1. FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TEORÍA ENFERMERA DEL DÉFICIT DE
AUTOCUIDADO
Curso:
METODOLOGÍA DEL TRABAJO INTELECTUAL
Docente:
LÓPEZ REGALADO, OSCAR
Autora:
LLONTOP CALDERÓN, SHIRLEY CELINDA
CHICLAYO-PERÚ
2012
1

2. TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
PALABRAS CLAVE................................................................................................................................5
EJEMPLOS:..........................................................................................................................................8
MARCO TEÓRICO..............................................................................................................................11
BIOGRAFÍA DE DOROTHEA OREM................................................................................................11
CONCEPTOS PARADIGMÁTICOS...................................................................................................12
PERSONA .................................................................................................................................12
ENFERMERÍA............................................................................................................................12
ENTORNO.................................................................................................................................13
SALUD.......................................................................................................................................13
CONCEPTOS PRINCIPALES............................................................................................................13
TEORÍA DE ENFERMERÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO............................................................14
SUPUESTOS PRINCIPALES.............................................................................................................17
PRÁCTICA DE LA TEORÍA DE OREM...............................................................................................17
USO DE LA TEORÍA DE OREM........................................................................................................18
GENERALIDAD DE LA TEORÍA DE OREM........................................................................................18
CONSIDERACIONES FINALES.........................................................................................................18
APLICACIONES PRÁCTICAS DE LA TEORÍA.........................................................................................19
CONCLUSIONES................................................................................................................................19
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.........................................................................................................20
ANEXOS............................................................................................................................................22
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3. RESUMEN
Esta teoría pone en evidencia, que el déficit de autocuidado abarca a
aquellos pacientes que requieren una total ayuda de la enfermera (o) por su
incapacidad total para realizar actividades de autocuidado, pero también valora
aquellas que pueden ser realizadas en conjunto enfermera-paciente y aquellas
que el paciente puede realizar y debe aprender a realizarlas siempre con alguna
ayuda.
El objetivo general de este trabajo de investigación es conocer y describir
sobre la teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem. El presente trabajo
es una investigación bibliográfica que se logró a través de una serie de pasos,
empezando por seleccionar el tema a explicar, luego recopilando información de
diversas fuentes como: libros de la biblioteca USAT, libros electrónicos, bases de
datos e internet, para luego aplicar las técnicas de estudio como subrayado,
resumen, y la toma de apuntes seleccionando mi información con coherencia a
través de fichas bibliográficas, textuales, resumen, comentario, paráfrasis de modo
que para finalizar redacte con coherencia mi trabajo, utilizando el programa MS
Word, a su vez utilice los programas Cmap Tools y MindGenius Educatión, los
cuales me ayudaran en el sustento de mi trabajo.
Finalmente se llega a concluir que La teoría Enfermera del Déficit de
Autocuidado de Orem es muy importante para la enfermería, ya que se necesita,
en algunas ocasiones, el apoyo de un enfermero o enfermera para realizar el
autocuidado de una persona, como también lo ayuda a alcanzar su bienestar y
satisfacción personal.
3

4. INTRODUCCIÓN
Las teorías ayudan a adquirir conocimientos que permiten perfeccionar las
prácticas cotidianas mediante la descripción, explicación, predicción y control de
los fenómenos; además facilita a los profesionales autonomía de acción ya que
sirve como guía en los aspectos prácticos, educativos y de investigación. Tal es el
caso de ésta teoría, la Teoría Enfermera del Déficit de Autocuidado.
Dada la importancia de este tema, se plantea la siguiente pregunta: ¿Por qué
razón las personas necesitan ayuda de un enfermero o enfermera para su
autocuidado?
En el cual me he planteado los siguientes objetivos: describir los requisitos
de autocuidado, identificar la utilización de la teoría de Orem y describir la
aplicación práctica de esta teoría en el campo de la enfermería.
He elegido este tema porque la teoría resulta útil para desarrollar y guiar la
práctica y la investigación, aporta una dirección a los resultados específicos de la
enfermería relacionados con el conocimiento y la atención de las exigencias de
autocuidado terapéutico, regula el desarrollo y además establece sistemas de
autocuidado y de autogestión.
