Diarrea causas síntomas diagnóstico

Diarrea
Causas, Signos, síntomas y Diagnóstico
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ROBINSON ALEXANDERPEÑA PEÑA
MEDICINA Código:1.053.333.643
Diarrea aguda (duración < de 2 semanas)
Causa Diagnóstico sintomático Diagnóstico de laboratorio
Rotavirus (infecciosa-
virus)
-Comienzo brusco
-Vómitos
-Fiebre
-Diarrea 5 a 7 días
-cólicos abdominales
-mialgias
-malestar general
-Se recuperan terapia de rehidratación oral
y una realimentación precoz
-auto limitada
 Prueba de detección rápida de
antígenos.
 Detección del virus por microscopia
electrónica e inmunocroscopia.
 ELISA.
 PCR
RT-PCR
Shigela (infecciosa-
bacteria)
-Diarrea acuosa
-Fiebre
-Dolor abdominal tipo cólico
-Tenesmo
-Hematoquecia, moco y pus (disentería
bacilar)
-Náusea con /sin vómito
Invaden la mucosa intestinal, produce
toxina Shiga que lleva a lisis del
enterocito y su desprendimiento,
afectando la absorción.
Periodo de Incubación: 1- 6 días. Diarrea
acuosa al inicio seguida de disentería. S.
dysenteriae produce cuadros más severos
con alta mortalidad (32%). Autolimitada
(2-3 días). Antibiótico sólo en casos
severos (quinolonas).
Antidiarreicos contraindicados
-Coprocultivo
Hemocultivo
 Nivel elevado de glóbulos blancos en la
sangre
 PCR
Giardiasis
(parasitosis)
-Diarrea amarilla, espumosa y de muy
mal olor
-Vómito
-Intenso dolor de estómago
-Flatulencia
-Inflamación abdominal
-nauseas
-dispepsia
-diarrea de mala absorción
-Examen de antígenos en las heces para
verificar la presencia de Giardia
-Examen de parásitos y huevos en las
heces
Coprocultivo

Diarrea
Amebiasis -Debilidad
-Dolor de cabeza
-Cólicos abdominales
-Diarrea con moco y sangre (puede
tenerse más de 10 evacuaciones al día)
-Cuadro clínico y epidemiológico -E.
Histolytica en las heces o los tejidos.
Coprocultivo
Ascaris lumbricoides -Fuerte dolor abdominal
-Debilidad
-Secreción de baba por las noches
-Rechinido de dientes
-Inflamación abdominal
-Prurito corporal
-Evacuaciones líquidas con moco, sangre
y lombrices
Coprocultivo
Oxiuros -Diarrea
-Dolor abdominal
-Inapetencia
-Cambios de conducta
-Insomnio
-Prurito anal
-Irritación vulvar
-Flujo vaginal
-Anemia
-Detención del crecimiento en niños
Prueba de cinta
Cinta en goma
Intoxicación aguda
alimentaria
(estafilococo)
-Empiezan 2 a 6 horas después de
consumido el alimento
 -Cólicos abdominales
 -Diarrea que puede estar acompañada
con sangre
 -Fiebre
 -Escalofríos
 -Dolor de cabeza
 -Náuseas/vómitos
 -Debilidad
-Sintomatología
-Presencia de las enterotoxinas en los
alimentos
-Coprológico
-Presencia de termonucleasa (TNasa)
directamente del alimento, se puede
afirmar con cierto grado de certeza que se
trata de una intoxicación estafilocócica
-Sigmoidoscopia
Hemocultivo seriado
Diagnostico epidemiológico
Medicamentos
Clindamicina,
ampicilina, la
amoxicilina,
-Diarrea, a veces de olor fétido
-Fiebre
-Mal estado general
-Dolor abdominal
-Sintomatología
-Antecedentes de toma de antibióticos
-Colonoscopia donde se observa una
imagen característica en el recto-

