La ictericia es la coloración amarilla de la piel y mucosas causada por un aumento de bilirrubina en la sangre. Puede ser hemolítica, hepatocelular u obstructiva. Los síntomas incluyen debilidad, dolor de cabeza y coloración amarilla. El diagnóstico se basa en exámenes de laboratorio y de imagen como ecografía y TAC abdominal. El edema es la acumulación de líquido en los tejidos, causado por insuficiencia cardíaca, renal u otras condiciones, presentando hinchazón

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” CS. DE LA SALUD MEDICINAPRÁCTICA MÉDICA I ICTERICIA Y EDEMA ARIANA JIMÉNEZ JULIO 2011

2. ICTERICIA ¿QUÉ ES LA ICTERICIA? La ictericia es la coloración amarilla de la piel y de las mucosas debida a un aumento de los pigmentos biliares en la sangre. También se llama ictericia, aunque no aparezca este color amarillo en la piel, a un nivel mayor de 1,2 mg/ml de bilirrubina en el suero de una persona. La ictericia puede ser hemolítica (rotura o destrucción de elementos sanguíneos), hepatocelular y obstructiva.

3. ICTERICIA ¿CUÁLES SON SUS CAUSAS? 1. Existe demasiada bilirrubina en sangre para poder ser eliminada. Ejemplo: anemia hemolítica.2. Defecto en el hígado que impide que la bilirrubina sea eliminada de la sangre y transformada en bilirrubina conjugada para eliminarla del organismo.3. Una obstrucción de los conductos biliares que hace que disminuya el flujo de bilirrubina a través de ellos desde el hígado hasta los intestinos. Esta obstrucción puede ser debida a cáncer, cálculos biliares o inflamación de los conductos biliares.

4. ICTERICIA ¿CUÁL ES SU CLÍNICA? Los síntomas de la ictericia son debilidad extrema, dolor de cabeza, fiebre, pérdida de apetito, estreñimiento severo, náusea, y decoloración amarilla de los ojos, de la base de la lengua, de la piel, y cambios en el color de la orina. El paciente puede también sentir un dolor sordo en la región del hígado. La ictericia obstructora se puede asociar a picor intenso.

5. ICTERICIA EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA El enfermo, debe ser examinado con buena luz y es por ello que se resalta la importancia de la luz natural. En efecto, las lámparas comunes que dan luz amarilla son poco recomendables para observar el color amarillo del enfermo ictérico. Tampoco se recomiendo luz fluorescente. Se acercará el paciente a una ventana por donde penetre la luz natural (si es posible) y se le coloca el pulpejo del dedo índice sobre el párpado inferior, se presionará hacia abajo para que éste descubra la esclerótica. La ictericia siempre es homogénea en toda la esclerótica. El médico se basa en los análisis de laboratorio (uroanálisis, hematología, perfil hepático) y en los exámenes morfológicos para determinar la causa de la ictericia. El diagnóstico de las causas se puede confirmar hoy en día mediante una ecografía abdominal y un TAC abdominal.

6. ICTERICIA PATOLOGÍAS ASOCIADAS MÁS FRECUENTES: Todo tipo de hepatitis Anemia hemolítica Cáncer en páncreas Cirrosis biliar Isquemia hepática Cálculos o tumores que obstruyen los conductos biliares Malaria Pseudoictericia MENOS FRECUENTES: Síndrome de Crigler-Najjar Síndrome de Dubin-Johnson Síndrome de Rotor

8. EDEMA ¿QUÉ ES UN EDEMA? Es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, además de en las cavidades del organismo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar todo el cuerpo. El edema se considera un signo clínico.

9. EDEMA ¿CUÁLES SON SUS CAUSAS? INSUFICIENCIA CARDÍACA INSUFICIENCIA RENAL CIRROSIS HEPÁTICA TROMBOSIS VENOSA SÍNDROME NEFRÍTICO SÍNDROME NEFRÓTICO MALNUTRICIÓN RETENCIÓN DE SODIO

10. EDEMA ¿CUÁL ES SU CLÍNICA? . La piel sobre la zona hinchada puede estar estirada o brillante. . Presencia de fóvea en el área. CLASIFICACIÓN: Edema localizado Edema generalizado Edemas rubicundos, pálidos, cianóticos, calientes, fríos, blandos, duros, indoloros y dolorosos. En cuanto a la causa: edemas inflamatorios, cardíacos, nefríticos, nefróticos, venosos, linfáticos, carenciales, hepáticos, por várices, embarazo, obesidad, ortostatismo, angioneurótico y constitucional.

11. EDEMA EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA El diagnóstico del edema se realiza buscando la depresión de la piel y tejido celular subcutáneo al presionar con un dedo contra un relieve óseo (signo de godet o de la fóvea). Debe buscarse en las extremidades inferiores, en la región sacra, o en el caso de ser localizado en cualquier región. En los sitios donde no existe plano óseo para comprimirlo, como por ej. La pared abdominal debe hacerse una pinza con los dedos y de esa manera buscar el signo de la fóvea. Los elementos a tener en cuenta en la valoración del edema son los siguientes: • Distribución • Consistencia • Coloración • Temperatura • Sensibilidad

14. I N T E R R O G A T O R I O

15. ¡GRACIAS!