Laringitis y síndrome bronquial obstructivo PEDIATRICO
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LARINGITIS Y SBO PEDIATRICO
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- 1. Laringitis y Síndrome Bronquial Obstructivo Integrantes: Nancy Díaz Marcia Jiménez Marry Provoste Felipe Rioseco
- 2. Laringitis Enfermedad infecciosa que produce inflamación de laringe y tráquea Distintos grados de obstrucción de la vía aérea superior caus a Causa infección viral Virus parainfluenza
- 3. LARINGITIS AGUDA CRÓNICA Comienza subitamente Generalmente autolimitada Sintomas mas de 3 semanas es crónica Incluye mal uso vocal Exposicion a agentes tóxicos Causada por factores ambientales Irritación de asma Inhaladores Reflujo esofáfico gastrointes tinal Inhalación de humo de cigarro
- 4. ¿CUÁNDO OCURRE UNA LARINGITIS? Cuando se irritan la laringe y las cuerdas vocales ¿QUE CAUSAN? Ronquera o pérdida de la voz
- 8. ¿Cuándo consultar al médico? Disfagia T°>39°C Disnea Hacer ruido al inhalar
- 9. Causas laringitis aguda 1.- Infecciones virales como: Parainfluenza VRS Adenovirus
- 10. 2.- Menos frecuente 3.- Esfuerzo vocal 4.- Virus como sarampión o paperas
- 11. Causas laringitis crónica Causada Sustancias irritantes por Causan Tensión de cuerdas vocales y lesiones que
- 12. Estas lesiones pueden ser causadas por:
- 13. Factores de riesgo Para la laringitis incluyen: Tener una infección respiratoria Exposición a sustancias irritantes Uso excesivo de la voz
- 14. Complicaciones Neumonía Mecanismo de la deglución Parálisis de las cuerdas vocales
- 15. Laringoscopía: visualizar las cuerdas vocales, mediante el uso de una luz y un espejo pequeño para mirar en la parte posterior de la garganta, un aparato llamado laringoscopio, por fibra óptica. Ésta consiste en insertar un tubo delgado y flexible (endoscopio) con una cámara diminuta y una luz por la nariz o la boca y en la parte posterior de la garganta Biopsia, tomar una muestra de tejido para examinarla bajo el microscopio.
- 16. Signos clínicos de obstrucción laríngea
- 17. Tratamiento 1° grado 2° grado 3° grado 4° grado - Manejo ambulatorio - Antipiréticos - Nebulizació n con adrenalina racémica, durante 6 minutos c/20 min. * 2 hrs. - Corticoides ev - Si no mejora en 2 hrs. Se hospitaliza - Hospitaliza - Hospitalizaci ón inmediata - Traslado con oxigeno e intubada
- 19. Obstrucción de los bronquios y bronquiolos. De etiología viral y se presenta en meses de frío. Síndrome Bronquial Obstructivo .
- 22. EXAMEN RADIOLOGICO Radiografía de tórax Radiológicos y de imágenes : esofagograma, estudio radiológico de deglución, TAC pulmonar, ecografía
- 23. EXAMENES DE LABORATORIO Hemograma VHS PCR Gases arteriales Oximetría de pulso
- 25. Evaluación de gravedad Terapia intensiva Hospitalización Monitoreo frecuente Tto. con broncodilatadores, O2, corticoides, conexión a VM
- 26. CLASIFICACION LEVE MODERADO SEVERO Menos de 1 episodio mensual Episodios más de 1 vez al mes o ruidos bronquiales (sibilancias) persistentes durante 1 mes o más Sibilancias permanentes Síntomas de intensidad leve o moderada sin alteración de la calidad de vida del niño Exacerbaciones de mayor intensidad, que eventualmente pueden requerir hospitalización Deterioro importante de la calidad de vida: despertar nocturno frecuente, tos con el llanto, risa, esfuerzo, dificultad para alimentarse, vómitos Deterioro moderado de la calidad de vida: despertar nocturno, tos con el llanto, risa, esfuerzo Consultas frecuentes en Servicio de Urgencia, antecedente de hospitalizaciones Hiperinsuflación torácica
- 27. Puntaje Frec. resp. < 6 m. > 6 m. Sibilancias Cianosis Uso musculature 0 <40 > 30 No No No 1 41-55 31-45 Sólo final espiración Peri oral Con llanto (+) Subcostal 2 56-70 46-60 Esp. Insp. con estetoscopio Peri oral En reposo (++) Sub e intercostal 3 > 70 > 60 Esp Insp sin estetoscopio o ausentes Generalizada En reposo (+++) Supraesternal Sub e intercostals Obstrucción Leve: 0 a 5 Moderada: 6 a 8 Grave: 9 a 12
- 29. Grupos de riesgos < de 3 meses Hospitalización previa por SBO severo Antecedentes de VM por SBO Prematurez
- 30. Manejo en el servicio de urgencia Corregir la hipoxemia Corrección rapidamente la obstrucción bronquial Derivación apropiada Indicar claramente el manejo en domicilio
- 31. Tratamiento inicial Oxigenoterapia Sat > 95% Broncodilatador Salbutamol Nebulización 2 puff c/10 min. 3 veces c/20 min. 1. - 2. - En episodios leve y moderado se debe privilegiar la aerosolterapia. Preferir la nebulización en pacientes graves o con Sa02 < 90% respirando aire
- 32. Esteroides sistémicos Si el episodio es grave (hospitalización UCI, Intermedio) Si el episodio forma parte de un cuadro obstructivo frecuente. Se usa prednisona o prednisolona 2 mg/kg/dosis, oral, por 1 vez, dosis máxima 40 mg o Hidrocortisona 10 mg/kg/dosis o metilprednisolona 2 mg/kg/dosis, por vía intravenosa. Privilegiar los corticoides por vía oral, ya que son tan eficaces como los administrados por vía intravenosa.
- 34. Manejo intrahospitalario Al igual que en el manejo en la unidad asistencial deberá realizarse una evaluación que contemple: - Datos anamnésicos - Examen físico - Medición de saturación de oxígeno
- 35. Tratamiento Oxigenoterapia Hidratación Broncodilatadores Salbutamol Nebulización BROMURO DE IPATROPIO ADRENALINA RACÉMICA ALTERNATIVO S
- 36. CRITERIOS DE INGRESO A UTI Cuadro clínico o gases arteriales compatibles con insuficiencia respiratoria global o riesgo de fatiga muscular Crisis de apnea Episodio grave que no responda al tratamiento inicial hospitalizado.
- 37. Tratamientos de los episodios recurrentes Evitar el contacto con pacientes que presentan infecciones respiratorias Tratamiento broncodilatador en las crisis obstructivas Kinesioterapia Respiratoria Uso de corticoides inhalatorios