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Neumoconiosis

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NEUMOCONIOSIS

Definición
 Son enfermedades ocupacionales
  pulmonares causadas por inhalación,
  retensión y reacción tisular de polvos
  inorgánicos
Enfermedades profesionales
        NEUMOCONIOSIS
Clasificación etiológica de las
 enfermedades profesionales

 Por polvos inorgánicos
 Por polvos orgánicos
 Por vapores y emanaciones
Enfermedades profesionales
        NEUMOCONIOSIS
   Por polvos inorgánicos
Mineral                          Inorgánicos
Silice                           Silicosis
Carbón                           Antracosis
Asbesto                          Asbestosis o Amiantosis
Hierro                          Siderosis
Berilio                          Beriliosis
Calcio                          Calcinosis
Estaño                          Estañosis
Talco                           Talcosis o Esteatosis
Aluminio                        Aluminosis
Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los más duros)
        Mercurio, Oro, Plata, Mica
Enfermedades profesionales
    NEUMOCONIOSIS

   Polvos orgánicos

    Bisinosis
    Bagasosis
    Pulmón del granjero
Enfermedades profesionales
    NEUMOCONIOSIS


    Vapores y emanaciones

  Ácido sulfúrico
  Anhídrido sulfúrico
  Amoniaco
Enfermedades profesionales
        NEUMOCONIOSIS