La finalidad por la cual he elegido este tema es para dar a entender que
toda persona en algún momento de su vida va a necesitar de una persona
especializada, una enfermera (o), para poder realizar su autocuidado, así como
también será aquella persona que la guiara u orientara en la actividad de su
autocuidado.
El presente trabajo consta de: palabras clave, que consiste en el parafraseo
del significado de cada uno de ellas. Ejemplos en base a las palabras clave, el
marco teórico, en el cual se ha tratado sobre la Teoría del Déficit de Autocuidado,
la cual está relacionada con otras tres teorías, como son: La teoría del
Autocuidado, que describe el porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas;
la Teoría del Déficit de Autocuidado, que describe y explica como la enfermera
puede ayudar a las personas; y la Teoría de sistema de enfermería, que describe
y explica las relaciones que hay que mantener. También se ha incluido
organizadores visuales, la aplicación práctica del marco teórico, comentarios y
conclusiones.
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5. PALABRAS CLAVE
1. Autocuidado1,2 Consiste en la práctica de actividades que las personas
maduras, o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados
periodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un
funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal.
2. Requisitos de autocuidado 2 Es un consejo formulado y expresiones sobre
las acciones que se deban llevar a cabo porque se consideran necesarias
para la regulación de los aspectos de funcionamiento y desarrollo humano.
3. Requisitos de autocuidado de desarrollo1,3 Promueven los procesos de
la vida y la madurez, y previenen las condiciones que eliminan la madurez o
las que mitigan esos efectos.
4. Requisitos de autocuidado en caso de desviación de la salud 3 Estos
requisitos son para aquellas personas que presentan alguna enfermedad o
sufren de alguna lesión.
5. Necesidades de autocuidado terapéutico1,2 Son el conjunto de medidas
de cuidado necesarias en ciertos momentos o durante un cierto tiempo para
cubrir todas las necesidades conocidas de autocuidado de una persona.
6. Actividad de autocuidado2 Es la compleja habilidad adquirida por las
personas maduras, o que están madurando, que les permite conocer y
cubrir sus necesidades continuas con acciones deliberadas, intencionadas,
para regular su propio funcionamiento y desarrollo humano.
7. Agente2,3 Persona que se compromete a realizar un curso de acción o que
tiene el poder de comprometerse en un curso de acción.
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6. 8. Agente de cuidado dependiente3 Adolescente o adulto que acepta asumir
la responsabilidad de conocer y cubrir las demandas terapéuticas de
autocuidado de otras personas importantes para él, que depende
socialmente de él, o que regula el desarrollo o el ejercicio de la actividad de
autocuidado de estas personas.
9. Requisito de autocuidado universal3 Los objetivos requeridos
universalmente que deben alcanzarse mediante el autocuidado o el cuidado
dependiente tienen sus orígenes en lo que se conoce y lo que se valida o lo
que está en proceso se ser validado sobre la integridad estructural y
funcional humana en las diversas etapas del circulo vital.
10. Déficit de autocuidado2,3 Es una relación entre las propiedades humanas
de necesidad terapéutica de autocuidado y la actividad de autocuidado en
la que las capacidades de autocuidado constituyentes desarrolladas de la
actividad de autocuidado no son operativas o adecuadas para conocer y
cubrir algunos o todos los componentes de la necesidad terapéutica de
autocuidado existente.
11. Actividad enfermera1 Es la capacidad desarrollada por las personas
formadas como enfermeras y para actuar, saber ayudar a las personas de
esas relaciones a cubrir sus necesidades terapéuticas de cuidado y a
regular el desarrollo o el ejercicio de la actividad de su autocuidado.
12. Diseño enfermero1 Se trata de una actividad profesional desarrollada tanto
antes como después del diagnostico y al prescripción enfermera, a partir de
los juicios prácticos de reflexión sobre las condiciones existentes, para
sintetizar los elementos de una situación concreta de relaciones ordenadas
a unidades operativas de estructura.
13. Sistema enfermeros3 Son las series y secuencias de las acciones
practicas deliberadas de las enfermeras que actúan a veces de acuerdo
con las acciones de las necesidades terapéuticas de autocuidado de sus
6

7. pacientes y para proteger y regular el ejercicio o desarrollo de la actividad
de autocuidado de los pacientes.
