Más información en nuestro web: www.csjesusmarin.es A nuestra residente R4 Lourdes Quiles Sánchez, durante su rotación en pediatría, se le presentó un caso que le hizo meditar, y fue por un tema muy poco frecuente como es la aparición de un herpes genital en una niña pequeña.

1. Herpes genital en niños,
¿es siempre abuso sexual?
Quiles-Sánchez L1, Menárguez-Puche JF1, Simao-Aiex L2, Galera Morcillo L1,
Bernabeu-Alacid S1, Qadeer K1
1Centro de Salud Jesús Marín, Molina de Segura, Murcia.
2Centro de salud de Huelma, Jaén.

2. Caso clínico
 Pre-escolar de 5 años de edad.
 Núcleo familiar biparental estructurado.
Otra hermana de 22 meses de edad.
 Vacunas sistemáticas regladas
(incluyendo antineumocócica).
 Sin antecedentes familiares de interés.
 No antecedentes prenatales ni perinatales.

3. Prurito
vulvar
Escozor al
orinar
Lesiones piel
de vulva
pruriginosas
Consulta
pediatra
atención
primaria
7 días 12 horas

4. Pediatra
atención primaria
Urgencias infantil
Ginecología
Dermatología
pediátrica

5. Exploración física

6. Adenopatía

7. Pruebas complementarias
Primero Normales
Después
Positiva
Serología
VHB, VHC,
VIH, LUES
NEGATIVA

8. Juicio Clínico
Primoinfeción herpética
por herpes virus simple tipo I
(VHS)

9. Diagnóstico diferencial
Impéntigo
ampolloso
Varicela
Hermana con diagnóstico de Impétigo
¿Contagio?
Lesiones en vulva pruriginosas

10. ¿¿ABUSO
SEXUAL??
Padre con
lesión herpética
labial 20 días antes

11. Comentario final
 Herpes genital es un trastorno excepcional de la
infancia en nuestro medio.
 La vulvovaginitis herpética es una forma rara
que puede afectar a mujeres jóvenes y niñas con
contactos sexuales, y causada por el VHS tipo 2,
aunque también puede observarse en niñas que no
han tenido contactos sexuales, producida por el
VHS tipo 1.

12.  El modo de propagación en niños es poco claro.
 El VHS tipo 1 puede ser eliminado por la saliva en
individuos asintomáticos.
Se debe sospechar abuso sexual
si el herpes genital se aísla en niños

13.  Los cuidadores con lesiones de herpes en sus manos u orales
pueden tocar su boca y luego los genitales del niño al ir al baño,
y la transmisión del virus no es sexual pero pueden
también transmitirlo a través de abuso sexual.
“VSH tipo 1 sin un historial de lesiones orales en
miembros de la familia plantea la sospecha de abuso”

14. Bibliografía
 A. Torrelo. Infecciones víricas. En Grupo Aula Médica SL (2007) .
Dermatología en Pediatría General. Capitulo 5, p. 85-111.
 Correspondence Perianal herpes in a 4-year-old boy – a reliable
sign of child abuse?. International Journal of Dermatology 2008;
47, 970–971.
 Genital Herpes in Children under 11 years and investigations for
sexual abuse. Arch Dis Child 2011;96:752–757.