Diarrea
sulfonamidas y las
cefalosporinas
(independientemente
sea VO o IV). Estos
facilitan la infeccion
por Clostridium
difficile (colitis
pseudomembranos),
se ha comprobado
que hay otros
gérmenes,
como Staphylococcus
aureus y Salmonella.
-Deshidratación
-Disminución de la tensión arterial
-Perforación del intestino
-Más frecuente en pacientes de edad
avanzada, malnutridos, con otras
enfermedades asociadas u operaciones
abdominales recientes, e ingresados en
instituciones (hospitales, centros
geriátricos, residencias)
sigmoide, el depósito de una sustancia
blanco-amarillenta en pequeños acúmulos
adheridos a la superficie de la mucosa y
denominados
pseudomembranas. (caracteristica de la
colitis pseudomembranosa po C difficile).
Funcion renal
Diarrea del viajero -Presentada al cuarto o quinto día de un
viaje
-Agente causal: E. coli enterotoxígena
-Diarrea con moco y sangre
-Dolor abdominal
-Náuseas/vómito
Diagnostico epidemiológico
-Exploración física
-Coprológicos
Hemocultivo
PCR
Laxantes -Dolor abdominal
-Heces con sangre
-Síncope
-Diarrea
-Descenso en la presión arterial
-Glucemia baja
-Bisacodilo:
Cólicos, diarrea. Sed, dolor abdominal,
heces con sangre, síncope
-Fenolftaleína: Dolor abdominal, síncope,
diarrea, mareo, descenso en la presión
arterial, glucemia baja, erupción
-Magnesio: Dolor abdominal, síncope,
coma, muerte, diarrea (acuosa), descenso
en la presión arterial, sofoco, irritación
gastrointestinal, debilidad muscular,
evacuaciones dolorosas, micción
dolorosa, respiración lenta, sed, vómitos.
-Aceite de ricino puede causar irritación
gastrointestinal.
-Exámenes de sangre y orina
-Antecedente de uso de laxante
-Lavado gástrico

Diarrea
Enemas  náusea
 dolor de estómago
 hinchazón
 malestar en el ano, punzadas o
ampollas
 escalofríos
 incremento en la sed
 mareos
 orinar menos de lo usual
 vómitos
 somnolencia
 inflamación de los tobillos, los pies y
las piernas
 incremento en la sed
 mareos
 vómitos
 micción menos frecuente
 ritmo cardiaco irregular
 desmayos
 calambres o espasmos musculares
Antecedentes farmacológicos: que
medicamentos está tomando.
Fosfato sódico rectal
Cólera -Agente causal: Vibrio cholerae
-Incubación de menos de 24hrs hasta 5
días
-Diarrea repentina, indolora y acuosa, al
principio líquidas, de color normal y luego
como agua de arroz
-Vómitos explosivos, a veces con náuseas
-Lengua seca
-Sed intensa
-Pulso rápido
-Sudoración fría
-Hemocultivo
-Coprocultivo y tinción de Gram

Diarrea
Diarrea crónica (Duración más de 4 semanas)
Causa Síntomas Diagnóstico
Paciente VIH -Dolor abdominal
-Dificultad para deglutir o dolor con la
deglución
-Náuseas
-Vómitos
-Úlceras
-Heces con sangre
-Diarrea
-Fiebre
-Pérdida de peso
-Enema opaco
-Colonoscopia
Esofagogastroduodenoscopia
(EGD), western blot
-Coprocultivo para descartar
otras causas de infección
-Tránsito
esofagogastroduodenal
-Cultivo de tejido gástrico o
intestinal,
examen de serología para
CMV
cáncer de colon  Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja
del abdomen.
 Sangre en las heces.
 Diarrea, estreñimiento u otros cambios en las
deposiciones.
 Heces delgadas.
 Pérdida de peso sin ninguna razón conocida.
examen físico
examen de sangre oculta en
heces
 Conteo sanguíneo
completo (CSC) o hemograma
completo para ver si hay
anemia
 Pruebas de la función hepática
Biopsia
Radiografía
TAC
Colonoscopía
Sigmoidoscopia
Tacto rectal
PET-TC
Enfermedad inflamatoria
intestinal
Radiografía
TAC
Resonancia magnética
Endoscopia
Proteína c reactiva
Ecografía
Capsula endoscópica
Antecedentes familiares
hábitos de vida (tabaco,
bebida, dieta), fármacos
recetados