14. Método de ayuda2,3 Es una serie secuencial de acciones que, si se lleva a
cabo, resolverá o compensara las limitaciones asociadas a la salud de las
personas que se comprometen a realizar acciones para regular su propio
funcionamiento y desarrollo, o el de sus dependiente.
15. Sistema completamente compensador3 Es un sistema en donde la (el)
enfermera (o) cumple con todas las acciones de autocuidado terapéutico
del individuo.
16. Sistema parcialmente compensador2 En este sistema tanto el enfermero
como el paciente, realizan las acciones de autocuidado.
17. Sistema de apoyo educativo1-3 En este sistema, tanto el enfermero como
el paciente regulan el ejercicio y el desarrollo de la actividad de
autocuidado.
18. Necesidad de autocuidado1 Es un conjunto de medidas de cuidado
necesarias para que cada persona aprenda a cuidarse sola.
19. Objetivo de la enfermería1 Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener
por si mismos acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad.
20. Persona1 Ser biológico, racional y pensante, con la capacidad de
reflexionar de sí mismos y su entorno.
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8. EJEMPLOS:
A continuación se describirán un conjunto de ejemplos producto de la
reflexión personal:
1. Cuando a una persona le dan a elegir entre una fruta y una bolsa de
galletas, esta persona elige la fruta, ya que contienen vitaminas,
entonces, se dirá que esta persona está autocuidándose, ya que
escogió un alimento que es esencial para su alimentación.
2. Una persona que sepa autocuidarse, toma en cuenta los requisitos de
autocuidado, ya que eso le permitirá tener un autocuidado adecuado
para tener una buena salud y alcanzar su bienestar.
3. Los requisitos de autocuidado de desarrollo cada persona los
deberá tener en cuenta dependiendo la madurez que ésta tenga para
autocudiarse, es decir, un bebé de 8 meses no es consciente de lo que
hace y no puede autocuidarse, es por eso que la madre es una guía
para que el bebé logre su autocuidado; así como también a una
persona de la tercera edad, ellos no están en la capacidad de
autocuidarse, pero uno puede apoyarlo y ayudarlo en su autocuidado.
4. Los requisitos de autocuidado en caso de desviación de la salud
los deberá tener en cuenta una enfermera, ya que estos requisitos se
toman en cuenta cuando una persona no está en la capacidad de
realizar o satisfacer algunas de sus necesidades, como por ejemplo,
una fractura o cualquier otra enfermedad o lesión que una persona
presente.
5. Cuando una persona esté en tratamiento debido a alguna enfermedad,
esta persona tiene necesidad de autocuidado terapéutico, y es
donde la enfermera tiene que ayudarlo a realizar este tipo de
autocuidado para satisfacer las necesidades de la persona.
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9. 6. En la actividad de autocuidado la persona decide, deliberadamente, lo
que le hace bien, como lo que no. Por ejemplo el consumir drogas es
dañino, una persona que sepa autocuidarse dirá: ¡No, eso me hace
daño!
7. Un agente es toda persona que realiza un curso de acción, es decir,
por ejemplo, una enfermera es un agente, ya que se compromete a un
curso de acción.
8. Un claro ejemplo de un agente de cuidado dependiente es una
enfermera, ya que acepta la responsabilidad de cubrir las demandas
terapéuticas de autocuidado de otras personas.
9. Los requisitos de autocuidado universales son practicados por todo
el mundo, ya que les permitirá tener una vida saludable y así poder
satisfacer sus necesidades, como una persona que tiene como requisito
el respirar, lo cual es esencial para poder vivir.
10. El déficit de autocuidado se da cuando una persona presenta un
déficit en su salud, como cuadriplejia, una fractura, parálisis, etc.
11. En la actividad enfermera, la enfermera ayuda a las personas para
que logren su autocuidado, no solo apoyándola físicamente, sino
también psicológicamente, brindando charlas para el autocuidado.
12. En el diseño enfermero, una enfermera ofrece guías para que puedan
alcanzar los resultados necesarios y previstos en la producción de la
enfermería.
