2. Hipotermia
•Causas
• Un descenso de la temperatura corporal de
2°C o un aumento de 3 °C
• Por diferentes mecanismos en el
preoperatorio, intraoperatorio o postoperatorio.
3. Un paciente politraumatizado que ha sufrido lesiones en un ambiente frío
puede sufrir una hipotermia significativa y la parálisis produce hipotermia
por una pérdida del mecanismo de escalofrío.
4. Pueden desarrollar hipotermia aquellos pacientes a los que se somete a una
reanimación muy rápida con líquidos i.v. o transfusiones frías o a irrigación
intracavitaria con una solución fría, así como los que se someten a una intervención
prolongada con una temperatura ambiente reducida y una zona operatoria
expuesta muy extensa y sometida a un enfriamiento significativo por evaporación.
5. Manifestaciones
Sensación frío y escalofríos
Efectos sobre el aparato cardiovascular, la coagulación, la cicatrización
de las heridas y las infecciones.
Respuesta significativa del sistema nervioso simpático periférico, con aumento
de la noradrenalina, vasoconstricción y elevación de la presión arterial.
Isquemia postoperatoria precoz y un aumento similar de la incidencia de
taquiarritmias ventriculares.
Altera función plaquetaria
Limita la actividad de los factores de coagulación, incrementando de ese
modo el riesgo de hemorragia.
Altera la función de los macrófagos
9. Tratamiento
• Para prevenir la hipotermia es necesario monitorizar la temperatura
central, especialmente en los pacientes que se someten a cirugía
intracavitaria o a operaciones que duran más de 1 h, en los niños y en
los ancianos, y en los pacientes a los que se administra anestesia
general epidural.
11. • Causas
La hipertermia maligna (HM) es una crisis hipermetabólica muy peligrosa que se
manifiesta en personas susceptibles durante la exposición a un anestésico
general estimulador o después de la misma.
12. Manifestaciones
• La imposibilidad de abrir la boca por espasmo de los músculos
maseteros constituye un signo precoz patognomónico.
• Taquipnea
• Hipercapnia
• Rubor cutáneo
• Hipoxemia, hipotensión arterial, anomalías electrolíticas,
• Rabdomiólisis e hipertermia.
13. Tratamiento
Interrumpir la administración del anestésico desencadenante.
• Hiperventilar al paciente con oxígeno al 100%.
• Administrar una anestesia alternativa.
• Terminar la intervención quirúrgica.
• Administrar dantroleno, 2,5 m g/kg en un bolo y repetir cada 5m in; después,
1-2 m g/kg/h hasta la normalización o la desaparición de los síntomas.
• Comprobar y monitorizar los gases en sangre arterial, la creatina cinasa, los
electrólitos, el lactato y la mioglobina.
• Monitorizar el electrocardiograma, las constantes vitales y la excreción
urinaria.
16. Manifestaciones
• La fiebre elevada que aparece 5-8 días después de la cirugía.
• La fiebre que durante las primeras 4 8 -72 h
• Las infecciones del sitio quirúrgico
17. • Hay que evaluar seis parámetros:
1- El aire (los pulmones)
2- La herida
3-El agua (las vías urinarias)
4- Las deposiciones (tramos inferiores del tubo digestivo),
5- La farmacoterapia (antibióticos)
6- La deambulación (trombosis).
18. Diagnóstico
• El hemograma completo
• El análisis y el cultivo de orina
• La radiografía de tórax
• El hemocultivo.
19. Tratamiento
• El tratamiento de las fiebres postoperatorias debe fundamentarse en
los resultados de un minucioso estudio diagnóstico.
• Se recomienda intentar reducir la fiebre con antipiréticos.