Generalidades antianginosos

1. Optometría
Patricia Durán Ospina, Microbióloga
MSc. Educación. Docente Universidad
Técnica de Manabí, Ecuador

2. Patricia Durán Ospina
Microbióloga Universidad de los
Andes, Magister en Educación
Fundador grupo de investigación en
salud visual
Especialista en e-learning UNAB Min-
educación
Editorial Member Board
Journal of ocular diseases and
therapeutics y Elsevier
Especialista en docencia Universitaria
Miembro Junta Directiva Asociación
Colombiana de simulación
Miembro Junta Directiva asociación
Colombiana de fisiología
Miembro INACSL International nursing
Optometría

3. ANGINA DE PECHO Y
VASODILATADORES
 Descrita por primera vez por William Heberden en Siglo
XVIII
 1879: Nitroglicerina
 Otros: Teofilina, papaverina
 Factores que determinan consumo de Oxígeno en
miocardio:Esfuerzo en pared, frecuencia cardíaca,
Contractilidad, metabolismo, energía de activación.

4. ANGINA DE PECHO Y
VASODILATADORES
 Eje problémico
 Cómo afecta el TLC (Tratado de libre comercio) su
ejercicio profesional?
 Elabore una propuesta para trabajar en grupos
transdiciplinarios para un programa macro de promoción y
prevención de la Hipertensión

6. ANGINA DE PECHO Y
VASODILATADORES
 Contra isquemia tisular
 Angina: Dolor, causado por acumulación de metabolitos
en músculo estriado.
 Nitroglicerina (nitratos orgánicos), bloqueadores de
conductos de calcio, betabloqueadores (No son
vasodilatadores)

7. ANGINA DE PECHO Y
VASODILATADORES
 Causa común de angina: Obstrucción
 Angina típica o arterosclerótica
 Angina variante o angiospásica
 Desequilibrio entre requerimiento de O2 del corazón y
el suministro.
 Hay que aumentar entrada de O2 , los nitratos son
potentes vasodilatadores.

9. ANGINA DE PECHO Y
VASODILATADORES
 Regulación de sístole y diástole se logra:
 Aumentando cGMP: Nitratos orgánicos.
 Disminuyendo Ca ++ intracelular: Blñoqueadores de
adrenoceptores.
 Previniendo la despolarización de la membrana de la célula
muscular lisa vascular (nicorandil)
 Aumentando cAMP: Betamiméticos.

10. MECANISMOS DE ACCION
 Disminuyen requerimiento miocárdico de Oxígeno.
 Tres grupos:
 Nitratos y nitritos
 Bloqueadores de conductos e Calcio
 Bloqueadores de Adrenoceptores Beta

11. NITRATOS Y NITRITOS
 Nitroglicerina: Trinitrato de glicerilo. Esteres de
alcoholes.
 Son volátiles.Sólida menos volátil (dinitrato de isorbide)
 Sublingual.
 Liberan NO (óxido nitrico)
 Rápida absorción.

12. NITRATOS Y NITRITOS
 FARMACOCINÉTICA:
 Nitrato reductasa en hígado
 Duración del efecto: 15 a 30 minutos
 Nitrito de amilo:Ampolletas de vidrio con
cubirta protectora de tela (volátil).Inhalado.
 Se absorbe de 2 a 8 minutos.
 Excreción renal.

13. NITRATOS Y NITRITOS
 FARMACODINAMIA:
 Acción sobre ML: Vasodilatador, libera NO y activa
guanililciclasa y aumenta cGMP.No hay pruebas de
receptores específicos.
 Ojo con tolerancia.
 Agregación plaquetaria: Estimula guanililciclasa y
disminuye agregación.
 Reaccionan con Hemoglobina (ion férroso)
produciendo metahemoglobulina (ion férrico) con
mayor afinidad por Oxígeno, en grandes dosis podría
producir hipoxia y seudocianosis.