13. En el sistema enfermero, la enfermera actúa con la persona para que
pueda lograr su desarrollo de la actividad de autocuidado, cuidándolo
9

10. cuando lo necesite, como así, pues cuando la persona presente alguna
incapacidad para satisfacer una necesidad, la enfermera le ayuda.
14. Los métodos de ayuda son aquellos métodos que una enfermera o
cualquier otra persona realiza, como por ejemplo: una persona no
puede caminar, la enfermera debe ayudarlo en su recuperación.
15. Una persona que presente parálisis, una enfermera debe estar
ayudándolo en todo: dándole de comer, vestirlo, hacerle masajes, etc.
cuando la enfermera presenta este tipo de ayuda, está realizando un
sistema totalmente compensador.
16. En un sistema parcialmente compensador es cuando una persona
presenta una fractura en el brazo, la enfermera debe ayudarlo a que
movilice su brazo, dándole masajes, y el paciente da de su apoyo para
que logre su recuperación.
17. En el sistema de apoyo educativo la enfermera puede realizar charlas
para orientar sobre el autocuidado, charlas sobre temas de higiene, etc.
18. Una persona que está delicada, tiene necesidad de autocuidado, ya
que sola no puede satisfacer sus necesidades.
19. El objetivo de enfermería es ayudar, apoyar u orientar a un individuo;
si una enfermera tiene a cargo a una persona que presente cualquier
enfermedad, tiene el deber de ayudarlo a llevar a cabo acciones de
autocuidado.
10

11. 20. Una persona es un ser que tiene la capacidad para simbolizar lo que
experimenta y usar creaciones simbólicas para pensar, comunicarse y
guiar los esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas para sí
mismo y de los demás.
MARCO TEÓRICO
BIOGRAFÍA DE DOROTHEA OREM
Dorothea Elizabeth Orem, una de las enfermeras americanas más
destacadas, nació en Baltimore, Maryland. Su padre era un constructor que le
agradaba pescar y su madre era un ama de casa que le gustaba leer. La menor de
dos hermanas, Orem empezó su carrera enfermera en la escuela de enfermería
del Providence Hospital en Washington D. C. donde recibió un diploma en
enfermería a principios de los treinta. Orem recibió posteriormente un BSNE. De la
Catholic University of América CUA en 1939 y en 1946 obtuvo un MSNE de la
misma universidad.
Sus experiencias enfermeras más tempranas incluyen actividades de
enfermería quirúrgica, enfermera de servicio privado, tanto de servicio domiciliario
como hospitalario, miembro del personal hospitalario en unidades médicas
pediátricas y de adultos, supervisora de noche en urgencias y profesora de
ciencias biológicas. Orem ostentó el cargo de directora de la escuela de
enfermería en el Providence Hospital, Detroit, de 1940 a 1949; tras marcharse de
Detroit, Orem pasó siete años en Indiana, de 1949 a 1957 trabajando en la
División of Hospital and Institutional Services del Indiana State Board of Health; su
meta era mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el
estado. Durante este tiempo Orem desarrolló su definición de la práctica de
enfermería.
En 1957, Orem se traslado a Washington DC. Donde trabajo en el Office of
Education, en el US. Department of Health, Education and Welfare (DHEW), como
asesora de programas de estudio de 1958 a 1960. En el DHEW trabajó en un
proyecto para mejorar la formación práctica de las enfermeras, lo que despertó en
ella la necesidad de responder a la pregunta ¿cuál es el tema principal de la
enfermería? Como respuesta a esta pregunta en 1959 se publicó Guidlenis for
Developing Curricula for the Education of Practical Nurses. En 1959 Orem inició su
labor como profesora colaboradora de educación de enfermería en la CUA,
además trabajó también como decana en funciones de la escuela de enfermería y
como profesora asociada de educación enfermera. Continúo desarrollando su
concepto de enfermería y autocuidado en la CUA, la formalización de los
conceptos se daba a veces por sí sola y a veces juntamente con otros conceptos.
11

12. El Members of the Nursing Models Comittee de la CUA y el grupo
Improvement in Nursing qué se convirtió en el Nursing Development Conference
Group (NDCG), contribuyeron al desarrollo de la teoría. Orem aportó el liderazgo
intelectual por medio de estos intentos de colaboración, además que ella era la
editora de la NDCG. En 1970 Orem abandonó la CUA y empezó a dedicarse a su
propia empresa consultora.
