Pesticidas Carbamatos

1. Plaguicidas
Carbamatos
Toxicología 25 – 2019
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2. Carbamatos
• Insecticida de uso agrícola, que deriva de la fisostigmina, un alcaloide
natural que se encuentra en el haba de calabar
• En general las preparaciones son el polvo.
• Toxicocinética: Tiene una cinética similar a los órganos fosforados, pero no
atraviesan barrera hematoencefálica, por lo que no da sintomatología en
SNC.
• Mecanismo de acción: Inhibe a la colinesterasa en forma reversible (la
enzima se carbamila, no se fosforila, por lo tanto no se usan oximas) y la
unión se hidroliza fácilmente en medio acuoso, lo que permite que la
enzima se regenera a las 24 horas.
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3. Carbamatos - clínica
Los síntomas son más leves, de menor duración y a predominio
muscarínico.
• Miosis, lagrimeo, inyección conjuntival, aumento de secreciones.
• Aumento de la secreción bronquial que genera broncoespasmo.
• Empieza con una taquicardia (nicotínica) que luego se hace bradicardia
por activación de muscarínicos, la cual puede llegar a asistolia (muerte).
• En el tracto digestivo produce por la estimulación muscarínica, con
diarrea, náuseas y vómitos.
• Vejiga: puede producir a nivel vesical una incontinencia urinaria.
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4. Carbamatos - diagnóstico
• Anamnesis + cuadro clínico + histórico de exposición
• Dosaje de colinesterasa.
• Plasmática (3300-7900 μu/L) - (Pseudocolinesterasa) es
la que más tarda en recuperarse.
• Tisular - (7700-11300 μu/L) - es la que más tarda en
disminuir y aumentar, pudiendo demorar hasta 2 meses
su recuperación.
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5. Carbamatos - tratamiento
Medidas Generales
• Siempre que sea posible se hará el rescate del tóxico, además es
importante lavar al paciente con agua y jabón sin frotar, cambiar la
ropa de cama y la del paciente, frecuentemente.
• Hay que recordar que el personal que maneja esos pacientes debe
utilizar guantes de goma y también, delantales para evitar la
contaminación cutánea.
• Se debe indicar dieta hipograsa y están contraindicados los
neurolépticos, aminoglucósidos y el curare.
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6. Carbamatos - tratamiento
Medidas Específicas
• ATROPINA
• Pacientes sintomáticos y con la colinesterasa baja.
• Es un antagonista muscarínico y se utilizan de 20 a 40 ampollas en dextrosa
al 5 % en 500 ml, a pasar en 20 micro gotas/minuto, hasta que se normalice
el valor de la colinesterasa, tras la normalización se retira la atropina
lentamente.
• Paciente atropinizado: midriasis, FC 100 - 120 lpm y mucosas secas.
• Delirio atropínico: si el paciente delira se utilizará Diazepan y disminución
del goteo, buscando la mayor FC posible sin delirios asociados.
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7. Carbamatos - tratamiento
• NO DAR OXIMAS
• Recordar que los carbamatos CARBAMILAN la enzima, no la fosforilan,
y por esta razón NO se usan las oximas como antídoto (no tienen
efecto sobre la inhibición enzimática)
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8. Muchas Gracias
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