1. AGUJERO MACULAR
Dra. Marcela Chagoya Guzmán
Marly Arlett Sánchez López Janet Cosio Robles 5 G
20/09/2012

2. AGUJERO MACULAR
DEFINICION
Es la perforación de la retina foveal que da un orificio situado en el centro de la macula.
ETIOLOGIA
Degeneración quística
Secundaria a tracción de la retina macular
Procesos inflamatorios
Traumatismos directos en el globo ocular
Degeneración quística: Se da en ancianos con afecciones como arteriosclerosis y cardiopatías
donde hay mala circulación generando estasis y edema retinal esto a su vez conduce a la
formación de cavidades quísticas que confluyen y adelgazan mas la fóvea hasta terminar
perforándola.
Secundaria a tracción de la retina macular: Desprendimiento de retina, tracción del vítreo y
afaquia.
Procesos Inflamatorios: Uveítis, Vasculitis
Traumatismo directo: en este caso por la misma inercia y debido a la delgadez de la fóvea esta se
perfora.
SIGNOS Y SINTOMAS
El paciente refiere una mancha en el centro del campo visual, disminución de la visión.
EXAMEN DEL FONDO OCULAR
Se encuentra una mancha rojiza oval o bien puede ser redondeada la retina circundante luce un
poco mas pálida y en ocasiones muestra pequeñas estrías que parten del agujero. Puede
apreciarse también el tiempo de evolución de este mediante los hallazgos encontrados, por
ejemplo al no ser un caso reciente podremos encontrar un puntilleo blanquecino en el fondo
coroideo, pero si el caso es reciente puede presentar los bordes levantados y la retina circundante
con aspecto edematoso.

3. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Este debe realizarse cuando los bordes no están levantados, ya que puede dar la impresión de un
seudoagujero, o bien un quiste macular, hemorragia pequeña o mácula atípica.
DIAGNOSTICO
Exploración fondo de ojo
Biomicroscopia con lente de tres espejos
Estudio con luz carente de rojo (aneritra)
Angiofluoresceceinografia retiniana
Tomografía óptica de coherencia (OCT)

4. EVOLUCION
Clasificación de Gass
Estadio 1a: Punto pequeño amarillo central de 100- 200 micras y ligera diminución foveal
Estadio 1b: Aparición de un anillo gris- amarillento con un centro rojizo y no se detecta la
depresión foveal
Estadio 2: El anillo presenta una pequeña rotura exentica en su borde interno. La lesión es aún
menor a 400 micras
Estadio 3: la lesión alcanza un diámetro de 400- 500 micras. Presencia de opérculo. Sin
desprendimiento del vítreo
Estadio 4: Lesión mayor o igual 500 micras, desprendimiento del vítreo cortical, pueden existir
estriaciones difusas retinianas, drusas y depósitos blanco amarillentos en el fondo del agujero
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Vitrectomia media y posterior
Hialodectomía con succión
Eliminación de fuerzas tangenciales
Intercambio liquido- aire- taponador.
BIBLIOGRAFIA
Oftalmología Fundamental, Francisco Javier Padilla De Alba, Séptima Edición, Editorial Méndez
Editores, Págs. 305-306
http://www.oftalmo.com/sco/revista-11/11sco24.htm