El primer libro publicado por Orem fue Nursing: Concepts of Practice, en 1971;
mientras prepararon y revisaron Concept Formalization in Nursing: Procces and
Product.
La Georgetown University le confirió el titulo honorario de Doctor of Science en
1976; recibió el premio Alumni Association Award for Nuring Theory de la CUA en
1980. Entre los demás títulos recibidos se incluyen el Honorary Doctor of Science,
Incarnate Word College, en 1980; el Doctor of Humans Letters, Illinois Wesleyan
University (IWU) en 1988; el Linda Richard Awar, National League for Nursing en
1991; y el Honorary Fellow of the American Academy of Nursing Honoris Causae
de la universidad de Missouri en 1998.
Se han publicado ediciones posteriores de Nursing: Concepts of Practice en
1980, 1985, 1991, 1995 y 2001. Orem se jubiló en 1984 y reside actualmente en
Savannah, Georgia. Sigue trabajando sola o con colaboradores en el desarrollo de
la Teoría de Enfermería del Déficit de Autocuidado (TEDA).1 (Ver anexo 2)
CONCEPTOS PARADIGMÁTICOS
Para aplicar el Modelo de Orem es necesario conocer cómo define los
conceptos paradigmáticos de persona, enfermería, entorno y salud.
PERSONA
Dorothea define el concepto de persona como:
Un ser biológico, racional y pensante; con la capacidad de
reflexionar sobre sí mismos y su entorno, capacidad para
simbolizar lo que experimentan y usar creaciones simbólicas para
pensar, comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que
son beneficiosas para sí mismos y para otros. (p. 53) 2
ENFERMERÍA
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13. Orem define al cuidado de enfermería como “ayudar al individuo a llevar a
cabo y mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de ésta.” (p. 53) 2
ENTORNO
Según Orem “el entorno son todos aquellos factores físicos, químicos y
sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar
en la persona.” (p. 53) 2
SALUD
Orem define el concepto de salud como “un estado que, para la persona,
significa cosas diferentes en sus distintos componentes, y cambia a medida que
cambian las características humanas y biológicas de la persona.” (p. 53) 2 (Ver
anexo 3)
CONCEPTOS PRINCIPALES
DEMANDA TERAPEÚTICA DE AUTOCUIDADO
Es una entendidas construida por las personas. Representa la suma de
actividades de autocuidado requeridas por los individuos, en un lugar y en un
momento determinado y durante un cierto tiempo, para cubrir los requisitos de
autocuidado especificados por los individuos en relación con sus condiciones y
circunstancias.
AGENCIA DE AUTOCUIDADO
Es la compleja capacidad desarrollada que permite, a los adultos y
adolescentes en proceso de maduración, discernir los factores que deben ser
controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y desarrollo, para
decidir lo que puede y debería hacerse con respecto a la regulación, para exponer
los componentes de su demanda de autocuidado terapéutico y finalmente para
realizar las actividades de cuidado determinadas para cubrir sus requisitos de
autocuidado a lo largo del tiempo.
AGENCIA DE AUTOCUIDADO DEPENDIENTE
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14. Es la compleja capacidad desarrollada por los adultos responsables de hacer
todo lo anteriormente señalado por las personas que de ellos dependen,
principalmente infantes, adultos y adultos mayores dependientes.