Diarrea
Pancreatitis
Crónica
 Heces voluminosas y grasas
 Pérdida de peso
 náuseas y vómitos
 Heces de color arcilla
 Examen de grasa fecal
 Amilasa en suero
 IgG4 en suero (para
diagnosticar pancreatitis
autoinmunitaria)
 Lipasa en suero
 Tripsinógeno en suero
 Tomografía
computarizada del
abdomen
 Ecografía abdominal
 Colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica
(CPRE)
 Ecografía endoscópica
 Colangiopancreatografía
por resonancia magnética
(CPRM)
Laparotomía exploratoria
Paciente con cirugía
bariátrica
-Debilidad
-Palpitaciones/Agitación
-Sudoraciones
-Palidez
-Desmayos
-Raramente confusión mental y síncope
-Dolor abdominal
-Borborismos
-Náuseas/vómitos
-Diarreas durante o inmediatamente después
de la ingestión de alimentos
-Dumping precoz: Se produce a los 15-30
minutos tras haber comido y cursa con los
siguientes síntomas: Sensación de pesadez y
llenado del estómago, calambres abdominales,
náuseas, vómitos y/o diarrea, taquicardia,
bajada de tensión (hipotensión), sudoración,
debilidad, sensación de calor, sofocación.
-Dumping tardío: Se produce a las 2-3 horas
despues de haber comido y responde a los
síntomas siguientes: Hipoglucemia,
sudoración, hambre, náuseas, ansiedad,
temblor y/o debilidad
-Antecedente de cirugía

Diarrea
Uso crónico de laxantes -Dolor abdominal
-Heces con sangre
-Síncope
-Diarrea
-Descenso en la presión arterial
-Glucemia baja
Síntomas específicos para el producto real.
-Bisacodilo:
Cólicos, diarrea. Sed, dolor abdominal, heces
con sangre, síncope
-Fenolftaleína: Dolor abdominal, síncope,
diarrea, mareo, descenso en la presión arterial,
glucemia baja, erupción
-Magnesio: Dolor abdominal, síncope, coma,
muerte, diarrea (acuosa), descenso en la
presión arterial, sofoco, irritación
gastrointestinal, debilidad muscular,
evacuaciones dolorosas, micción dolorosa,
respiración lenta, sed, vómitos.
-Aceite de ricino puede causar irritación
gastrointestinal.
-Exámenes de sangre y orina
-Antecedente de uso de
laxante
-Lavado gástrico
Síndrome de mala absorción
-Diarrea que empeora con dietas ricas en grasa
-Flatulencia
-Indigestión
-Irritabilidad
-Calambres musculares
-Entumecimiento
-Palidez
-Pérdida de peso
-Enteroscopia
-Coprológico
-Endoscopia
-Nivel de vitamina B12
-Nivel de vitamina D
-Nivel de folato
-Nivel de hierro
TBC intestinal -Diarrea
-Fiebre
-Linfadenitis en cuello, axila e ingle
-Dolor abdominal
-Distensión abdominal
-Hipersensibilidad abdominal
-Hemograma
-PPD
-Citoquímico de ascitis
-Pruebas de función hepática
-ELISA
-Radiografía simple de

