Osteomielitis y artritis septica

1. Trastornos
infecciosos de
huesos y
articulaciones
Infecc

2. Origen
Origen
Local
Acompaña a las fracturas
abiertas, material de
osteosíntesis
Pudiendo dar lugar a
la amputación del
miembro afectado
Hematógeno
Se da la siembra
de un foco
diferente

4. Agente etiológico
Germen
Inespecíficos
• Estafilococos
• Pseudomonas
Específicos
• Bacilo tuberculosos, sífilis
• Hongos, paracitos
Agente etiológico

5. Estafilococos
30%
Pseudomonas
10%
Estreptococos
7%
Piógenas y agalactiae, las
enterobacterias
5%
E. coli
8%

6. OSTEOMIE
LITIS

7. Los gérmenes asientan en la región
metatizaría porque hay muchas
lagunas vasculares donde hay
enlentecimiento de la circulación

8. Etiología

9. GERMEN
DirectaHematógena
Bacteriemia
Foco Infeccioso
Metáfisis
Compromiso
Vascular
Necrosis Ósea
Avascular
Herida Infectada
hEdema
hCitocinas
hDetritus
hLeucocitos
iTensión O2
hPresión local
Patogenia
GERMEN

10. • Aguda: Menor a seis semanas.
• Crónica: Mayor a seis semanas
• Aguda: Primer episodio breve. Dolor óseo y signos de
inflamación local.
• Crónico: Formación de fistulas. Cavidades interóseas y
deformación. Hueso necrótico con infiltrado linfocitico.
Clasificaciones

11. OSTEOMIE
LITIS aguda

12. • Paciente adolescente o niño.
• Vía hematógena
• Estafilococo dorado
Osteomielitis aguda

13. Patogenia
Foco
Infeccioso
Piel
Vías
Respiratorias
Otros
Metáfisis de
Huesos Largos
Hiperemia
Edema
Compresión
Vasos Sanguíneos
NECROSIS
ÓSEA
DESTRUCCIÓN
ÓSEA

14. Evolucion del proceso
Foco
Óseo
Primario
Canal
Medular
Cartílago/
Linfáticos
Torrente
Circulatorio
Cortical
Ósea
Piel
HUESO
ARTICULACIÓN
SEPTICEMIA
ABSCESO
FISTULA

15. Otros hechos anátomo-clínicos
• Absceso intraóseo: cavidad dentro del hueso, con contenido purulento.
• Secuestro: segmento óseo, desprovisto de circulación (necrótico), en el interior
del hueso o en su superficie.
• Involucro: cavidad dentro del hueso que guarda en su interior al secuestro.
• Foramina: perforaciones de segmentos óseos, que vacían contenido purulento
desde el interior del involucro o del secuestro.

16. Sintomas
• Iniciación aguda o sub-aguda, rápidamente
progresiva.
• Inicialmente signos generales de infección.
• Posteriormente signos focales.

17. Sintomas
Picos febriles, taquicardia, cefalea, deshidratación,
mal estado general
Dolor y aumento de temperatura local en un
segmento especifico.
Ruptura de la cortical ósea
Absceso sub-perióstico o absceso sub-cutáneo
Fistulización hacia el exterior.

18. diagnostico
Diagnostico
oportuno
inmediato
Tratamiento
antibiótico
oportuno
Previene la
necrosis ósea

19. diagnostico
• Anamnesis
• Examen físico completo (dolor en el foco óseo, generalmente
metafisiario)
• A la menor sospecha de que se está iniciando un foco de
osteomielitis aguda:
• Hospitalización inmediata.
• Exámenes de laboratorio
• Imágenes

20. • Imágenes
• Rayos X
• Muestra cambios 2 semanas después del inicio del
proceso infeccioso.
• Cambios aparecen con la perdida del 50-60 % de la
matriz ósea.
• Inflamación de tejidos blandos.
• Elevación del periostio.
• Osteopenia focal.
• Focos de osteogénesis
diagnostico

23. • TAC
• Función limitada en osteomielitis aguda
• Incremento de la densidad medular
• Presencia de gas intramedular
• En osteomielitis crónica
• Secuestros, destrucción cortical , abscesos de tejidos blandos.
diagnostico

24. • Gammagrafía ósea de tres fases.
• Sensibilidad del 95 %
• Menos sensible si el riego sanguíneo
es deficiente
• Identifica áreas de necrosis
diagnostico

26. Diagnostico diferencial
• Artritis aguda:
• El dolor articular
• Impotencia funcional precoz
• Signos inflamatorios agudos propios de la articulación
• Derrame articular

27. Diagnostico diferencial
• Sarcoma de Ewing:
• Edad: 10-20
• Ubicación del proceso: hueso
• Dolor
• Signos inflamatorios
• Cuadro radiológico
• Por eso, se hace obligatorio el estudio histológico de todos los casos de
osteomielitis aguda que sean intervenidos.

