trauma abdominal atls

1. T
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I
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A
L
HOSPITAL UNIVERSITARIO
HERNANDEZ VERA
INT. MARIOLY ZAMBRANA PAZ
DR. ADHEMAR MENACHO

2.  Es la acción violenta de agentes que producen lesiones de
diferentes magnitud y gravedad, con los elementos que
constituyen la cavidad abdominal sean estos de pared
(continente) o de viseras (contenido) o de ambos a la vez.
DEFINICION

3. ANATOMÍA DEL ABDOMEN
•5°
espacio
intercostal
hasta la
sínfisis del
pubis.
1.Region
Anterior

4. ANATOMÍA DEL ABDOMEN
•O Flancos
6°
espacio
intercostal
hasta las
crestas
iliacas
2.
Región
Lateral

5. ANATOMÍA DEL ABDOMEN
•Vértice
inferior de
las
escapulas
hasta los
isquiones.
3.
Región
Posterior

6. Anatomíaexterna
Región
Toracoabdominal
Abdomen
Anterior
Flancos
Región Lumbar
Región Pélvica
Región Glútea

7. REGIÓN TORACOABDOMINAL

8. ABDOMEN ANTERIOR

9. FLANCOS

10. LUMBAR

11. PÉLVICA

12. GLÚTEOS

13. AnatomíaInterna
Cavidad
Peritoneal
Cavidad Pélvica
Espacio
Retroperitoneal

14. 1. Cavidad
peritoneal
2. Cavidad
Retroperitoneal
3. Cavidad
Pélvica
CAVIDADES DEL ABDOMEN
ANATOMÍA INTERNA DEL ABDOMEN

15. • EPI: parte del higado, estomago y colon transverso.
HD: Lóbulo derecho del hígado, vesícula, duodeno, flexura
hepática del colon.
• FD: colon ascendente y riñón derecho.
HI: porción del lóbulo izquierdo del hígado, bazo y flexura
esplénica del colon.
• FI: colon descendente y riñón izquierdo.
MESO: Intestino delgado en su mayor parte, colon
transverso y epiplón.
• HIPO: encierra el intestino delgado, porción baja del
sigmoides, el útero en la mujer y vejiga.
FID: ciego y apéndice, ovario derecho.
FII: colon sigmoide, y ovario izquierdo.

17. Trauma
Abdominal
Cerrado
De la
pared
Sin lesión
de pared
Con lesión
de pared
De viseras
Abierto
No
penetrante
penetrante
Sin lesión
de viseras
Con lesión
de viseras

18. TRAUMA CERRADO
•Contusión en la pared abdominal que origina
compresión y/o lesión por aplastamiento de las
viseras abdominales.
•Accidente de transito, caídas de altura, explosiones.
TRAUMA ABIERTO
•Solución de continuidad del peritoneo existiendo
contacto entra la cavidad peritoneal y en el medio
externo.
•Heridas por armas blancas, objetos
cortocontunjentes, proyectil de arma de fuego.
TIPOS DE TRAUMA

19. TRAUMA CERRADO

20. TRAUMA ABIERTO

21. Hígado
45%
Bazo
55%
Intestino
Delgado
10%
Hematoma
retroperitoneal
15%
ORGANOS LESIONADOS DE TRAUMA
CERRADO

22. Intestino
Delgado
30%
Hígado
40%
Diafragma
20%
Colon
15%
ORGANOS LESIONADOS EN TRAUMA
ABIERTO

23. A
•Mantenimiento de la Vía Aérea.
B
•Respiración y Ventilación.
C
•Circulación y Control de hemorragia.
D
•Determinaciones déficit Neurológico.
E
•Exposición completa (desvestir y revisar)
ABC DEL TRAUMA

24. Historia Clínica Completa
Examen Físico Exhaustivo
Laboratorios adecuados
Estudios imagenológicos
pertinentes
PARA HACER UN DIAGNOSTICO CERTERO
Y RÁPIDO SE NECESITA REALIZAR

25. TRAUMA ABIERTO
Tiempo transcurrido desde la lesión
Distancia del Asaltante
Tipo de arma
Números de Heridas o Impactos
Cantidad de Hemorragia Externa
HISTORIA CLÍNICA

26. TRAUMA CERRADO
Velocidad del Vehículo
Tipo de Colisión
En que parte del vehículo estaba el
paciente
Activación o no del airbag
Estado de los otros pasajeros
Altura de la caída
Distancia de la explosión
HISTORIA CLÍNICA

27. •Búsqueda de abrasiones, contusiones por cinturón de seguridad, airbag,
laceraciones, heridas penetrantes, impacto de cuerpos extraños, fractura de
las ultimas costillas, evisceración del epiplón o intestino delgado.
INSPECCION
•Presencia o ausencia del peristaltismo y/o soplos por fistulas arteriovenosas
traumáticas.
AUSCULTACION
•Evidencia signos sutiles de peritonitis, matidez difusa (hemoperitoneo),
timpanismo hepático.
PERCUCION
•Defensa muscular involuntaria, signo de revote y determinar útero grávido.
PALPACION
EXAMEN FÍSICO

28. EXÁMENES DE LABORATORIOS
Hemoclasificacion
Hemograma
básico
amilasa Creatinina Sérica
Potasio
Glicemia Uroanalisis
Prueba de
embarazo
(pacientes fértiles)
Niveles de alcohol
y Drogas

29. Rx de
Columna
Cervical
Rx de Tórax
Rx de
Abdomen
ECG
Abdominal y
pélvica
TAC
Abdominal
contrastado
Rx de Pelvis Ureterografia
Cistografía
ESTUDIOS IMAGEN LÓGICOS

30. Lavado Peritoneal Diagnostico
Rx Tórax, Abdomen y Pelvis
TAC triple contrastado
Ecografia
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS EN TRAUMA

31. LPD

32. TAC

33. RADIOGRAFIA

34. ECOGRAFIA
Traumatismo leve en hipocondrio derecho por accidente de moto.
A) Por abordaje intercostal ecográficamente se identifican 2
pequeñas zonas ecogénicas en lóbulo derecho hepático (flechas). B)
El menor realce de las 2 lesiones tras inyección de contraste es
concordante con focos de contusión.