MICROSCOPÍA CONFOCAL
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Este documento describe varios tipos de microscopios confocales utilizados para examinar la córnea, incluyendo el microscopio confocal de escaneo en hendidura y el microscopio confocal de barrido láser de Heidelberg Retina Tomograph III. También enumera algunas ventajas de la microscopía confocal como la visualización corneal en vivo y en tiempo real con alta resolución, y la capacidad de evaluar cualitativa y cuantitativamente la córnea de manera no invasiva. Finalmente, resume varias distrofias y pat
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MICROSCOPÍA CONFOCAL
- 2. Secciones ópticas: 1um – 12um Principio de Lukosz Efecto Pin-hole
- 4. Microscopio confocal de escaneo en hendidura ConfoScan 4 Nidek [SSCM] Microscopio confocal de barrido láser de Heidelberg Retina Tomograph III del módulo corneal Rostock.
- 5. Visualización corneal in vivo, en tiempo real, comparable a la microscopía óptica. Técnica de contacto/no contacto, no invasiva. Resolución nivel celular (400x). Operador dependiente. Evalución cualitativa y cuantitativa corneal. Seguridad Exposición máxima 50 mint.
- 6. Esquema de la distribución celular en la córnea
- 28. Distrofia mapa-punto-huella (MDF) Distrofia corneal de Meesmann
- 31. Distrofia granulosa, Groenow I Distrofia reticular, Biber-Haab- Dimmer Distrofia maculosa, Fehr o Groenow II Distrofia cristalina, Scheyder
- 33. Distrofia Corneal Endotelial de Fuchs (FECD). . Gutas corneales y densidad de células endoteliales reducida
- 36. Incursiones epiteliales en el estroma corneal Partículas altamente reflectantes
- 37. síndrome de interfaz fluido
- 38. Post QPP
- 39. Infiltrados subepiteliales en el rechazo de aloinjertos de córnea
- 41. Aparecen con paredes hiperreflectantes bien delineadas con un lumen hiporeflectante.
Notas del editor
- 1955 M. Minsky
- 1968 / disco giratorio Nipkow tiene 64.000 agujeros dispuestos en espiral. son de 20-60 micras de diámetro, 900 rev/m , dependiendo del modelo de microscopio, y cada orificio tiene un orificio conjugado equivalente y diametralmente opuesto a él en el disco.
- fuente un láser de diodo Helio Neón de una longitud de onda roja de 670-nm.
- C= 68% / K= 10% / P=9%
- automáticamente utilizando un programa de análisis de software. Por convención, los núcleos que se superponen a los bordes del cuadro delimitador se cuentan solo en dos lados (lado izquierdo e inferior).
- q. Filamentos curvos, enrollados como ovillo Colonias de puntos hiperreflectivos candida,(extremos en trapezio caracteristico de candida) + infiltrado inflamatorio mixto mas a superficial
- Visualizacion inmediata de los filamentos en vivo Tabiques filamentosos + esporas terminales y sueltas/ en todo el estroma / ramificada con esporas terminales.
- Se visualiza la matris como en panal de abejas + estroma necrótico + bastones cortos (filamentos tabicados con extremos redondos) ver la típica reaccion estromal que produce
- Filamentos delgados y curvos, cruzandose, ramificandose, derech= reflectividad proceso cicatrizal +filamentos c/cells inflamatorias. Tener cuidado a nivel de ma M.bowman (d/plexo subasal) Estroma en panal de abejas y filamentos cortos y tabicados + infiltrados inflamatorio
- P lineales+monuclerales dispersos en el endotelio7 dendritiformes (q.herpes) inferiroes= granulomatosos (acúmulo---mas posterior cerca al endotelio)
- Oblicua con los filamentos + los PQ en CA Si posicion en CA ves hipopion
- comparaciones
- Tratarde distingir / parametros para diferenciarlos, ramificaciones dicotómicas, esporales / no es definitivo/ no hay nada concluyente, se Dx como Q. filamentosa.
- Virus no se visualiza! / signos indirectos -se ven los daños que produce el herpes, cells mononucleares en superficie, cells dendriticas , cells multinucleadas (cuerpos de inclusion)/ plexo sub basal + acumulo de cells dendriticas/ procesod e cicatrizacion—> brillo estromal de q. Intersticial / endotelio +cells mononucleraes
- Invaginación del epitelio a través de la capa de Bowman B. Plexo nervioso sub-basal tortuoso C. Nervio estromal engrosado D. Estrías oscuras en el estroma corneal posterior, presuntamente de Vogt estrías. Imágenes 400 400 mm.
- Erosiones epiteliales recurrentes Áreas hiporreflectivas en el epitelio basal de 40 a 150 micras de diámetro con puntos potencialmente reflectantes.
- Quistes epiteliales (cells +refuerzo alrededor) en la sueprficie M. Basal enrrollada y plegada con interrupciones en la M.bowman
- Quistes con contenido celular, membrana basal que engloba porciones de epitelio, m. basal enrollada/ agrupamiento de queratocitos. En traumas la M. basal puede estar enrrolada pero focalmente.
- Depósitos hiperreflecticos Depósitos lipídicos flextivos subepiteliales con forma anular, depósitos en aguja confluyentes / descartar de otros depósitos lipidicos degeneraciones
- inicio precoz las guttas son más pequeñas que en las formas de inicio en el adulto
- Endotelio con parches de células pseudoendotelio , son focalizadas y contundentes reemplazando al epitelio normal
- Endotelio con polimegatismo + sinequias anterior, se ve tejidode iridiano
- El crecimiento epitelial después de LASIK se asocia con diversos grados de turbidez estromal y los queratocitos parecen activados (NIDOS EPITELIALES) PARTICULAS DE PLASTICO O METAL? O DESECHOS CELULARES
- EL fluido apareció como un área homogénea de baja reflectividad con fibrosis circundante
- Densidad de fibras nerviosas subbasales reducida C. Nervios estromales regenerados anormales D. Apariencia alterada de los queratocitos con mayor visibilidad del citoplasma de los queratocitos E. Sutura corneal F. Endotelio con estructuras celulares visibles en la superficie posterior del endotelio que representan posibles células inflamatorias. Imágenes de microscopía confocal in vivo 400 400 mm.
- mayor densidad de estructuras similares a las dendríticas. Imagen recortada a 250 250 mm. DIFERENCIAR DEL EDEMA
- Se pueden obtener imágenes de fibrosis subepitelial con CMIV, lo que demuestra una apariencia granular y un límite distintivo entre la fibrosis y el epitelio basal normal
- El crecimiento de nuevos vasos se desarrolló con frecuencia a lo largo de los nervios estromales, posiblemente debido a una ruta de resistencia disminuida para las células migratorias.