Indicadores de producción rendimiento y calidad

1. INDICADORES HOSPITALARIOS
Dr. Miguel Angel Schiavone

2. DEFINICIÓN
 OMS: Un indicador se define como una medición
cuantitativa de variables o condiciones determinadas, a
través de la cual es posible entender o explicar una
realidad o un fenómeno en particular y su evolución en
el tiempo.
 Los indicadores son medidas de síntesis que contienen
información relevante sobre determinados atributos y
dimensiones del estado de salud de la población que
concurre a establecimientos de salud así como del
desempeño del sistema de salud.
 En conjunto deben reflejar, algunos la situación sanitaria
y otros servir para la vigilancia de condiciones de salud
de la población que concurre a los establecimientos con
internación, de los cuales provienen los datos para la
construcción de los indicadores que se presentan.

3. CARACTERÍSTICAS
 Cualquiera sea el tipo de indicador seleccionado,
debe cumplir con ciertos requisitos esenciales, tales
como:
 Relevancia: tener relación lógica con el hecho que se
pretende medir.
 Sensibilidad: reflejar rápidamente las variaciones en
el fenómeno que se estudia.
 Especificidad: reflejar cambios sólo en función del
hecho en estudio.
 Facilidad para su obtención: en cuanto a tiempo y
recurso.
 Facilidad para su comprensión: para mejorar su uso.

4. TIPOS DE INDICADORES
 Indicadores sobre disponibilidad de recursos.
 Indicadores relacionados con la disponibilidad de
camas y la producción de servicios.
 Indicadores basados en características de los
pacientes.
 Indicadores basados en el proceso asistencial o
casuística.
 Indicadores relacionados con el evento obstétrico.
 Indicadores de efectividad clínica y resultados del
sistema de salud.

5. ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
HOSPITALARIO
RESULTADOS EN LA
COMUNIDAD
1. Accesibilidad
2. Disponibilidad
3. Producción
4. Rendimiento
5. Uso
6. Utilización
TIPOS DE INDICADORES
Donabedian (1966) Modificado por (Pabón; L. H. 1985; Kroeger, A. 1992). Citado por Díaz M, Sonia J. (2004).
7. Cobertura
8. Eficacia
9. Eficiencia
10. Efectividad

6. ESTRUCTURA: ACCESIBILIDAD
 Geográfica: distancia en espacio o tiempo
 Económica: pagos, copagos, ausentismo
laboral
 Cultural: aceptación social
 Burocrática: tiempo de espera,
autorizaciones

7. Camas x 1000 habitante
Médicos x 1000 habitantes.
Enfermeras x médico.
Médicos x camas
Tomógrafos x 100.000 habitantes.
Quirófanos x cama de internación.
Estructura: Disponibilidad

8. CAMAS DISPONIBLES POR 1000 HAB.
Es la relación entre el promedio de camas
disponibles en establecimientos de salud y la
población en una determinada área geográfica en
un período dado, expresada por 1.000 habitantes.
Este indicador incluye las camas disponibles de
todos los establecimientos de salud cualquiera
sea el subsector al que pertenecen (Oficial, Obras
Sociales y Privado).
Mide la relación entre la oferta de camas
disponibles y la población residente en una misma
área geográfica en un período dado.

9. RECURSOS
Relacion enfermera/medico
Total de enfermeras en atención directa/numero
de médicos. Estándar 4 .
Relacion medicos/ camas
Total de médicos adscritos en atención directa/
numero de camas censables.
Estándar 8

10. Producción:
Rendimiento:
Uso:
Numero de: Egresos, consultas, determinaciones
de laboratorio, placas Rx.
Producción/ recursos: Numero de Consultas realizadas /
horas médicas
Producción/ población Relación entre el recurso utilizado
y la población bajo cobertura. Ej: Consultas por
beneficiario año
PROCES
O

11. Miden hasta qué punto fueron bien utilizados los recursos
físicos, humanos y financieros. Ej. % de muertes maternas.
RESULTADO HOSPITALARIO
Cobertura:
Eficacia:
Eficiencia:
Proporción de personas con necesidades de servicios de
salud que recibe atención para tales necesidades. Ej.:
Cobertura de inmunizaciones.
Miden el logro de los objetivos del servicio sobre los
usuarios del mismo, sin importar los recursos
invertidos. Ej.: Nº de personas protegidas / Nº de
personas vacunadas x 100
Es el resultado de las acciones de salud sobre la
población objeto. Los indicadores de efectividad no miden
sólo el impacto de los servicios de salud, sino el proceso
general de desarrollo socioeconómico de la nación. Ej.
Tasa de mortalidad infantil.
Efectividad:
RESULTADOS EN LA COMUNIDAD

12. INDICADORES DE RENDIMIENTO DE
INTERNACIÓN CUANTITATIVOS

13. CAMAS DE DOTACIÓN
Es el número de camas asignadas al
establecimiento por la autoridad competente,
destinadas a la internación de pacientes, que
funcionan regularmente en períodos de actividad
normal. Las camas de dotación deben actualizarse
periódicamente en lapsos no menores de un año.
En los hospitales oficiales, la dotación de camas
será propuesta por el director del establecimiento
para su aprobación por el organismo del cual
dependa (nacional, provincial, municipal). La
dotación de camas no está afectada por
fluctuaciones temporarias, es decir, camas que se

14. CAMAS DISPONIBLES
Son aquéllas realmente instaladas en el
establecimiento en condiciones de uso para la
atención de los pacientes internados,
independientemente de que estén o no ocupadas.
El número de camas disponibles puede variar
diariamente debido a:
- que se agreguen camas por demanda estacional,
emergencias, etc.
- que se retiren camas para reparación,
desinfección, clausura temporaria del servicio, etc.

