 138: 586-
589.

22. GRACIAS!!