Diarrea
-Peritonitis
-Absceso hepático
-Obstrucción
abdomen
-Tomografía axial
computadorizada
-Ultrasonografía
-Colonoscopía
-Ziehl-Neelsen
-PCR
Hipertiroidismo -Dificultad para concentrarse
-Fatiga
-Diarrea
-Bocio
-Temblor en las manos
-Intolerancia al calor
-Aumento del apetito
-Aumento de la sudoración
-Irregularidades en la menstruación en las
mujeres
-Nerviosismo
-Inquietud
-Problemas del sueño
-Pérdida de peso.
-Ginecomastia
-Piel pegajosa
-Pérdida del cabello
-Hipertensión arterial
-Prurito o irritación en los ojos
-Náuseas , vómitos
-Exoftalmos
-Palpitaciones
-Piel caliente o enrojecida
-Debilidad de caderas y hombros
-Niveles de hormonas tiroideas
TSH, T3 y T4.
-Niveles de colesterol
-Glucosa
-Captación de yodo radiactivo
Enfermedad de Addison  Diarrea crónica, náuseas y vómitos.
 Oscurecimiento de la piel en algunos lugares,
lo que lleva a que luzca con parches.
 Deshidratación.
 Mareo al pararse.
 Palidez.
 Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y
pesado.
 Lesiones en la boca, en la parte interna de la
mejilla (mucosa bucal).
 Deseo vehemente por el consumo de sal.
 Aumento del potasio
 Presión arterial baja,
especialmente con un cambio
en la posición del cuerpo
 Nivel de cortisol bajo
 Sodio sérico bajo
 Niveles normales de las
hormonas sexuales
Se pueden ordenar exámenes
de laboratorio adicionales.

Diarrea
 Pérdida de peso con reducción del apetito Radiografía abdominal
 Tomografía computarizada del
abdomen
Adenoma velloso rectal Asintomáticos
Sangre oculta en heces
Pérdida de peso
Diarrea con moco
Hipokalemia
Hiponatremia
Colonoscopia
Endoscopia
Proctosigmoidoscopia
PTE-TC
Vipomas


 Cólico y dolor abdominal
 Diarrea (acuosa y a menudo grandes
cantidades)
 Deshidratación
 Sofoco o enrojecimiento facial
 Calambres musculares debidos a los bajos
niveles de calcio en la sangre (hipocaliemia)
 Náuseas


 Exámenes de química
sanguínea (grupo de pruebas
metabólicas completas o
básicas).
abdomen.
 Resonancia magnética del
abdomen.
 Examen coprológico para
detectar la causa de la diarrea
y niveles de electrolitos.
 Nivel de péptido intestinal
vasoactivo (PIV) en la sangre.
Neuropatía diabética Dismotilidad
Diarrea
 Sentirse lleno después de comer sólo una
porción pequeña de alimento
 Acidez gástrica y distensión
 Náuseas, estreñimiento o diarrea
 Problemas para deglutir
 Vomitar el alimento sin digerir unas horas
después de una comida
Cuando hay daño a los nervios en su corazón y
vasos sanguíneos, usted puede:
 Sentirse mareado cuando se pone de pie
(hipotensión ortostática).
 Tener una frecuencia cardíaca rápida.
 No notar la angina, el dolor torácico que avisa
sobre cardiopatía y ataque cardíaco.
 Falta de reflejos o reflejos
débiles en el tobillo.
 Pérdida de la sensibilidad en
los pies (esto se verifica con un
instrumento similar a un
cepillo llamado un
monofilamento).
 Cambios en la piel, entre ellos
piel seca o gruesa o uñas
decoloradas.
 Pérdida de la capacidad para
sentir el movimiento de las
articulaciones
(propiosensibilidad).
 Caída de la presión arterial
cuando usted se pone de pie
después de estar sentado o