15. 1 enero 2 enero 3 enero 4 enero 5 enero 6 enero
Capacidad
de camas
100 100 100 100 100 100
Camas de
dotación
80 80 80 80 80 80
Camas
disponible
s
80
70
ocupadas
80
80 ocupadas
78
78 ocupadas
80
80 ocupadas
84
84 ocupadas
80
79 ocupadas
Habitación
doble
cerrada x un
paciente
séptico
Habitación
doble
habilitada Emergencia
se habilitan
dos
habitaciones
Se trasladan
3 pacientes

16. INGRESO – EGRESO - PASE
Ingreso: es la aceptación formal de un paciente por el
establecimiento asistencial para su atención
médica. El ingreso siempre implica la ocupación de una cama y el
mantenimiento de una historia
clínica para el paciente.
Egreso: es la salida del establecimiento de un paciente internado.
El egreso puede darse por alta
médica, traslado a otro establecimiento, defunción, retiro voluntario
del paciente u otro.
Pase: se refiere al traslado de un paciente de un servicio a otro
dentro del mismo hospital o centro medico.

17. DÍAS DE ESTADA
Es el total de días que el paciente permaneció
internado en el establecimiento. Para el cálculo de
los días de estada seguir el procedimiento
siguiente:
Computar el día de ingreso, pero no el de egreso.
Ejemplo: a un paciente ingresado el 10 de marzo
y
egresado el 15 de marzo, le corresponden 5 días
de estada.
Cuando un paciente ingresa y egresa en el mismo
día, computar un día de estada

18. PROMEDIO DÍA CAMA DISPONIBLE
Es el número de camas que en promedio
estuvieron en funcionamiento cada día durante
un período.
Un establecimiento de salud con internación
con muchas camas vacías puede funcionar
más eficientemente si se adecuara el personal
y los servicios de apoyo en función del número
de camas que en promedio están disponibles.

19. PROMEDIO DÍA CAMA DISPONIBLE
Total día cama disponible en un periodo
Total de días de ese mismo periodo

20. PROMEDIO DE PACIENTE DIA
Es el número promedio de pacientes que
reciben atención en la modalidad de
internación durante cada día de un período
dado.
El promedio de censo diario es un indicador de
utilización de las camas disponibles, que
expresa los servicios brindados a los pacientes
internados en un día censal.

21. Promedio pacientes día
Total de pacientes día en un
periodo
Total de días de ese mismo
periodo

22. PROMEDIO DIA DE ESTADA
Es el número promedio de días de atención
prestada a cada paciente egresado durante el
período.
El promedio de días de estada depende de
diversos factores, como el tipo de pacientes
admitidos y la eficiencia de las unidades de
diagnóstico y tratamiento, la morbilidad
atendida, la técnica médico-quirúrgica, hábitos
administrativos, etc.

23. PROMEDIO DÍA DE ESTADA
Total de días de estada de pacientes egresados en un
periodo
Total de pacientes egresados del mismo periodo

24. PROMEDIO DE PERMANENCIA
En establecimientos generales de agudos este
indicador suele utilizarse como una aproximación al
promedio de días de estada de los pacientes
egresados en el mismo período. Como su significado
es distinto, debe mantenerse la diferencia de
denominación. Su ventaja es que los datos para su
cálculo pueden estar disponibles inmediatamente al
final del período de referencia por ser su fuente el
Censo Diario. Su valor, si se lo calcula para períodos
prolongados como es el año, tiende a ser muy similar al
promedio de días de estada que proviene del Informe
Estadístico de Hospitalización y cuyo tratamiento se
verá a continuación de este indicador.

25. PROMEDIO DE PERMANENCIA
Total de pacientes día de en un periodo
Total de egresos del mismo periodo

26. PORCENTAJE DE OCUPACION
Es el número promedio de camas que estuvieron
ocupadas diariamente durante un período, expresado
en porcentaje.
Se obtiene dividiendo el total de pacientes-día del
período por el total de días-cama disponibles en ese
mismo período multiplicado el cociente por 100.
El porcentaje de ocupación de camas, relaciona datos
de servicios producidos (pacientes-día) con capacidad
potencial de producción (días-cama disponibles).
Puede calcularse para el total del establecimiento o por
unidad operativa y para el período de tiempo que se
desee.

