DESPRENDIMIENTO DE MEMBRANA DE DESCEMET DEFINICION, FACTORES DE RIESGO, CLINICA, SIGNOS, EXAMEN, DIAGNOSTICO, MANEJO

1. R3 SAMUEL CRUZ V.
SERVICIO DE CÓRNEA
DESPRENDIMIENTO DE LA MEMBRANA DE DESCEMET

2. Separación y
acumulación de
líquido
Membrana de
descemet
Estroma
entre
Es la
ETIOLOGÍA
Traumática
Mecánico
Químico
Tumores
Inflamación
Iatrogénico
FACTORES DE RIESGO
EE.CC (2,5%)
FACO (0,044 a 0,5%)
Cx Catarata
Iridotomía,trabe, esclerotomía, queratoplastia
penetrante o lamelar profunda, VPP, etc.
Quirúrgicos
Anatómicos
Paciente
Instrumentos romos; Inserción de instrumentos entre estroma y
MD; Incisiones: oblicuas o anteriores; Manipulacion de la MD
con el facoemulsificador. Inserción de LIO; Instilación de
material entre el estroma y la MD.
CA estrecha
Edad > 65a; Catarata densa; Alteración
endotelial; Edema corneal severo en PO1
DIAGNÓSTICO
Edema epitelial y/o estromal focal o difuso
CLÍNICO
Pliegues MD
Vesículas epiteliales
AV disminuida
Haze corneal
IMAGENES
OCT -SA
UBM
CLASIFICACIÓN
DMD Regmatógena DMD Traccional DMD Bulloso DMD Complejo
Línea hiperreflectiva ondulante Línea hiperreflectiva tensa y recta, Protrusión convexa de MD EN CA Pliegues, bordes enrollados y
diversas configuraciones
MANEJO
Altura <100um
Longutud <1mm
Zona I/II/III
Altura 100 a 300 um
Longuitud 1 - 2 mm
Altura > 300 um
Longuitud > 2mm
Manejo
Médico Zona I Zona II Zona III Zona I y II
Intervención
Quirúrgica
Manejo
Médico
Intervención
Qurúrgica
No resolución en 4 semanas
Esteroides 5v/d
Hiperosmóticos 4/d
ATB (FQN) 4v/d
H E L P
Height, Extent, Length, and
Pupil involvement
1. Descemetopexia (aire, SF6 20%, C3F8 14%) / viscoelástico, suturas…
2. Recidivantes/resistentes drenaje de flujo pre-descemético + reinyeción de gas.
3. Queratoplastia penetrante y queratoplastia endotelial de MD
Kumar, Agarwal, et al. Height-, extent-, length-, and pupil-based (HELP) algorithm to manage
post-phacoemulsification Descemet membrane detachment. September 2015.
Jacob S, Agarwal A, et al. A new clinico-tomographic
classification and management algorithm for Descemet's
membrane detachment. Cont Lens Anterior Eye. 2015