DEGENERACIÓN CORNEAL MARGINAL PELUCIDA, DEFINICION, PATOGENIA, FISIOPATOLOGIA, CLINICA, MANEJO

1. R3 SAMUEL CRUZ V.
SERVICIO DE CÓRNEA
DEGENERACIÓN CORNEAL MARGINAL PELÚCIDA

2. adelgazamiento
corneal
periférica
progresivo
bilateral, no
inflamatorio
Es
un
EPIDEMIOLOGÍA
Poco común subestimada?
2ª a la 5ª década de
vida
> H/M?
Todas las etnias sin predisposición geográfica
Herencia
genética?
ETIOLOGÍA
Desconocid
a
ASOCIACIONES
Obesidad y Apnea obstructiva del
sueño
citocinas
proinflamatorias (FNT
alfa o IL-6)
Síndrome de
párpado flácido
Roce
mecánico
crónico
Adelgazamiento y
ectasia
glucólisis
anaeróbica y
acidosis estromal
Queratoconjuntivitis
atópica y primaveral
DCMP
superior
HISTOPATOLOGÍA
M. Bowman ausente o irregular con roturas
M. Descemet c/pliegues ocasionalmente
Islas de colágeno fibroso de espaciado
largo (p.100 a 110 nm) en un mar de haces
de colágeno normalmente espaciados (60 a
64 nm)
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Disminución gradual y progresiva AV o
una mala calidad visual de larga
duración
Alto astigmatismo irregular contra la
regla
Banda en forma de media luna de
adelgazamiento inferior (20% GN), de 1 a 2 mm
de altura, 6 a 8 mm de extensión horizontal y 1
a 2 mm del limbo
“garra de cangrejo”,
“mariposa” o “palomas
besándose” en el mapa de
curvatura.
reversión de lo
normal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastornos ectásicos no inflamatorios Adelgazamiento periférico
Degeneración marginal de Terrier
Degeneración del surco
Úlcera de Mooren
MANEJO
Médico
Quirúrgico
Anteojo
s
Lentes de
contacto
RGP de gran diámetro
LC híbridas, semiesclerales
y esclerales, tóricos.
Segmentos de anillo
intracorneal
Crosslinkin
g
QPP c/injerto grande o
excéntrico
Termoqueratopla
Resección en cuña lamelar
o semilunar de espesor
completo
Queratocono
Queratoglobo
Queratocono posterior
Queratoplastía lamelar
semilunar
Queratoplastía
penetrante central
combinada
Queratoplastia lamelar
intraestromal
Epiqueratoplas
tía
Queratoplastía lamelar
"Tuck in" (TILK)