27. Porcentaje de ocupación
Total de pacientes día en un periodo
Total de días cama disponible en ese mismo
periodo
X 100

28. GIRO CAMA
El giro cama es una medida del número de egresos
que en promedio comprometieron el uso de cada cama
disponible. Dicho de otra manera, es la rotación media
de las camas y expresa cuántos pacientes pasan en un
período dado, en promedio, por cama disponible.
Es directamente proporcional al porcentaje de
ocupación de camas si el promedio de días de estada
se mantiene fijo (a mayor porcentaje de ocupación,
mayor giro), e inversamente proporcional al promedio
de días de estada si el porcentaje de ocupación se
mantiene fijo (a mayor promedio de días de estada,
menor giro).

29. GIRO CAMA
Total de egresos en un periodo
Promedio de camas disponibles del mismo
periodo

30. INTERVALO DE GIRO O DE SUSTITUCION
Es otra medida de la utilización de las camas
que indica el número de días que, en
promedio, una cama permanece desocupada
entre un egreso y la próxima admisión.
Este indicador se relaciona con el anterior.

31. Intervalo de Giro
(Total de día cama disponible) – (Total de pacientes día de un
periodo)
Total de egresos del mismo periodo

32. Indicadores de rendimiento de
internación cualitativos

33. INDICADORES DE INTERNACIÓN CUALITATIVOS
 Tasa de letalidad neta y bruta
 Tasas de letalidad específicas (servicio, patologia)
 Tasa de infección intrahospitalaria
 Tasa de infeciones postoperatorias
 Porcentaje de reingresos
 Porcentaje de cirugías suspendidas
 Días de estada preoperatorios de cirugías programadas
 Porcentaje de cesáreas
 Tasa de autopsias.
 Proporción de piezas quirúrgicas con examen
anatomopatológico.

34. TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA POR SERVICIO
Es la relación entre el número de
defunciones ocurridas durante un período en
un Centro asistencial y el número de egresos
en el mismo período.
Total de defunciones (Servicio x)
Total de egresos (Servicio x) + Pases A (Servicio x)
X 100

35. REINGRESOS HOSPITALARIOS
Reingreso: por igual patología
Número de pacientes que reingresan
Número de egresos hospitalarios
Estándar 1-3%
X 100

36. CALIDAD EN SERVICIO DE CIRUGÍA
Cirugias suspendidas
Numero de cirugías suspendidas
Total de cirugías programadas
Estándar 1-5%
Reintervenciones quirurgicas
Numero de reintervenciones quirúrgicas
Total de intervenciones quirúrgicas
Estándar 1-3%
X 100
X 100

37. CALIDAD SERVICIO OBSTETRICIA
Partos por cesarea
Numero de partos por cesárea
Total partos atendidos
Estándar 10% (difiere si es maternidad con
embarazos de alto riesgo)
X 100

38. INDICADORES CONSULTORIOS
EXTERNOS

39. INDICADORES DE CONSULTORIO EXTERNO
 Porcentaje de consultas de 1ºvez
 Promedio diario de consultas
 Concentración de consultas
 Porcentaje de interconsultas
 Productividad de consultorio externo
 Consultas de urgencia
 Relación consulta/egreso

40. CONSULTAS DE PRIMERA Y ULTERIORES
Consulta de primera vez:
Es la primera consulta que efectua el profesional, a un
paciente, en ese año, por esa enfermedad, en ese
servicio de ese hospital. Mide la incidencia por
patologia.
Consultas ulteriores:
Es una nueva consulta por igual patologia, igual
servicio, igual profesional.

41. PORCENTAJE DE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ
Relaciona las consultas de primera vez con respecto al
total de las consultas realizadas.
Mide el peso que las consultas de 1era. vez en relación
a las consultas totales.
Conocer el peso de estas consultas es de utilidad
teniendo en cuenta que son más complejas y
demandan mas tiempo que las consultas ulteriores.

42. PROMEDIO DIARIO DE CONSULTAS
Es el número promedio de consultas que por día se
realizan en un Hospital o Centro Asistencial.
Indica la capacidad que tiene una institución para
atender la consulta externa.
Permite dimensionar los recursos necesarios para
asegurar una cobertura de calidad.

43. CONCENTRACIÓN DE CONSULTAS
Valora el número de atenciones que requiere un paciente
para ser dado de alta en la consulta ambulatoria. Mayor
numero de consultas de primera vez sugiere que los
pacientes no vuelven a la consulta. Mayor numero de
consultas ulteriores sugiere que el profesional no resuelve la
patologia del paciente.
n° de consultas totales x año
n° de consultas de 1era vez x año

44. PORCENTAJE DE INTERCONSULTAS
Indica el empleo de consulta especializada y mide el grado de
coordinación existente entre el médico tratante y el
especialista.
Se considera que mientras mas alto es este porcentaje, major
la calidad.
Interconsultas realizadas Hospital x
Total de consultas externas realizadas en Hospital x
X 100

45. PRODUCTIVIDAD DE CONSULTORIO EXTERNO
Total de consultas en Consultorio Externo
Total de horas medico en consulta externa
Estándar 3 consultas por hora
X 100

46. CONSULTAS DE URGENCIA EN GUARDIA
N
o
de pacientes atendidos por urgencias en guardia
Total de consultas atendidas en guardia.
Estándar 90-100%
X 100