   Inertes: hierro, estaño
   Fibrogénicos: silice, asbesto, berilio,

                   carbón

   Más granulomatosa: berilio

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  • 1. NEUMOCONIOSIS Definición  Son enfermedades ocupacionales pulmonares causadas por inhalación, retensión y reacción tisular de polvos inorgánicos
  • 2. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Clasificación etiológica de las enfermedades profesionales  Por polvos inorgánicos  Por polvos orgánicos  Por vapores y emanaciones
  • 3. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS  Por polvos inorgánicos Mineral Inorgánicos Silice Silicosis Carbón Antracosis Asbesto Asbestosis o Amiantosis Hierro Siderosis Berilio Beriliosis Calcio Calcinosis Estaño Estañosis Talco Talcosis o Esteatosis Aluminio Aluminosis Duros: Diamante, Cobalto, Titanio, Tungsteno, (son los más duros) Mercurio, Oro, Plata, Mica
  • 4. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Polvos orgánicos  Bisinosis  Bagasosis  Pulmón del granjero
  • 5. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS  Vapores y emanaciones  Ácido sulfúrico  Anhídrido sulfúrico  Amoniaco
  • 6. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS  Inertes: hierro, estaño  Fibrogénicos: silice, asbesto, berilio, carbón  Más granulomatosa: berilio
  • 7. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Etiología  Se requieren tres factores:  Medio ambiente  Con la partícula  Con el huesped
  • 8. NEUMOCONIOSIS Etiología  Factores relacionados con el medio ambiente – Ventilación inadecuada – Espacios reducidos
  • 9. NEUMOCONIOSIS Etiología  Factores relacionadas con las partículas – Cantidad – Tamaño – Forma – Composición química – Propiedades
  • 10. NEUMOCONIOSIS Etiología  Factores relacionados con el huesped Susceptibilidad Antecedentes: * Fumar * Enfermedades respiratorias previas
  • 11. NEUMOCONIOSIS Fisiopatología a)El material puede acumularse con: Poca o ninguna respuesta inflamatoria (Antracosis) b)Generar lesión con acumulación de células inflamatorias y fibrosis (Silicosis) c)Avanzar a fibrosis con alteración de la arquitectura pulmonar (Asbestosis)
  • 12. NEUMOCONIOSIS Fisiopatogenia El rango de reacciones pulmonares van desde: - Remoción rápida - Reacción tisular - Disfunción del órgano
  • 13. NEUMOCONIOSIS Fisiopatología Remoción.- Mayormente por depuración mucociliar en pocos días - meses Algunos atraviesan el epitelio en asociación con tejido linfoide ó retículo endotelial,hacia espacio subpleural, intersticial, peribronquial, perivascular y nódulos linfáticos centrales
  • 14. NEUMOCONIOSIS Fisiopatología  Particulas fagocitadas desencadena procesos donde se forman radicales de O2 con iones ferricos destrucción del macrófago libera enzimas y radicales dañan epitelio alveolar permitiendo a los fibroblastos del intersticio se pongan en contacto con inductores de fibrogenésis produciendo colageno
  • 15. NEUMOCONIOSIS Fisiopatología  Los macrofagos activados liberan factores quimiotácticos que actúan sobre los linfocitos desencadenando una respuesta inflamatoria e inmunológica sistémica ó linfática a ganglios mediastinales circulación riñón, higado médula ósea, bazo, desarrollando lesiones típicas (Silicoticas)
  • 16. NEUMOCONIOSIS Fisiopatología  El silice liberado de los macrofágos muertos, vuelven a fagocitarse prolongando el daño inicial, aunque la exposición haya cesado.
  • 17. NEUMOCONIOSIS  Silicosis:  Forma de presentación: 1- Nodular crónica- aparece después de 20 años de exposición 2- Acelerada- Se desarrolla de 5 a 15 años de exposición 3- Aguda- Se presenta de 6 meses a 2 años de exposición masiva ( se llama también silicoproteinosis) con compromiso renal, hígado y bazo
  • 18. NEUMOCONIOSIS Silicosis – enfermedad fibronodular Predomina en los lóbulos superiores La lesión característica – nódulos silicotico laminas de colágeno concéntricas con una zona central acelular con silice y zona periférica con macrófagos y células plasmáticas
  • 20. NEUMOCONIOSIS Silicosis Variedades de silice: 1- Óxido o bióxido de silicio en forma cristalina es la que se encuentra con mayor frecuencia en el medio ambiente y es la más importante para el desarrollo de la enfermedad 2- Cuarzo tridimita y cristobalita
  • 21. NEUMOCONIOSIS  Silicosis  Profesionales de más riesgo - Minería - pinturas - Realización de túneles - Cantera - ladrillo - Fundición-demoliciones - Uso de Chorros de arena - Industria de cerámica
  • 22. NEUMOCONIOSIS  El silice se combina más con: - Oro, Estaño, Cobre, Mica, Asbesto, Talco
  • 23. NEUMOCONIOSIS Silicosis  25% se asocia a tuberculosis  10% se asocia lupus y artritis reumatoide  5% se asocia a imágenes en cascaron de huevo  Un mínimo de 5 a 10.000 partes en la atmósfera para producir la enfermedad  La mycobacteria que más se asocia es la kansasii
  • 25. Granuloma silicótico bajo luz polarizada con numerosos cristales de sílice, birrefrigentes, aciculares, con macrofágos y pigmento antracótico.
  • 27. NEUMOCONIOSIS Antracosis Existen 2 formas clínicas; 1- simple (mácula de carbón) 2- complicada (fibrosis masiva progresiva) - Predomina en lóbulos superiores - Tiende a confluir - Se asocia a artritis reumatoide (Síndrome de Kaplan)
  • 32. NEUMOCONIOSIS  Asbestosis: - Por asbesto (familia de silicatos hidratados en forma de fibras) - Resistente al calor, fuego, ácidos y álcalis
  • 33. NEUMOCONIOSIS Asbestosis: Las fibras están constituidas por Crisolita (asbesto blanco 95%) Silicatos de magnesio hidratado: - Afiboles (blanco) - Crosidolita (asbesto azul) - Amosita (marron) - Autofilita - Tremolitita - Actinolita
  • 34. NEUMOCONIOSIS  Asbestosis - Predomina en lóbulos inferiores - Periferia, regiones subpleurales - Fibras con longitud de 50 micras de longitud