Diarrea
Otros síntomas de daño nervioso son:
 Problemas sexuales, lo cual puede causar
dificultades para lograr erecciones en los
hombres y resequedad vaginal y problemas
con el orgasmo en las mujeres.
 No ser capaz de darse cuenta de que su
glucemia se pone demasiado baja.
 Problemas vesicales, lo cual provoca escapes
de orina y posiblemente no ser capaz de vaciar
la vejiga.
 Sudar demasiado, incluso cuando la
temperatura está fresca, cuando usted está en
reposo o en otros momentos inusuales.
 Mucho sudor en los pies (daño inicial) o mucha
resequedad (daño posterior).
acostado.
Los exámenes que se pueden
ordenar abarcan:
 Electromiografía (EMG): un
registro de la actividad
eléctrica de los músculos.
 Pruebas de velocidad de
conducción nerviosa (VCN): un
registro de la velocidad a la
cual viajan las señales a lo
largo de los nervios.
 Estudio del vaciado gástrico
para verificar qué tan rápido el
alimento sale del estómago y
entra en el intestino delgado.
 Prueba de basculación para
verificar si el sistema nervioso
está controlando
adecuadamente la presión
arterial.
Intolerancia a la lactosa -Distensión abdominal
-Diarrea
-Gases (flatulencia)
-Náuseas
-Prueba de aliento para
lactosa-hidrógeno
-Prueba de tolerancia a la
lactosa
-pH de las heces
colitis actínica Las lesiones agudas se producen por un efecto
tóxico directo en las células epiteliales
intestinales y se manifiesta como dolor
abdominal, diarrea y vómitos. Las lesiones
crónicas surgen entre los 6 y 24 meses después
de la radioterapia. El síntoma más común son
la obstrucción intestinal, la diarrea y/o la
hemorragia digestiva.
Antecedente clínico de
radioterapia
Endoscopia
Estudio radiológico
Uremia Síntomas iniciales:
 Sangre en las heces
 Irritabilidad
 Fiebre
 Exámenes de la coagulación
de la sangre (TP y el TPT)
 Grupo de pruebas metabólicas
completas que puede mostrar

Diarrea
 Letargo
 Vómitos y diarrea
 Debilidad
Síntomas tardíos:
 Hematomas
 Disminución del estado de conciencia
 Disminución del gasto urinario
 Ausencia del gasto urinario
 Palidez
 Convulsiones (infrecuentes)
 Erupción cutánea que luce como pequeños
puntos rojos (petequias)
 Coloración amarillenta de la piel (ictericia
aumento en los niveles
de BUN ycreatinina
 Un conteo sanguíneo
completo (CSC) puede mostrar
aumento en el conteo de
glóbulos blancos y disminución
en el conteo de glóbulos rojos
 El conteo
de plaquetas generalmente
está reducido
 Análisis de la orina que puede
revelar sangre y proteína en la
orina
 Un examen
de proteinuria puede mostrar
la cantidad de proteínas en la
orina
 Biopsia de riñón
 Coprocultivo que puede ser
positivo para un cierto tipo de
la bacteria E. coli u otras
bacterias
Síndrome sobreproducción
bacteriana
 Llenura abdominal
 Dolor y cólicos abdominales
 Distensión
 Diarrea (generalmente acuosa)
 Flatulencia
 Heces grasosas
Puede hacerse de forma
indirecta mediante test de
hidrógeno en aliento, bien en
ayunas o tras una sobrecarga
oral de glucosa, o por
determinación de D-láctico en
sangre, o de forma directa por
aspiración y cultivo de
contenido intestinal obtenido
endoscópicamente. Este
último método, considerado
de elección,
-El empleo de test de
hidrógeno espirado para el
diagnóstico del SIBO
-Exámenes de química
sanguínea (como el nivel de
albúmina)
-Conteo sanguíneo completo