AGENCIA DE ENFERMERÍA
Es una compleja propiedad y atributo de las personas educadas y
entrenadas como enfermeras, tiene que ver con las capacidades para conocer y
ayudar a otros a conocer sus demandas de autocuidado terapéutico, para cubrir
las demandas de autocuidado terapéutico de otros o ayudarles a cubrirlas por sí
mismos, y para ayudar a otros a regular el ejercicio o desarrollo de su agencia de
autocuidado o su agencia de cuidados dependientes.1,2
TEORÍA DE ENFERMERÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
Dorothea Orem presenta su “Teoría de enfermería del déficit de autocuidado”
como una teoría general compuesta por tres teorías relacionadas: la teoría del
autocuidado, que describe el porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas;
la teoría del déficit de autocuidado, que describe y explica cómo la enfermería
puede ayudar a las personas; y la teoría de sistemas de enfermería, que describe
y explica las relaciones que hay que mantener.3 (Ver anexo 2)
TEORÍA DEL AUTOCUIDADO
Orem afirma que:
El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos,
orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre
sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los
factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar. (p. 97)1 (Ver anexo 1)
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO
Son reflexiones formuladas y expresadas sobre acciones que se sabe que
son necesarias o que se supone que tienen validez en la regulación de aspectos
del funcionamiento y desarrollo humano, son expresiones de los objetivos a lograr
al ocuparse intencionalmente del autocuidado. Se identifican tres tipos de
requisitos de autocuidado: universales, de desarrollo y de desviación de la salud.
REQUISITO DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL
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15. Son comunes a todos los seres humanos e incluyen la conservación del aire,
agua, eliminación, actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención
de riesgos e interacción de la actividad humana.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO
Promueven las condiciones necesarias para la vida y la maduración, prevenir
la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones,
en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano:
niñez, adolescencia, adultez y tercera edad.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESVIACIÓN DE LA SALUD
Estos requisitos están vinculados a los estados de salud.2,3
Por lo tanto, el autocuidado es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia sí mismas o hacia su
entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar. Es una actividad
aprendida por los individuos y orientada hacia un objetivo, teniendo en cuenta los
requisitos reguladores de cada persona, las cuales están asociadas con sus
períodos de crecimiento y desarrollo, estados de salud, estado de desarrollo y
factores medioambientales. (Ver anexo 4)
TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
El déficit de autocuidado es una relación entre la demanda de autocuidado
terapéutico y la acción de autocuidado de las propiedades humanas y no son
operativas o adecuadas para conocer e identificar algunos o todos los
componentes de la demanda de autocuidado terapéutico existente o prevista.1
Respecto a lo anteriormente dicho, el déficit de autocuidado es un término que
expresa la relación entre las capacidades de acción de las personas y sus
necesidades de cuidado. Es un concepto abstracto que si se expresa en términos
de limitaciones de la acción, orienta la selección de métodos de ayuda y de
comprensión del papel que tiene una persona en la labor de autocuidado. El déficit
de autocuidado se produce cuando las habilidades de cada persona son menores
de las que necesita para satisfacer demanda de autocuidado conocida, es decir,
estas personas tienen necesidad de cuidado para poder ejercer de manera
adecuada su autocuidado logrando, así, su satisfacción y bienestar. (Ver anexo 1)
15

16. TEORÍA DE SISTEMA DE ENFERMERÍA
La teoría de los sistemas de enfermería articula las teorías porque señala la
manera como la enfermería contribuirá para superar el déficit y que el individuo
recupere el autocuidado. El profesional de enfermería, al activar alguno de estos
sistemas, considera los componentes de poder que la persona, comunidad o
grupo posee.
Los componentes de poder están constituidos por la capacidad para mantener
la atención; para razonar, tomar decisiones, adquirir conocimientos y hacerlo
operativo; para ordenar acciones de autocuidado tendientes a conseguir objetivos;
para realizar las actividades de la vida diaria; para utilizar habilidades en las
actividades de la vida diaria y el nivel de motivación. Los sistemas de enfermería
que se proponen son: sistema de enfermería totalmente compensador, sistema de
enfermería parcialmente compensador y sistema de enfermería de apoyo-
educación.4
SISTEMAS DE ENFERMERÍA TOTALMENTE COMPENSADOR
Son necesarios cuando la enfermera está compensando una incapacidad total
del paciente para realizar actividades de autocuidado que requieren movimientos
de deambulación y manipulación.5
En este sentido, la enfermera suple al individuo en sus actividades de
autocuidado.
SISTEMAS DE ENFERMERÍA PARCIALMENTE COMPENSADOR
Son aquellos en los que tanto la enfermera como el paciente realizan medidas
de asistencia y otras actividades que impliquen labores manipulativas o
deambulatorias.1
Por lo tanto, el personal de enfermería proporciona aquellas actividades de
autocuidado que el paciente no puede realizar por limitaciones del estado de salud
u otras causas, y la persona realiza las actividades de autocuidado que están al
alcance de sus capacidades.