  • 35. NEUMOCONIOSIS  Asbesto Fuentes de exposición 1- Minería y manipuladores de la ropa de trabajadores 2- Procesamiento del asbesto a) aislantes del - Calor - Pinturas - Trajes para bomberos - Planchas contra frío y ruido - Guantes b) Industria automotriz (balatas para frenos) c) Fabricación de barcos d) Material de construcción ( techos, tubería concreto)
  • 36. NEUMOCONIOSIS Asbestosis Enfermedades con las que se relaciona: - Fibrosis pulmonar - Derrame pleural - Placas pleurales - Mesotelioma - Carcinoma Broncogénico - Carcinoma de colón, estomago, riñón, faringe y linfomas
  • 38. Cuerpo de asbesto. Frotis de expectoración de paciente expuesto a asbesto que muestra un cuerpo ferruginoso.
  • 39. NEUMOCONIOSIS Talcosis - Industria cosmética - Industria de caucho - Industria de textiles - Industria de plásticos - Industria papelera Beriliosis - Fábrica de lamparas y televisores
  • 40. Beriliosis pulmonar.
  • 41. NEUMOCONIOSIS Mercurio Los síntomas: dolor retroesternal y fiebre, aparecen de 2 a 3 horas después de la exposición Producen: Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis y neumonitis
  • 42. NEUMOCONIOSIS Cuadro Clínico - Historia clínica ocupacional - Disnea - Tos - Expectoración
  • 45. NEUMOCONIOSIS Exploración física a) Estertores finos y/o gruesos b) Disminución de movimientos y ruidos respiratorios c) Hipocratismo digital (asbesto) d) Valorar complicaciones
  • 46. NEUMOCONIOSIS Diagnóstico  Rx tórax  Biopsia pulmonar  Lavado broncoalveolar  Elevación: IgA y IgG, fijación de complemento, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide e inhibidores de la proteinasa alfa – 1  Pruebas funcionales: * Restrictivo y obstructivo severos
  • 47. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS Diagnóstico Métodos actuales - Microánalisis con rayos X - Luz polarizada - Digestión de tejidos - Cuantificación y técnicas especiales de coloración
  • 48. Enfermedades profesionales NEUMOCONIOSIS  Clasificación radiográfica de las lesiones nodulares  Puntiformes: Imágenes de 1.5mm de diámetro  Micronodulares o miliares: imágenes nodulares de 1.5 a 3 mm de diámetro  Macronodular ó nodulares: nódulos de más de 3mm de diámetro
  • 62. Grados radiológicos  A- Sombras radiológicas que al agruparse no excedan del equivalente a un tercio del pulmón  B- Sombras que ocupen un campo pulmonar  C- Lesiones en mayor numero que las anteriores
  • 63. Neumoconiosis  Manejo - Aislado de la fuente de trabajo - Humedecer el suelo - Protección y ventilación adecuada - Esteroides
  • 64. Clasificación internacional radiológica (O.I.T.) Neumoconiosis Sospecha Neumoconiosis Opacidades pequeñas Opacidades grandes 0 Z 1 2 3 A B C pmn pmn pmn Símbolos adicionales c pl co es tba ca od
  • 65. Guía de atención integral basada en la evidencia para Neumoconiosis (silicosis, antracosis, asbestosis). ISBN. 978-958-98067-3-9
  • 66. RECOMENDACIONES GATI NEUMO En la evaluación del riesgo para la salud derivado de la exposición a la sílice, el polvo de carbón y los asbestos, se recomienda tener en cuenta:  la composición química del agente respectivo  la concentración en el aire,  el tamaño, la forma,  la biopersistencia y  la toxicidad específica de las partículas y de la fibra.
  • 67. RECOMENDACIONES GATI NEUMO Adicionalmente:  Sílice: qué tan recientemente han sido fracturadas las partículas, la influencia de la temperatura y el índice de cristalinidad.  Carbón: la capacidad calórica del material.  Asbestos: el tipo de fibra, solubilidad, biopersistencia, capacidad de producción de radicales libres y el contenido de hierro.
  • 68. RECOMENDACIONES GATI NEUMO  Realizar el ajuste de los VLP cuando las jornadas de trabajo son diferentes a las 8 horas día o 40 horas a la semana, utilizando el modelo matemático de Brief & Scala.  Para polvos minerales que tengan sílice libre cristalina igual o superior al 1% en peso se recomienda utilizar el valor de ACGIH vigente al momento de la medición.  Solo el uso de elementos de protección respiratoria que posean el etiquetado de aprobación NIOSH/MSHA.
  • 69. RECOMENDACIONES GATI NEUMO En la vigilancia de salud de los trabajadores en riesgo, además de las evaluaciones preocupaciones, de seguimiento y postocupacionales se recomienda: Implementar un seguimiento al cesar la exposición principalmente para los trabajadores expuestos a sílice y asbestos, cuya periodicidad y contenido serán definidos de acuerdo con el criterio médico.
  • 70. RECOMENDACIONES GATI NEUMO CONTENIDO DE LA EVALUACIONES MÉDICAS.  Historia médica y ocupacional.  Examen físico.  Cuestionario respiratorio.  Rayos x tórax (criterios OIT).  Espirometría (criterios ATS).  Si expuesto a sílice: tuberculina.  Consejo antitabaco.  Comunicación del riesgo.
  • 71. RECOMENDACIONES GATI NEUMO CONTENIDO Y PERIODICIDAD DE LAS EVALUACIONES MÉDICAS DE SEGUIMIENTO. SILICE  Contenido igual a evaluación inicial.  Primera evaluación periódica al año.  Del año 2 al 10: cada 3 años  Del año 10 en adelante: cada 2 años

Notas del editor

  1. Al leer la diapositiva explicar que además de estas características es importante tener en cuenta algunas particularidades de cada agente. (Ver siguiente diapositiva)
  2. El contenido presentado en esta diapositiva esta incluido en el diagrama de flujo de vigilancia médica de esta guía
  3. Este corresponde a un ejemplo de lo que contienen la guía tanto en el texto como en el diagrama de flujo que se presenta a continuación. Para la sílice el contenido y la periodicidad de las evaluaciones es: Contenido igual a evaluación inicial. Primera evaluación periódica al año. Del año 2 al 10: cada 3 años Del año 10 en adelante: cada 2 años