Diarrea
(CSC)
-Examen de grasa fecal
-Radiografía del intestino
delgado
-Niveles de vitaminas en la
sangre
-Biopsia o cultivo del intestino
delgado
-Colonoscopia
-Biomarcadores en el SII
- DNA en
heces/cultivos/evaluación de
metabolitos bacterianos
-test, medición de anticuerpos
séricos
-Ensayos de polimorfismos de
nucleótidos simple
Diarrea colerreica
O diarrea coleretica
Disminución de la absorción de ácidos
biliares, lo que lleva a su aumento a nivel
del colon, lo que da lugar a una diarrea
colerreica.
Diarrea
Dolor abdominal
Antecedentes de cirugía: resección
del íleon
Colonoscopia
Análisis de heces
Frotis fecal
Radiografía del tracto
gastrointestinal inferior
Feocromocitoma Cefalea, 50%
Diaforesis, 50%
Palpitaciones 50-80%
Hipertensión arterial sistémica
Hipotensión arterial sistémica
Nerviosismo y ansiedad
Rubor
Tremor
Dolor torácico
Náuseas y vómito
Intolerancia al calor
Palidez
Pérdida de peso
Poliuria
Polidipsia
Vértigos
abdomen
 Biopsia suprarrenal
 Examen de catecolaminas en
sangre (catecolaminas séricas)
 Examen de glucosa
 Examen de metanefrina plasmática
(metanefrina sérica)
 Gammagrafía con MIBG
 Resonancia magnética del abdomen
 Catecolaminas en orina
 Metanefrinas en orina

Diarrea
Hematuria, nicturia y tenesmo vesical.
Cardiomiopatía
Constipación
Pseudo-obstrucción intestinal
Fenómeno de Raynaud
Diarrea
Enfermedad celiaca  Diarrea
 Dolor abdominal
 Debilidad muscular o hipotonía
 Desnutrición
 Alteración en crecimiento
Biopsia
Prueba serológica de
Anticuerpos
antitransglutaminasa
tisular humana de clase
IgA (AAtTG)
pruebas serológicas de
Anticuerpos antigliadina
(AGA)
pruebas serológicas de
Anticuerpos antiendomisio
(EMA
Esclerodermia  Acidez gástrica y esofagitis por reflujo.
 Cicatrices y disfagia esofágica.
 Vaciamiento gástrico retrasado.
 Reducción de la motilidad del intestino
delgado. Puede causar sobrecrecimiento
bacteriano, con
hinchazón, malabsorción, diarrea y desnutr
ición.
 Estreñimiento debido a la reducción de la
motilidad colónica.
 Pruebas analíticas
de anticuerpos
antinucleares (AAN)
 Pruebas para anticuerpos
 Tasa de sedimentación
eritrocítica (ESR, por sus siglas
en inglés)
 Factor reumatoideo
 Hemograma completo
 Pruebas metabólicas, incluso
creatinina
 Análisis de orina
 Radiografía de tórax
 Tomografía computarizada de
los pulmones
 Ecocardiografía
 Pruebas para ver qué tan bien
están funcionando los
pulmones y el tubo digestivo
 Biopsia de piel

Diarrea
Zollinger Ellison
(Gastrinoma)
Tumor que se llama gastrinoma, se localiza
generalmente en el páncreas y produce altos
niveles de gastrina en la sangre
-Dolor Abdominal
-Diarrea
-Hematemesis (poco frecuente)
-El nivel de gastrina está
elevado.
-Prueba de estimulación
de secretina positiva.
-Prueba de infusión de calcio
positiva.
-TAC abdominal
-Gammagrafía .
-Cirugía exploratoria
Bibliografía
 CEDIEL, Ricardo A. Semiología medica. Historia clínica con anamnesis extensa. 7 ed. Bogotá, D.C:
Medica Celsus, 2012. 524 p
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article.
 http://es.slideshare.net/akiredenisse/diarrea-semiologia-aregente-alvarez
 http://es.slideshare.net/anshela/diarreas-semiologia-anshela-yapapasca-pasapera
 http://www.gastro.hc.edu.uy/CLASES2010/26%20junio.pdf
 http://www.institutferran.org/esclerodermia.htm
 http://consultasmedicas.com/

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