Este documento describe diferentes curvas y lazos utilizados para monitorear la mecánica ventilatoria. Explica curvas simples como flujo/tiempo, presión/tiempo y volumen/tiempo, y lazos que analizan dos o más variables simultáneamente como flujo/volumen y presión/volumen. Estos gráficos permiten evaluar parámetros como la complacencia pulmonar, la presencia de atrapamiento aéreo, la determinación del auto-PEEP y el trabajo respiratorio, lo que ayuda a diagnosticar condiciones como el
1. CURVAS Y LAZOS
EN VMI
DRA. MERCEDES CARRANZA MONTERO
MR2 ANESTESIOLOGÍA
2.
3. CURVAS SIMPLES
CURVAS CON ANÁLISIS DE UNA SOLA VARIABLE EN RELACIÓN AL TIEMPO
Monitoring ventilatory mechanics, Med. Intensiva vol.30 no.9 dic. 2016
18. ANALISIS SIMULTANEO DE DOS O MAS
VARIABLES: LAZOS O BUCLES
Se pueden representar las variables flujo (V), presion (Pw) y volumen (Vt)
unas en relacion con otras
Analsis de pendientes, alteraciones en la resistencia o compiance
Evaluacion: trabajo respiratorio, sobredistension alveolar, determinacion del
auto PEEP y magnitud del atrapamiento aéreo.
19. CURVA FLUJO VOLUMEN
Muestran los cambios que se
producen en el flujo en la vía aérea
respecto a los cambios de volumen
pulmonar durante el ciclo
respiratorio
1. Observar limitaciones al flujo
espiratorio.
2. Sugerir la posibilidad de
atrapamiento aéreo.
3. Detectar fugas, cortando la rama
espiratoria el eje de abscisas en un
valor superior a 0.
4. Presencia de espiración forzada o
flujos espiratorios adicionales,
alargándose la rama espiratoria más
allá del eje de ordenadas.
5. Presencia de secreciones en la
vía aérea o agua de las tubuladuras,
observando irregularidades o
melladuras.
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20. CURVA PRESIÓN/VOLUMEN
cambios en el volumen pulmonar
respecto a los cambios de presión
durante un ciclo respiratorio. Se origina
un bucle que se abre con la inspiración y
se cierra con el final de la espiración. Se
representa ciclo a ciclo.
1. Intuir la presencia de sobredistensión
en las modalidades cicladas a volumen.
Se observa la aparición de un punto de
inflexión superior, a partir del cual la
curva se aplana, generando grandes
cambios de presión con escaso aporte
añadido de volumen.
2. Aplicar la PEEP óptima, relacionada
con la aparición de un punto de inflexión
inferior.
3. Extraer información sobre
la compliance pulmonar, reflejándose
como cambios en la pendiente de la
curva.
4. Observar secreciones en la vía aérea,
apareciendo melladuras tanto en la rama
inspiratoria como espiratoria de la curva.
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23. Lazo de volumen-presión, las variaciones en la pendiente (lÌnea que une el
final de la inspiración con el final de la espiración) equivalen a cambios en
la compliance pulmonar. Una desviación a la derecha se observa al
disminuir la compliance, la desviaciÛn a la izquierda equivale a una mayor
compliance pulmonar.
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26. Presion meseta o plateau
curva de presion estatica
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27. Curva de presion/volumen dinamica
La estrategia de ventilaciôn
protectiva se basa en la ventilación
con pequeñ̀os volú̇menes entre los
puntos de inflexión superior e
inferior de la curva presión-
volumen, evitando de esta forma la
injuria
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