28. Tratamiento
•Quirúrgico
•Tiene carácter urgente.
•Anestesia general.

29. Tratamiento
Abordaje del segmento óseo comprometido.
Abertura de ventana en la cortical.
Curetaje del foco osteomielítico con extracción del material purulento, tejido óseo
comprometido
Sonda de drenaje con osteoclisis
Inmovilización con férula de yeso.

30. Tratamiento
•Farmacológico
•Antibiótico de amplio espectro
•Hidratación parenteral.

31. litis
Hematog
ena

32. Osteomielitis hematógena
aguda
Osteomielitis hematógena
crónica
La lesión más importante es el hueso necrótico infectado,
el hueso se aísla del hueso sano (secuestro)

33. • Dolor
• Tumefacción
• Fiebre
• Perdida de función
El diagnostico se hace por medio de
una serie de radiografías simples de
la parte afectada
+
Clínica
Manifestaciones
clinicas y diagnostico

37. Tratamiento
• Solo se erradica hasta que todo el hueso necrótico infectado sale a través de una fistula o
hasta que se retira quirúrgicamente.
• Tratamiento antibiótico sistémico y local
Complicaciones
• Retracción articular
• Fractura patológica
• Amiloidosis

38. Artritis
infecciosa

39. 1. PRIMARIA:
A. INVASION DIRECTA DE LA MEMBRANA SINOVIAL:
• PAF / HERIDA PENETRANTE
• PROCEDIMIENTO QX (SUSTITUCION ARTICULAR)
B. INVASION INDIRECTA DE LA MEMBRANA SINOVIAL:
• INFECCIONES DE PARTES BLANDAS ADYACENTES.
• INFECCIONES DE DISEMINACION HEMATOGENAS
2. SECUNDARIA: A PARTIR DE UN FOCO OSTEOMIELITICO
ADYACENTE.
Tratamiento

40. • PRESENTAN GAMMAGRAFIA +
• RX: - DERRAME ARTICULAR.
- DESTRUCCION ARTICULAR
-ESTRECHAMIENTO DEL
ESPACIO ARTICULAR.

45. Infecciones
piogenas de la
mano

46. Tenosinovitis piógena
Las laceraciones y punturas
proporcionan una puerta de
entrada a las bacterias patógenas
para introducirse en la vaina
tendinosa, siendo la bacteria más
frecuente el Staphylococcus
aureus

47. clinicas y DX
•El síntoma de dolor local intenso y los
signos de tumefacción, dolor a palpación
y dolor intenso a la movilidad pasiva.
•El aumento de temperatura, recuento
leucocitario y velocidad de
sedimentación indican la reacción
sistémica a la infección

48. • El tratamiento quirúrgico precoz (a través
de una incisión lateral del dedo) es tan
importante para la tenosinovitis como para
la artritis séptica; se evacúa el pus y,
además, se instaura un drenaje continuo
con instilación de antibióticos
Tratamiento

49. Fascitis necrosante
Infección de partes blandas potencialmente letal, está causada por estreptococo beta-
hemolitico del grupo A.
enfermedad
come-carne.
Tratamiento antibiótico agresivo, combinado con desbridamiento quirúrgico radical y, cuando
sea necesario, la amputación de la extremidad afectada

51. • https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-03-20-
09%20Infecciones%20oseas.pdf
• http://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/1993/1993_4/580410.pd
f
• http://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-de-los-huesos,-
articulaciones-y-m%C3%BAsculos/infecciones-de-los-huesos-y-de-las-
articulaciones/osteomielitis
• http://www.infecto.edu.uy/terapeutica/guiaatb/osteo.html
• https://www.clinicadam.com/salud/5/000437.html
• https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/infeccionescut
aneas.pdf