14. NITRATOS Y NITRITOS
 FARMACODINAMIA:
 Recientemente: Nitrito de isobutilo por inhalación para “fármacos
recreacionales” (potenciadores sexuales)
 Se vende sin fórmula bajo el nombre de “Dr. Bananas, Locker Room, etc !!!
 Otros efectos: Contra intoxicación por cianuro. CN-, por administración IV de
tiosulfato de sodio y se forma ion tiocianato ( SCN) menos tóxico y se excreta
fácilmente.
 No está contrainidcado en glacuoma.
 Si está contraindicado con hipertensión intracraneana.

15. NITRATOS Y NITRITOS
 Tolerencia: Sublingual, transdérmico e IV
 En fabricantes de explosivos: al iniciar la semana hay cefaléas y
desfallecimientos, al final de la semana desaparecen efectos.
 Carcinogenicidad: R2-N-NO ( nitrosaminas) combinación de nitratos y nitritos
con aminas.Cáncetr esofágico en alto consumo de alimentos de diferentes
culturas, cigarrillo y humo.

16. NITRATOS Y NITRITOS

17. NITRATOS Y NITRITOS
 Efectos benéficos: Reducción del requerimiento miocárdico de Oxígeno,
alivio de spasmo, Mejoría del riego
 Efectos nocivos potenciales: Efectos hemodinámicos: Taquicardia,
disminución del tiempo de riego diastólico, disminución del retorno venoso

18. NITRATOS Y NITRITOS
MEDICAMENTO DOSIS DURACION EFECTO
NITROGLICERINA SUBL. 0.15 a 1,2 mg 10 a 30 min
DINITRATO DE ISORBIDE 2,5 a 5 mg 10 a 60 min
NITRITO DE AMILO,INHAL 0,18 a 0,3 mL 3 a 5 min
NITROGLICERINA ORAL 6.3 A 13 mg
c/ 6a 8 (horas)
6 a 8 horas
NITROGLICERINA TRNSD 10 a 25 mg
c/ 24 horas
8 a 10 horas

19. NITRATOS Y NITRITOS

20. BLOQUEADORES DE
CONDUCTOS DE CALCIO
 1983: Reuter. Conducto de Calcio Tipo L en miocardio.Contracción del
Músculo cardíaco.
 Verapamil: Análogo de papaverina extraída de amapola.
 Nifedipina: Dihidropiridina.
 Diltiacem
 Bepridil

21. BLOQUEADORES DE
CONDUCTOS DE CALCIO
 Disminuyen presión arterial.
 Mujeres más sensibles a acción hipotensiva de diltiacem.
 Verapamil inhibe liberación de insulina
 Agregación plaquetaria
 Verapamil bloque la proteína P170 responsable del trasporte de fármacos en
células cancerosas

22. BLOQUEADORES DE
CONDUCTOS DE CALCIO En angina inestable: los bloqueadores de calcio de acción rápida pueden
aumentar el riesgo de efectoa cardíacos adversos y están contraindicados.
 En pacientes con infarto del miocardio con onda Q, el diltiacem puede
disminuir la frecuencia de angina posinfarto

23. BLOQUEADORES DE
CONDUCTOS DE CALCIO Efectos adversos: Estudios recientes sugieren que nifedipina puede
aumentar frecuencia de infarto del miocardio. Por caída rápida de presión
arterial.
 Bepridil: Taquicardia helicoidal.Contraindicada en personas con
antecedentes de arritmia
 Otros: Rubor, edema, vértigo, náuseas.

24. BLOQUEADORES DE
ADRENOCEPTORES BETA No son vasodilatadores
 Efectos hemodinámicos: frecuencia cardíaca, presión arterial y
contractilidad)
 Redistribución favorable del flujo sanguíneo coronario al miocardio
isquémico.
 Utiles en isquemia silenciosa (sin dolor)

25. BLOQUEADORES DE
ADRENOCEPTORES BETA
 Efectos adversos: Aumento diastólico.Se equilibra mediante el uso
concomitante con nitratos

26. Nombres comerciales
 Cardalol SR 50. Isosorbide.Knoll
 Cincordil.Isosorbide. Ayerst.
 Dinitrato de isosorbide. Pentacoop.
 Isocord. Isosorbide. Bago
 Isordil. Isosorbide. Ayerst.
 Monis. Isosorbide.BI