2. NEFROSTOMIA
• Una sonda de
nefrostomía es una
sonda que se puede
colocar en el riñón para
facilitar el drenaje de la
orina. La sonda está
conectada a una bolsa
que se encuentra fuera
del cuerpo que recoge la
orina y los fragmentos
residuales del cálculo
después de la cirugía.
3. Indicaciones para la Nefrostomía
• Obstrucción ureteral.
• Tumoraciones pélvicas
malignas extrínsecas, como el
cáncer cervicouterino,
conglomerados ganglionares y
cáncer prostático.
• Litiasis ureteral
• Pionefrosis
• Estenosis ureteral post-
radiación.
• Drenaje de urinomas y
tratamiento de colecciones
posteriores a la presencia de
fístulas vesico-ureterales.
4.
5. CONOCER ANATOMIA
IDENTIFICACION TEMPRANA DEURETER
NO LIBERACIÓN EXCESIVA
NO CLAMPAR ESTRUCTURAS SIN IDENTIFICACION
PREVIA
**Signo de KELLY: Peristalsis provocada por la presión ligera
sobre el uréter
6. PARTES DEL URETER
1. LUMBAR: De pelvis a cruce de arterias ováricas o
espermáticas
2. ILIACA:Hasta cruce con vasos iliacos
3. PELVICA: Hasta vejiga.
*Porción intramural
7. 1. TERCIO SUPERIOR:Arteria pieloureteral (ramas de a.
renales)
1. TERCIO MEDIO:Arterias gonadales. Ramas de iliaca común.
***porción peor vascularizada
1. TERCIO DISTAL:Arterias vesicales (sup. e inf.) (ramas de a.
hipogástrica)
12. RETIRAR CISTOSTOMIAAL 2-3 DPO si orina clara
REALIZAR CISTOGRAFIA AL 7DPO
RETIRAR SONDA VESICAL TRAS VER QUE NO FUGA EN CISTOGRAFIA
URO.TC 2-3 SEMANAS (tras verificar la ausencia de fuga se podrán retirar los
catéteres)
No necesarios antibióticos profilácticos
13. INCIDENCIA BAJA(1-8%)
MÁS EN URETER DISTAL
MÁS CX GINECOLÓGICAS (en aumento endourología)
SÓLO 1/3 DIAGNOSTICO INTRAOPERATORIO
PRONÓSTICO MARCADO POR DIAGNÓSTICOY TRATAMIENTO PRECOZ
REPARACIÓN DEPENDE DE TIPO Y LOCALIZACIÓN DE LESION
TÉCNICA DE ELECCIÓN URETERO-URETEROSTOMÍA
IMPORTANTE ALTO ÍNDICE DE SOSPECHA