descripción de la patología mediastínica

1. EL MEDIASTINO
ESA ESTRUCTURA
CENTRO TORÁCICA
Cte. Med. Manuel Chamizo
SOLO SE QUE NO SE NADA
SOLO SE QUE NO SE NADA

2. CORTE AXIAL

3. POSTERO-ANTERIOR

4. LATERAL

5. LINEAS MEDIASTINICAS

6. LINEAS MEDIASTINICAS

7. LINEAS DE UNION
ANTERIOR
POSTERIOR

8. LINEAS PARAVERTEBRALES

9. LINEAS PARATRAQUEALES
DERECHAS IZQUIERDAS

10. LINEA PLEURO ACIGO
ESOFAGICO

11. PARATRAQUEALES
RETROTRAQUEALES
SUBCARINALES

12. Nuevo mapa ganglionar propuesto por la IASLC en 2009
Zona supraclavicular
G. supraclaviculares,
cervicales bajos y del escaleno
Zona superior
G. Paratraqueales altos dchos
G. Paratraqueales altos izdos
Prevasculares
Retrotraqueales
Paratraqueales bajos dchos
Paratraqueales bajos izdos

13. Mapa ganglionar propuesto por la IASLC en 2009
G. Subaórticos
G. Para-aórticos
Zona aorto-pulmonar
Zona superior
G. Paratraqueales altos dchos
G. Paratraqueales altos izdos
Prevasculares
Retrotraqueales
Paratraqueales bajos dchos
Paratraqueales bajos izdos

14. Nuevo mapa ganglionar propuesto por la IASLC en 2009
G. subcarinales
G. paraesofágicos
G. del ligamento pulmonar
Ganglios N1
G. hiliares
G. interlobares
G. lobares
G.segmentarios
G. subsegmentarios
Zona inferior

15. PAT. MEDIASTINICA
50-60%
20-30%
10-20%

16. DISTRIBUCION
DISTRIBUCION
EDADES
Adultos Niños
Anterior 54-59 % 43%
Medio 20-29 % 18%
Posterior 16-26% 40-46%
FRECUENCI
A
Adultos Niños
Timo 31 % 28 %
Neurogénico 15 % 47 %
Linfomas 26 % 9 %
Germinales 15 % 9 %
Vascular 1 % 6 %

18. MEDIASTINO ANTERIOR
O CONTENIDO
TIMO
CORAZON
GRANDESVASOS
GANGLIOS
GRASA
O LESIONES TIMICAS
O LESIONES TERATOIDEAS
O LESIONES TIROIDEAS
O TERRIBLE LINFOMA
O AORTA TORACICA
O VCS
O OTRAS

19. Tumores del mediastino anterosuperior
 Timoma 23%
 Linfoma 15%
 Tumor germinal 12%
 Mesenquimatoso 8%
 Quiste tímico 2%
 Bocio intratorácico 1%
J Surg Oncol 2003;83:24-30
Lancet Oncol 2005;5:107-118
Clin Ped Emerg Med 2005;6:156-164

20. MEDIASTINO ANTERIOR
LESIONES TERATOIDEAS
O QUISTE DERMOIDES
O TERATOMAS
• BENIGNOS
• MALIGNOS
O TUMOR CEL. GERMINALES
O CARCINOMA CEL. EMB.
O CORIOCARCINOMA
O SEMINOMA

21. O LINFOMAS
• HODKING
• NO HODKING
O METASTASIS
O SARCOIDOSIS
O HIPERPLASIA BENIGNA
O ADENOPATIA LINFOIDE
ANGIOBLASTICA
MEDIASTINO ANTERIOR
GANGLIOS LINFÁTICOS

22. • MASAS TIROIDEAS
• HIGROMA QUISTICO
• LINFOMA
• METASTASICAS
MEDIASTINO ANTERIOR
LESIONES DEL INFUNDIBULO

23. O GRASA EPICARDICA
O QUISTE PERICARDICO
O LESION DIAFRAGMÁTICA
O HERNIA DE MORGAGNI.
MEDIASTINO ANTERIOR
MASAS DEL ANGULO CARDIOFRENICO

24. CONTENIDO
• TRAQUEA
• GRANDES VASOS
• ESOFAGO
• GANGLIOS .
ADENOPATIAS
• NEOPLASICAS
• INFLAMATORIOS
• INHALACIÓN
QUISTES DE
DUPLICACION
TUMORES
PRIMARIOS
LESIONES
VASCULARES
OTROS

25. Tumores del mediastino medio
 Linfomas 20%
 Mesenquimatosos 9%
 Carcinomas 7%
 Quiste pericárdico 15%
 Quiste entérico 5%
 Quiste broncogénico 1%
J Surg Oncol 2003;83:24-30
Lancet Oncol 2005;5:107-118
Clin Ped Emerg Med 2005;6:156-164

26. NEOPLASICAS
• METASTASICAS
• LINFOMA HODKING
• LLC
• ANGIOINMUNOBLASTICA
• KAPOSI

27. INFLAMATORIAS
• TUBERCULOSIS
• SARCOIDOSIS
• NEUMONIAS VIRALES
• HISTO-COCCIDIO-BLASTO
• CONECTIVOPATIAS
• AMILOIDOSIS
• CASTLEMAN
• PESTE-TULAREMIA-MAI
• REACCION FARMACOS