16

17. SISTEMA DE ENFERMERÍA DE APOYO-EDUCACIÓN
Son para aquellas situaciones en las que el individuo es capaz de realizar o
puede y debe aprender a realizar las medidas de autocuidado terapéutico, pero
que no pueden hacerlo sin ayuda.2
En este caso, la enfermera actúa ayudando a las personas para que sean
capaces de realizar las actividades de autocuidado. (Ver anexo 5)
SUPUESTOS PRINCIPALES
- Los seres humanos necesitan ser estimulados de una forma continua para
seguir vivos y actuar de acuerdo con las cualidades humanas naturales.
- La acción humana, la capacidad de actuar deliberadamente, se ejerce en
forma de ayuda hacia uno mismo y hacia los demás para identificar las
necesidades y crear los estímulos necesarios.
- Los seres humanos maduros experimentan privaciones en forma de
limitaciones para actuar en ayuda de uno mismo y de los demás, mediante
aportaciones que sustenten la vida y regulen sus funciones.1
PRÁCTICA DE LA TEORÍA DE OREM
Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem, deben seguirse los siguientes
pasos:
- Examinar los factores, los problemas de salud y los déficits de autocuidado.
- Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del
conocimiento, habilidades, motivación y orientación del cliente.
- Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de autocuidado, lo cual
supondrá la base para el proceso de intervención de enfermería.
- Diseñar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que
participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.
- Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u
orientador, contando con la participación del cliente.
- La acción humana se lleva a cabo al descubrir, desarrollar y transmitir a los
demás formas y medios para identificar las necesidades y realizar las
aportaciones hacia uno mismo y hacia los demás.6
17

18. USO DE LA TEORÍA DE OREM
La “Perspectiva Internacional del uso de la teoría general de Orem”, llevo a
cabo una revisión preliminar de las teorías más reportadas en las bases de datos
internacionales, encontrando que el 47% utilizaban algunas de las teorías de
Orem o Conceptos de su Teoría general. Entre sus conclusiones indican que la
evidencia empírica sobre la aplicación de la Teoría General muestra su
importancia en el desarrollo del conocimiento en enfermería e indica su gran
utilidad para la investigación y práctica de la disciplina en enfermería.7
GENERALIDAD DE LA TEORÍA DE OREM
Según Orem (1991)
La teoría enfermera del déficit de autocuidado no sirve como
explicación para la individualidad de una situación concreta de la
práctica enfermeras, sino que es expresión de una combinación
singular de propiedades conceptualizadas o características comunes
a todas las ramas de la enfermería. Como teoría general, sirve a las
enfermeras practicantes, ya que se desarrolla y valida el
conocimiento enfermero, y enseña y aprende enfermería. (p. 52)1
CONSIDERACIONES FINALES
Enfermería como ciencia aplicada, debe seguir avanzando en llevar a la
práctica su conocimiento teórico, para abordar la brecha que existe entre la
práctica y la teoría 8-10 y contribuir así a fortalecer la enfermería como disciplina,
ciencia y profesión que basa su práctica en teorías y en principios filosóficos y
éticos, para ser así autónoma y de calidad y tener el peso y fundamento para
influir y ser considerada en el ámbito de toma de decisiones de las políticas
públicas de salud. 11
En conclusión, esta teoría me parece muy interesante e importante, ya que
nos permite saber que todos los seres humanos tenemos necesidad de
autocuidado y que algunos no pueden contar con las mismas características para
realizar dicha acción, lo cual va a permitir la participación de una enfermera, en
donde ésta tendrá en cuenta los requisitos de autocuidado y la manera adecuada
en la que debe actuar en dichas situaciones.
18

19. Para facilitar el uso de esta teoría, en enfermería, es convenible asociarla
con el proceso de enfermería que constituye una herramienta de gran utilidad para
brindar los cuidados de manera organizada y sistematizada.
APLICACIONES PRÁCTICAS DE LA TEORÍA
Aplicación del sistema enfermero de apoyo-educación.
