Presentación 184: “DOCTORA, MI NIÑA MIRA RARO”
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Este documento presenta el caso clínico de una niña de 9 años que acudió a la consulta por desviación de la mirada hacia arriba en las últimas 3 horas. La exploración fue normal salvo por una ptosis palpebral derecha congénita. Se administró biperideno por sospecha de distonía pero mejoró momentáneamente. Las pruebas complementarias como analítica, TAC y RMN fueron normales. Presentó luego crisis de hipertonía cervical y mandibular con vómitos que cedieron con diacepam. La punción lumbar mo
![184 INTRODUCCIÓN CASO CLÍNICO BIBLIOGRAFIA Zorrilla Moreno ML, Ranz Garijo C, Muñoz Jiménez MD, Ranz Garijo FB, Alcántara López L, Linares García JT C.S. Posadas (Córdoba, España) La incidencia de encefalitis infantil es de 5-10 casos/100000 niños. Los movimientos anormales no convulsivos, aunque infrecuentes, son fundamentales para el diagnóstico diferencial de estos pacientes. Niña 9 años, ptosis palpebral congénita derecha.Vacunación correcta. Acude por desviación de la mirada hacia arriba en las últimas 3 horas. No fiebre ni infecciones recientes. No traumatismos. Niega ingesta medicamentosa. La exploración fue estrictamente normal, salvo ptosis palpebral derecha e imposibilidad para bajar la mirada. Se administró biperideno por sospecha de distonía extrapiramidal , con mejoría momentánea. El estudio complementario con analítica, gasometría, tóxicos en orina, electroencefalograma (EEG), TAC y resonancia craneales fue normal. Ya ingresada presentó crisis de hipertonía cervical y mandibular con proceso emético autolimitado, que cedieron con diacepam. La punción lumbar evidenció líquido xantocrómico, con cultivo de antígenos capsulares, PCR de virus herpes-1 y enterovirus negativos. Se trató con aciclovir y valproico, con normalización clínica. ,[object Object],[object Object],[object Object],“ DOCTORA, MI NIÑA MIRA RARO” DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DISTONIA AGUDA FACIAL Tétanos Idiopática Intoxicación Parálisis de Bell Discinesia tardía Trastorno conversivo Crisis epiléptica parcial simple Secundaria a enfermedad de base DIAGNÓSTICO CLÍNICO Formas subagudas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TRATAMIENTO precoz con ACICLOVIR ENCEFALITIS](https://image.slidesharecdn.com/184-100617035137-phpapp02/85/presentacin-184-doctora-mi-nia-mira-raro-1-320.jpg)
