Este documento describe la litiasis renal o formación de cálculos en el riñón. Explica que es la tercera patología urológica más común y que los factores de riesgo incluyen la edad, sexo, raza e historia familiar. Detalla los síntomas como cólico nefrítico, hematuria e infección urinaria, así como los exámenes para diagnosticarla como análisis de orina, sangre, rayos X, ecografía y tomografía. Finalmente, resume los tratamientos como control del dolor, pasillo

1. LITIASISRENAL
IRM
HospitalLuisG.Dávila
SERVICIO CIRUGÍA - UROLOGÍA

2. Enfermedad caracterizada por la aparición
cálculos en el aparato urinario
(parénquima renal, cálices, pelvis o
uréter).
Es la tercera patología urológica más
frecuente, tras las infecciones del tracto
urinario y la patología prostática.
DEFINICIÓN

3. ANATOMÍARENAL

4. ANATOMÍAURETERAL

5. EPIDEMIOLOGÍA
La litiasis renal
● Prevalecía EEUU 5-12%, Europa occidental es del
5%. Globalmente,1-20% de la población genera.
● Tasas de recurrencia del 50%, pudiendo llegar al
70% a los 10 años.
● El 75% de los pacientes que tienen un cálculo
urinario, lo expulsarán de forma espontánea,
● El 25% restante requerirán de algún procedimiento
urológico.
● 2 a 3 veces más común en los hombres y aparece
generalmente entre los 20 y 30 años de edad.

6. FACTORES
INTRÍNSECOS:
Edad 20 y los 50 años
Sexo 2 hombres por cada mujer
Raza: 3-4 veces más frecuente en la
raza blanca
Herencia:. 25% de pacientes litiásicos
tienen antecedentes familiares.

7. FACTORES
INTRÍNSECOS:
Ingesta hídrica: Uso de aguas de mineralización
Dieta: Las dietas proteínas de origen animal
favorecen cálculos de oxalato cálcico.
Fármacos que favorecen
formación cálculos:
Origen cálcico: diuréticos de asa
Origen úrico: corticoides, aspirina,
vitamina D
Fármacos que forman
cálculos de origen
medicamentoso:
25% de pacientes litiásicos tienen
antecedentes familiares.

8. TIPOSDECÁLCULOS
TIPO DE CÁLCULO PREVALENCIA ETIOLOGÍA POSIBLE RADIOLOGÍA
Oxalato de Calcio 80% Metabólica Radiopacas
Fosfato Calcio 10-15 % Metabólica Radiopacas
Ácido úrico 9% Metabólica Radiolúcido
Estruvita 10% Infecciosa Poco Radiopacas

9. QUENOSSUELECONTARELPACIENTE

10. 1. Cólico nefrítico:
2. Hematuria:
3. Infección urinaria:
CLÍNICA

11. Cóliconefrítico:
Irradiacióndeldolor
Pelvis renal pueden provocar dolor de baja intensidad o
intermitente ubicado en el flanco
Porción superior del uréter, el dolor puede irradiarse al
Testículo
Porción media, el dolor puede simular una apendicitis o una
diverticulitis, según el lado.
Porción uréter distal, pueden aparecer síntomas de
irritabilidad vesical (polaquiuria, disuria y tenesmo)

12. Hematuria:
Apareciendo por lo general después de la
presentación del dolor.
Infecciónurinaria
.Una complicación grave , la PIELONEFRITIS
OBSTRUCTIVA INFECTIVA, caracterizada por fiebre,
escalofríos y antelación del estado de conciencia
Si esta obstrucción no se resuelve riesgo de shock séptico

13. EXAMENFÍSICO
SIGNOS VITALES ALTERADOS
DEBIDO AL DOLOR
HIPERSENSIBLIDAD A LA
PALPACIÓN ABDOMINAL
PROFUNDA
PACIENTE BUSCA POSICIÓN
ANTIÁLGICA
PUÑO PERCUSIÓN RENAL
POSITIVA DEL LADO AFECTO

14. ANÁLISISDEORINAYSANGRE
Acido indica más probablemente
cálculos de acido úrico y cistina,
Básico cálculos de fosfato cálcico

15. EMO
• Aumento de leucocitos
• Aumento de neutrófilos por el proceso
inflamatorio Desviación a la izquierda
• Valor de 1.5 mg/dl sin antecedentes de patología renal nos hace pensar en deshidratación
• Valores >1.5mg/dl por el cuadro de obstrucción puede producir IRA
• Hematuria microscópica
• Puede haber aumento de cristales de oxalato de
calcio.
BIOMETRÍA
CREATININA

16. RX SIMPLE DE ABDOMEN
UROTAC SIMPLE SIN CIONTRASTE
ECOGRAFÍA
DIAGNÓSTICOPORIMAGEN
01
03
02

17. RXSIMPLEDEABDOMEN
- No detecta hidronefrosis
-Es menos precisa para la
detección del calculo y la
localización
-Se pueden observar cálculos en
pacientes delgados, sin interposición
de asas o en ausencia de flebolitos u
estructuras cálcicas en las venas

18. ECOGRAFÍA
Detecta de forma fiable la hidronefrosis/
dilatación pielocalicial, En Ninguna
ecografía se podrá visualizar un cálculo
ureteral
Detecta los cálculos en el riñón y vejiga
Sobreestima la cantidad de cálculos y su
tamaño

19. UROTACSIMPLESINCONTRASTE Detecta de forma fiable la
hidronefrosis
Necesitamos 2 cortes: axial y
coronal
Detecta los cálculos
pequeños y
radiotransparentes
Proceso simple y breve,
puede durar 5 minutos

21. CONTROLDELDOLOR
ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDEOS
OPIOIDES
1
LINE
2
LINEA
• Ketorolaco, alivia de 10-30
min posteriores
• AINE orales para ataques
posteriores
• Ambulatorio uso de AINE si
esta sano

22. PASILLODEPIEDRA
● Depende del tamaño y la localización, <5mm y distales
• Alfabloqueantes (TADALADAFIL Y SILODOSINA)
• Bloqueadores de los canales de calcio (NIFEDIPINA)
• Agentes antiespasmódicos, que se han utilizado en combinación con
glucocorticoides o sin ellos

23. CRITERIOSDEDERIVACIÓN
Malestar significativo
Obstrucción de las vías urinarias
Cálculos >10 mm de diámetro
Fracaso al tratamiento después de 4-6 semanas
Litiasis bilateral múltiple
IVU sobreañadida

24. LITOTRIPSIAEXTRACORPÓREA

25. LITOTRIPSIAINTRAACORPÓREA

26. REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS
● Thakore P, Liang TH. Urolithiasis. [Updated 2020 Nov 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559101/
● García H, A. (2019), fisiopatología asociada a la formación de cálculos biliares en las vía urinaria, Saluvité
● Sayas Herazo, M., Guerra Jiménez, M., Cañarte Mero, L., & Beltrán Parreño, K. (2020). Manejo del cólico.