- Me dan a cargo a un niño con iniciales M. A. V. LL., en el cual de debo
hacer un seguimiento domiciliario para verificar cómo es su autocuidado. Al
hacerle la visita domiciliaria observo que su casa no está en un buen
estado, desaseada, desordenada, y el niño se presenta con presencia
desaseada: las manos sucias.
Para este caso, como enfermera, debería ayudarlo, tanto al niño como a su
familia, a enseñarles a cómo tener un mejor autocuidado, dándoles charlas
o sesiones sobre higiene y que aprendan a ponerlo en práctica. Después de
un cierto tiempo volveré a ir y verificar si han cumplido con aquellos
requisitos brindados.
Aplicación del requisito de autocuidado parcialmente compensador
- En un hospital llega un joven que ha sufrido una fractura, y me lo dan a
cargo. Al observar en el estado en que se encuentra, diría que éste joven
presenta un déficit de autocuidado, y que tengo que apoyarlo en su
autocuidado.
Le haría sesiones de ejercitación para la zona afectada, hasta que poco a
poco se adapte a la situación en la que se encuentra, y pueda lograr su
autocuidado.
Para poder realizar este autocuidado, necesitaría apoyo del joven y le
enseñaría, para cuando le den de alta, a cómo él aprenda a cuidarse para
que logre su bienestar.
CONCLUSIONES
- La teoría del déficit de Autocuidado de Orem es muy importante para la
enfermería, ya que se necesita, en algunas ocasiones, el apoyo de un
enfermero o enfermera para realizar el autocuidado de una persona, como
también lo ayuda a alcanzar su bienestar y satisfacción personal.
19

20. - Es muy benefactorio poner en práctica la actividad de autocuidado, porque
esto va a permitir que cada persona alcance su bienestar y desarrollo de
una manera adecuada.
- Los requisitos de autocuidado son importantes que cada enfermero (a)
tenga conocimiento de cada uno de ellos para que tenga en cuenta en qué
momento actuar para el autocuidado de una persona.
- La utilización de la teoría de Orem se ha identificado rápidamente teniendo
en cuenta la descripción de cada uno de los conceptos principales de esta
teoría.
- Sin lugar a dudas, la aplicación de esta teoría en el campo de la enfermería
ha traído buenos resultados, gracias a ello, las personas cuidadas se han
sentido satisfechas de los cuidados que se les brinda, así como también la
persona cuidadora se ha sentido satisfecha de los cuidados que brinda.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(1) Marriner A, Raile M. Modelos y Teorías en Enfermería. 5 ª ed. Barcelona:
Mosly; 2003.
(2) Orem D. Modelo de Orem, Conceptos de Enfermería en la práctica. 4 ª ed.
España; 1991.
(3) Nightingale F. Notas de enfermería. 1ª ed. España: Masson; 1990.
20

21. (4) Denyes M. Modelos de Enfermería: Dorothea Orem. Avances en
Enfermería 1998; 11 (1): 13-18.
(5) Dennis L. Hospital de Enfermería: Un modelo para el Autocuidado.
Jornadas para la educación de enfermería. 1989; 46-77.
(6) Gullifer J. Teorías de enfermería: Práctica de la Teoría de Orem. 1997; 5:
158-159.
(7) Alba J, López M. Perspectiva Internacional del Uso de la Teoría General de
Orem: Modelos y Teorías. 1996; 11(3): 28-30.
(8) López M, Santos S, Varez S, Abril D, Rocabert M, Ruiz M, Mañé N.
Reflexiones acerca del uso y utilidad de los modelos y teorías de
enfermería en la práctica asistencial. España: Masson; 1997.
(9) Fergusson M, Suárez E. Importancia de los modelos conceptuales y teorías
de enfermería: experiencia de la Facultad de Enfermería de la Universidad
de la Sabana. Teorías de Enfermería. 2005; 5(1): 44-45.
(10) Luna J, Jara P, Merino J. Adherencia de las enfermeras/os a utilizar un
modelo como base de la valoración de enfermería. Santiago: Minsal; 2006.
(11) Arreguy C, Campos E, Aparecida R, Caron R. Estrategias de
implementación del proceso de enfermería para una persona infectada por
el VIH. 2009; 9(1): 27-38.
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22. ANEXOS
1.
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23. 2.
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25. 4.
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26. 5.
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