La retinopatía diabética es la causa más frecuente de ceguera evitable en adultos en edad laboral. Se trata de una microangiopatía progresiva de la retina causada por la hiperglucemia crónica asociada a la diabetes mellitus. Sus factores de riesgo incluyen la duración y el control de la diabetes, la hipertensión, la dislipidemia y otros factores. Puede evolucionar desde cambios iniciales microvasculares hasta neovascularización y hemorragias vítreas que ponen en riesgo la vis

1. RETINOPATÍA
DIABÉTICA
Microangiopatía
retiniana progresiva
Es
una
Epidemiología
Causa más frecuente de ceguera evitable en adultos en edad laboral
Prevalencia variable
Factores de
riesgo
Duración de DM
HbA1c > 7%
HTA
Dislipidemia
ERC
Embrazo, tabaco,
anemia, genética
Cirugía de catarata
 5 años  29%
 >15 años  78%
Fisiopatología
Hiperglucemia crónica
Polioles PGA PKC Hexosamina
Activación Glial
Señalizacion
aberrante
del FC
Citoquinas
inflamatorias
, quimicinas
ROS
Disfunción vascular Degeneración
Neuro-Glial
Hipoxia
Alteración
BHR
EDEMA MACULAR
DIABÉTICO
Neovascularización
Clasificación
RDNP RDP
Leve
Moderado
Severo
 Neovascularización
 Hemorragia vítrea
o preretinal
VEGF
Microaneurismas
solo
 >20 HIR en c/u 4C’s
 Arrosariamiento
venoso >= 2C`s
 AMIR >= 1C
cualquiera
 Engrosamiento
retiniano y/o
 Depósitos lipídicos
dentro de 1DD
 3% RDNP leve
 38% RDNP moderada -
severa
 71% RDP
presente en
Clasificación
Moderado
Leve Severo
AGF
Focal
Difuso
Extrafoveal
Foveal
OCT
Con
tracción
Sin tracción
Manejo
Laser focal
Anti-VEGF
Vitrectomía +
Pelamiento MLI
Crónico?
Persistente?
Corticoides
Intravítreos
8.3% población mundal tiene DM  35% tiene RD  7% tiene EMD 
40% deterioro visual significativo
Diagnóstico
Clínico
Manejo Optimizar el tratamiento médico
Sin RD, RDNP leve o moderada
 Seguimientos + imágenes
 Tratar el EMD según sea necesario
RDNP severa
Considerar PFC
Alto riesgo de
progresión a RDP
Mal cumplimiento
del seguimiento
RDP
 Tratar con PFC
 IIV anti-VEGF (Aflibercept,
Ranibizumab y bevacizumab)
Vitrectomía
 Hemovítreo persistente (>=1mes)
 RDP activa persistente a pesar de
extensa PFC
 DR combinado regmatógeno y/o
por tracción.
Pruebas
Auxiliares
 AGF
 OCT
 Retinografía
si
si
si
Es un
si