28. INHALATORIAS
• SILICOSIS
• BERILIOSIS
• TRABAJADORES CARBON

29. LESIONES
VASCULARES
• ANEURISMAS
• VENAS DISTENDIDAS
• HEMATOMAS
• ANGIOSARCOMAS
• VARIANTES
NORMALIDAD
VCSI
ARTERIA SUBCLAVIA
DERECHA
ARCO AORTICO DERECHO

30. TUMORES PRIMARIOS
• CARCINOMAS VIAS RESPIRATORIAS
• CARCINOMAS ESOFÁGICOS
BENIGNOS (LEIOMIOMA)
MALIGNOS (ADENOCARCINOMA)
• TUMOR FIBROSO SOLITARIO DE LA PLEURA

31. QUISTES
RESPIRATORIOS
QUISTES ESOFAGICOS
SECUESTROS
EXTRALOBARES

32. OTROS
• HERNIA HIATAL DIVERTICULO ESOFAGICO
• ACALASIA MASAS TIROIDEAS
• HIGROMA QUISTICO

33. • PATOLOGIAS
NEOPLASICAS
INFLAMATORIAS
VASCULARES
TRAUMATICA
DESARROLLO
ABODMINAL
OTRAS
• NERVIOSOS
NERVIO
GANGLIO
• METASTASICOS
• LINFOMAS
• TMMESENQUIMALES
• HEMANGIOMA
• TMVERTEBRALES
• FIBROSO PLEURA

34. Tumores del mediastino posterior
 Neurogénicos 53%
nervios periféricos
tejido ganglionar simpáticas
tejidos paraganglionar
 Mesenquimatosos 7%
J Surg Oncol 2003;83:24-30
Lancet Oncol 2005;5:107-118
Clin Ped Emerg Med 2005;6:156-164

35. • NERVIOSOS
SCHWANNOMA
BENIGNO
MALIGNO
NEUROFIBROMA
• GANGLIONICOS
NEUROBLASTOMA
NEUROGANGLIOBLASTOMA
NEUROGLIOMA
• PARANGANGLIOMA
QUEMODECTOMA
FEOCROMOCITOMA

36. • LINFADENOPATIAS
• METASTASICA
• SARCOIDOSIS
• LINFOMA
• ABCESO
PARAVERTEBRAL
TUBERCULOSO
ESTAFILOCOCICO
• LESIONES VASCULARES
ANEURISMA Ao
DESCENDENTE

37. • TRAUMATICOS
ANEURISMA
HEMATOMAS
MENINGOCELE
• QUISTES DUPLICACION
ENTERICOS
NEUROENTERICOS
SECUESTRO EXTRALOBAR

38. • PATOLOGIA
ABDOMINAL
HERNIA DE BOCHDALEK
PATOLOGIA PANCREATICA
MASAS
RETROPERITONEALES
• OTRAS
DERRAMES ENCAPSULADOS
LIPOMA

41. DESPLAZAMIENTO MEDIASTINICODESPLAZAMIENTO MEDIASTINICO
 DISMINUCION DEVOLUMEN
ATELECTASIA
PULMON HIPOPLASICO
POSQUIRURGICA

42. DESPLAZAMIENTO MEDIASTINICODESPLAZAMIENTO MEDIASTINICO
 AUMENTO DE VOLUMEN
CUERPO EXTRAÑO
BRONQUIOLITIS
QUISTE BRONCOGENICO
ADENOMATOIDE QUISTICA
GRANDES MASAS
ENFISEMA
BULLOSO
LOBAR
INTERSTICIAL.

43. DESPLAZAMIENTO MEDIASTINICODESPLAZAMIENTO MEDIASTINICO
 ALT. ESPACIO PLEURAL
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX A TENSIÓN
HERNIAS DIAFRAGMATICAS
GRANDES MASAS

44.  TECNICA RADIOGRAFICA
MAGNIFICACIÓN LORDOTICA
 ESTRUCTURAS VASCULARES
ATRAUMATICA TRAUMATICA
ELONGACION ATC DISECCION AORTICA
DISECCION AORTICA FISURAS ART O VEN
COARTACION AORTICA FRACTURAS OSEAS
VCS IZD POSTOPERATORIA

45.  ESTRUCTURAS VASCULARES
LIPOMATOSIS OTRAS
SINDROME DE CUSING QUILOMEDIASTINO
CORTICOTERAPIA EDEMA MEDIASTINICO
OBESIDAD TRAUMATISMO PENETRANTE
PAT PANCREATICA ACALASIA

46.  INFLAMATORIAS
MEDIASTINITIS ADENOPATICAS EXTRATORÁCICA
PERFORACION TBC FARINGEAS
YATROGENICA MAI ABDOMINAL
NEUMONIAS ANTRAX PANCRETATICOS
TBC

47. MEDIASTINO ANTERIOR
O CARDIOVASCULAR
• GRASA PERICARDICA
• ANEURISMA
• VCS
• QUISTE PERICARDICO
• TUMORES CARDIACOS
O QUISTES
• HIGROMA QUISTICO
• QUISTE BRONCOGÉNICO
• SECUESTRO EXTRALOBAR

48. MEDIASTINO ANTERIOR
O OTROS
• TM VAGO-FRENICO HERNIA DE MORGAGNI
• TM ESTERNALES LIPOMAS
• HEMANGIOMAS