NEUROLOGIA

1. ENFERMEDAD DE
PARKINSON
Neurología
Dra. Alejandra mendoza
Alejandra Cuellar

2. DEFINICION
 Enfermedad neurodegenerativa que afecta al sistema nervioso,
produciéndose unos mecanismos de daño y posterior degeneración
neuronal dopaminergica de la sustancia negra y menor medida
núcleo caudado, putamen y globo pálido.
 Es una enfermedad Extrapiramidal o de los ganglios basales.
 Síndrome clínico
 Disminución de dopamina

3. Putamen
Caudado
Talamo
Subtalamico
Globo
palido
Sustancia
Negra
Corteza
Motora
Estriado
Pedunculo
Pontino

4. FUNCIONES DE LA DOPAMINA
 UNA SUSTANCIA QUIMICA, HORMONA Y UNA AMINA NEUROTRANSMISORA PARA EL
TRANSPORTE DE MENSAJES ELECTRICOS ATRAVES DE SINAPSIS SU DISMINUCION LLEVA
A DEGENERACION NEURONAL, HACIENDO QUE LAS CELULAS NERVIOSAS ACTUEN SIN
CONTROL DEJANDO AL PX INCAPAZ DE DIRIGIRSE.
 Movimiento
 Memoria
 Humor
 Aprendizaje
 Recompensa agradable
 Comportamiento y cognición
 Atención
 Inhibición de la producción de la prolactina
 Sueño

5. Epidemiologia
 La prevalencia estimada es de 150-200 por cada 100 000
habitantes.
 Sexo Masculino
 por lo general afecta a personas mayores de 60 años de
edad (promedio 61.6 años).
 Causa aun no exactamente determinada.

6. FACTORES DE RIESGO
Envejecimiento
AmbientalesGenéticos

7. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

9. Marcha festinante

10. TRAP
Temblor Rigidez
Acinesia
Postura
inestable

11. Demencia
 Inicio insidioso y progresión lento
 Disminución de la esperanza de vida.
 Deterioro de la memoria
 Problemas del lenguaje
 Atención conservada
 Ausencia de afasia y apraxia
 Desaparición de las neuronas colinérgicas del núcleo basal de
meynert.

12. DIAGNOSTICO

13. Advisory Council of the National Institute of
Neurological Disorders and Stroke, N.I.H

14. Escala unificada para estratificar la
enfermedad de Parkinson (UPDRS)
 I. Estado mental, comportamiento y estados de ánimo.
 II. Actividades de la vida diaria
 III. Exploración de signos motores.
 IV. Complicaciones del tratamiento.

15. ESTADIOS DE HOEHN Y YAHR
MODIFICADA

16. ESCALA DE LAS ACTIVIDADES DIARIAS DE
SCHWAB & ENGLAND
 100% Completamente independiente. Capaz de realizar todas las tareas sin lentitud, dificultad o alteraciones. Esencialmente
normal. No aprecia ninguna dificultad.
90% Completamente independiente. Capaz de realizar todas las tareas con cierto grado de lentitud, dificultad o alteración.
Puede tardar el doble. Comienza a ser consciente de sus dificultad.
80% Completamente independiente para realizar la mayor parte de las tareas. Tarda el doble. Consciente de sus dificultades y
lentitud.
70% No es totalmente independiente. Mayor dificultad con ciertas tareas. En algunas tarda tres o cuatro veces el tiempo habitual.
Tiene que invertir gran parte del día en realizar las tareas.
60% Cierto grado de dependencia. Puede realizar la mayor parte de las tareas, pero con mucha lentitud y mucho esfuerzo.
Errores; algunas tareas imposibles.
50% Más dependiente. Ayuda para la mitad de las actividades. Más lento, etc. Dificultades con todo.
40% Muy dependiente. Puede ayudar en todas las tareas, pero pocas las logra hacer solo.
30% Con esfuerzo, de vez en cuando hace unas pocas actividades solo o las empieza solo. Necesita mucha ayuda.
20% No hace nada solo. Puede ayudar algo en algunas actividades. Muy inválido.
10% Totalmente dependiente, indefenso. Completamente inválido.
0% No mantiene adecuadamente funciones vegetativas como la deglución, función vesical o intestinal. Encamado

17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

18. FARMACOS QUE PRODUCEN
PARKINSONISMO

19. CARACTERISTICAS ATIPICAS QUE SUGIEREN
OTRO DIAGNOSTICO
 Caídas o demencias tempranas
 Parkinsonismo simétrico
 Marcha con aumento de base de sustentación
 Movimiento anormales de los ojos
 Signo de Babinsky
 Hipotensión ortostatica marcada
 Retención urinaria
 Marcada discapacidad en los primeros 5 años de inicio de los
sintomas

20. TRATAMIENTO
 Levadopa
 Agonistas Dopaminergico
 Antagonista no competitivo de la N-metil-D- aspartato
 Inhibidores de la catecol-O-metil transferasa
 Inhibidores de la monoaminooxidasa
 Estimulación Cerebral Profunda
 Infusión intestinal continua de levadopa
 Infusión subcutánea continua de apmorfina
 Quirurgico : Palidotomia, talamotomia, estimulacion cerebral
profunda

21. Temblor esencial
 Es un tipo de movimiento tembloroso involuntario en el cual no se puede
identificar una causa.
 todos tenemos algo de temblor, pero los movimientos son a menudo tan
pequeños que no puede ser vistos. El temblor esencial afecta a hombres y
mujeres y es más común en personas mayores de 65 años.
 La causa exacta del temblor esencial se desconoce.
 El temblor familiar por lo regular es un rasgo dominante, lo cual significa
que usted sólo necesita recibir el gen de uno de los padres para
desarrollar el temblor.

22.  El temblor es más probable que se note en las manos. También puede afectar la
cabeza, los brazos, los párpados u otros músculos.
Los síntomas específicos pueden ser:
 Cabeceo.
 Sonido trémulo o de agitación en la voz si el temblor afecta la laringe.
 Problemas para escribir, dibujar, beber de una taza o usar herramientas si el
temblor afecta las manos.
Los temblores pueden:
 Ocurrir al moverse (temblor relacionado con acción) o pueden ser menos
notorios con el reposo.
 Aparecer y desaparecer, pero generalmente empeoran con la edad.
 Empeorar con estrés, cafeína y ciertos medicamentos.
 No afectar a ambos lados del cuerpo de la misma manera.

24. Causas
 Consumo de cigarrillo
 hipertiroidismo
 abstinencia del alcohol
 Demasiada cafeína
 Uso de ciertos medicamentos
 Nerviosismo o ansiedad.
Es posible que el tratamiento no sea necesario, a menos que los
temblores interfieran con las actividades diarias o causen vergüenza.

25. BIBLIOGRAFIA
 Chavarrin, M. G. (2012). Mecanismos fisiopatologicos involucrados en la
enfermedad de parkinson. Ciudad de Mexico: Centro de neurociencia.
 Fages, D. B. (2014). Guia Informativa de la Enfermedad de Parkinson.
Madrid: Federacion española de parkinson.
 Landeros, C. E. (2015). Neurologia Clinica de Rangel Guerra. Ciudad de
Mexico: El Manual Moderno S.A de C.V.
 Salud, S. M. (2012). Protocolo de manejo y derivacion de pacientes con
enfermedad de parkinson. Madrid: Asociacion madrileña de neurologia.
 Sevilla, F. E. (2012). Recomendaciones de practica clinica en la
enfermedad de parkinson. Andalucia : Sociedad Andaluza de Neurología.