El documento describe el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum, que causa la histoplasmosis. Existen dos variedades de H. capsulatum que causan infecciones pulmonares y diseminadas. Crece como moho a temperaturas bajas y como levadura a 37°C en los pulmones. Los pacientes inmunocomprometidos tienen mayor riesgo de padecer formas diseminadas y fulminantes de la enfermedad. El diagnóstico se realiza mediante el cultivo del hongo o la detección microscópica de las formas lev

1. Alejandro and Neil

2.  SUBDIVISION: Ascomycotina
 CLASE: Plectomycetes
 ORDEN: Eurotiales
 FAMILIA: Gimnoascaceae
 TELEOMORFO: Emmonsiella Capsulata
 ANAMORFO: Histoplasma Capsulatum

3.  2 variedades:
 H. capsulatum var. capsulatum:
infecciones pulmonares y
diseminadas en oriente EEUU y
mayor parte Latinoamerica.
 H. capsulatum var. duboisii:
lesiones cutaneas y oseas, en zonas
tropicales de Africa.

4.  Hongo dismorfico que crece como un moho en
la naturaleza a temperatura ambiental. Las
hifas poseen 2 clases de esporas grandes y
pequeñasque permiten su identificacion,
 Las micronidias son lo bastante pequeña para
llegar hasta los alveolos tras ser ingalados y ahí
se convierten en formas con capacidad de
gemacion

6. EPIDEMIOLOGÍA

9. 2 tipos de
conidios
solitarios
Por debajo de los 30°C o 25°C y en
el medio ambiente aparece como
Hifas septadas
formas esfericas de Fase
de 1,2 a 1,5um
microaleuriosporas de 2 a 5 um saprobica
Carecen de Micelio delgado y
capsula tabicado
Hongo dimorfico que en las celulas Fase
del reticulo endotelial y en cultivos a parasitaria
37°C aparece como levadura de 2 a 5
halo
um refringente
que simula
capsula
Forma oval o
redonda con
gran nucelo

10. Caracteristicas del
Histoplasma Capsulatum
Sideroforos
Dimorfismo Actividad reducción fierro
termico Beta-glucosidasas : remodelamiento pared celular y
adquisicion nutrientes
Segrega una proteína de Actividad de
unión al calcio (CBP) Adquision de hierro Adquirir el hierro
Prolifera a unión a hemina
37°C Ag H
durante la fase crecimiento de la
Ag M o catalasa
La transición dimorfa moho-levadura
levadura, es esencial para el
crecimiento en condiciones limitantes B
es esencial en la patogénesis de H.
capsulatum. de calcio
contrarrestar el mecanismo de
defensa lareacción oxidativa de
acogida células fagocíticas
quitina se
une; adhesión, señalización su pared
Melanina en
, o inunomoduladores celular ¿Ureasa ?
Yps3 codificado por YPS3
Protección para la fagocitosis alfa-(1,3)-glucanos en
su superf. celular
inhiben el reconocimiento de
la H. capsulatum a partir de células efectoras
de acogida mediante el bloqueo de los
receptores de glucano Dectin-beta-1

11. Factores Histoplasmosis
diseminada:
• Estados inmundeficiente
SIDA
• Medicamentos
inmunosupresores
• Linfocitopenia
Conidias
Activa
macrofagos, PMN, linfocit
Gemación os, cel NK
Micelio-levadura
H. capsulatum produce en los tejidos
tres tipos de respuesta:
inflamación, necrosis y reparación. Rpta Disemina
del sistema inmune. En estos pacientes
predomina los fenómenos necróticos y
una respuesta inflamatoria constituida reactivación de una
por infiltrados difusos de macrófagos y Th1(IL12, IFN-γ y TNF-α)
infección latente más que
polimorfonucleares neutrófilos q. activan los macrófagos,
una infección exógena
Abundante tejido
Linfoide

13. Clinica H. Cronica diseminada
Adelgazamiento y fatiga, c/s fiebre, fcte ulceras
bucales y hepatoesplenomoegalia
H. Diseminada subaguda
H. Diseminada aguda
Igual que la primera mas afeccion medula oseas:
Fulminante ante inmundeprimidos anemia, leucopenia, plaquetopenia. Otras: glandulas
(sida, trasnplantados, uso de esteroides o adrenales, valvulas cardiacas y SNC. Sin Tto muerte en
inmunosupresores) CD4 menor de 200 2-24 meses.

15. Laboratorio
La forma de levadura en el tejido puede demostrarse histologicamente
o en preparaciones de secreciones respiratorias, fluidos, sangre periferica
Medula osea o tejido impresos, las celulas levaduriformes se ven mejor
con Tincion Giemsa porque se pueden valorar los detalles de la
morfologia nuclear, la medida de la celula es de 3 um a 5um tiene un
nucleo sencillo y un brote con cuello estrechonfusion cerebro corazon.
Agar cultivo cerebro-corazon
2 a 4 semanas para para hacerse visible, buena experiencia para
diagnosticar en frotis