Este documento describe los principales aspectos del desarrollo puberal y la menstruación. Explica que la pubertad es la transición hacia la madurez sexual y reproductiva, influenciada por factores genéticos y ambientales. Detalla las etapas del desarrollo mamario, púbico y de la primera menstruación, así como los mecanismos hormonales que los regulan, incluyendo el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal. También presenta la escala de Tanner para clasificar las etapas de la maduración sexual

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
HOSPITAL "DR. . JOSÉ MARÍA VARGAS"
POSTGRADO DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
UCS
CAGUA- EDO. ARAGUA
ESPECIALISTA:
DR. ALBERTO MÁRQUEZ
RESIDENTE 1ER AÑO
EVERLYS MORA
OCTUBRE, 2022.
DESARROLLO PUBERAL Y MENSTRUACIÓN

2. PUBERTAD
Es la cadena de eventos que ocurre en torno
al decenio de vida que desembocará en la
maduración biológica, conocida como
caracteres sexuales secundarios la maduración
psíquica, cognitiva y psicosocial.
Según Fundamentos de obstetricia SEGO cap. 12 pag 93.

3. Terquedad,
egocentrismo y sobre
valoración de si mismo.
El hecho psíquico mas
importante es la
Individualización.
Insubordinación,
oposicionismo y critica a
los demás.
La memoria mecánica
es remplazada por la
memoria psíquica y
comprensiva.
Autocrítico, sentimientos
de culpa y
responsabilidad.
EN LA PUBERTAD DOMINAN RASGOS

4. MECANISMOS DETERMINANTES DE LA PUBERTAD
Factores que no son del todo
conocidos, sobre todo, aquellos
que regulan el eje
hipotálamo-hipófiso-
gonadal
Factores genéticos, ambientales, étnicos, geográficos y
nutricionales.

5. EDAD DE INICIO PUBERAL

6. En general el primer signo de la
pubertad es la aceleración del
crecimiento a continuación de la
aparición del botón mamario
(telarquia) y mas tarde la
adrenarquia. Aunque esto se puede
invertir.
CRONOLOGÍA
En las niñas el pico de la velocidad de
crecimiento ocurre dos años antes
que en los varones, debido a los
Estrógenos concomitante de la
producción de la hormona de
crecimiento.
 El crecimiento es disarmónico.
CRECIMIENTO

7. FISIOLOGÍA Y MECANISMO
1. En el hipotálamo las
neuronas de GnRH
liberan hormona
estimulante de las
gonadotropinas (GnRH) a
la circulación portal
hipofisaria.
2. La semana 30 de
gestación,
se alcanzan valores de FSH y
LH superiores a los que
aparecen en la vida adulta.

8. 1. Alrededor de los 5 o 6 años de edad aparece un ritmo
diurno de LH, FSH y testosterona que comienza a preparar
a las niñas para el inicio puberal.
2. El pico en la concentración de la globulina transportadora
de hormonas sexuales (SHBG) disminuye gradualmente
con el avance de la edad.
3. Previa a la activación del eje hipófiso-gonadal, se produce
un aumento en la producción de andrógenos de origen
suprarrenal.

9. 1. El aumento de la función corticosuprarrenal
ocurre progresivamente hacia el final de la niñez,
desde los 6 años hasta la adolescencia.
2. Sus metabolitos periféricos más potentes,
androstendiona y testosterona, inducen el
desarrollo del vello axilar y púbico.
3. Según Frisch cifró un peso critico o composición
corporal en 47kg y talla 1.60cm con un
porcentaje de grasa corporal 17%.

10. 1.La Leptina como hormona responsable de la iniciación
y la progresión de la pubertad.
2.Otros factores que interviene son la disponibilidad de
Glucosa, que actúa como señal metabólica. En la
regulación de la secreción LH y de las inhibinas A y B.
Actina A y Folistatina con la FSH y el grado de
maduracion ovárica.

11. El desarrollo mamario es una de las
primeras manifestaciones de la
impregnación estrogénica. La progresión
de los estadios no es siempre gradual,
pudiendo saltarte algunos de ellos en la
escala de Tanner. Al inicio puede ser
unilateral y luego igualarse.
TELARQUIA

12. PUBARQUIA
El vello púbico y axilar se desarrollan
gracias a la secreción de Andrógenos por
parte de las glándula suprarrenal durante la
adrenarquia. Suele aparecer tras la
telarquia, aunque a veces este orden puede
invertirse.

13. MENARQUIA
Tras la pubarquia se aprecia un alargamiento y
aumento del grosor de los labios menores y
mayores que cierran el introito y un crecimiento
en la secreción de un moco limpio de alta filancia
que precede algunos meses a la aparición de la
primera menstruación (MENARQUIA).

14. Escala de Tanner
Describe los cambios físicos que
se observan en genitales,
mamas y vello púbico, a lo largo
de la pubertad en ambos sexos.
Clasifica y divide el continuo
cambio en 5 etapas. (I) Niño a
(V) Adulto.