Este documento describe la neuralgia occipital de Arnold, una afección que causa dolor punzante en la zona del nervio occipital mayor y menor. Se presenta el caso de una paciente de 41 años con cefalea frecuente, mareos, parestesias y dificultad para deglutir que fue diagnosticada con neuralgia occipital de Arnold bilateral. Su tratamiento incluye antiinflamatorios, relajantes musculares, gabapentina y posible infiltración del nervio occipital.

1. NEURALGIA
OCCIPITAL DE
ARNOLD
BELÉN CLEMENTE CUARTERO
5º MEDICINA
MEDICINA DE FAMILIA

2. HISTORIA CLÍNICA - ENFERMEDAD
ACTUAL
 Paciente mujer de 41 años con cefalea frecuente
acompañada de mareo e inestabilidad.
 Parestesias en lengua y dedos de la mano izquierda
hace tres meses
 Incapacidad para deglutir

3. VOLANTE A NEUROLOGÍA
 Diagnóstico de NEURALGIA OCCIPITAL DE ARNOLD
BILATERAL
TTO PAUTADO
AINE + relajante (Ibuprofeno + Myolastan 50mg)
Gabapentina 300mg (cada 8 horas)
Infiltración del nervio occipital

4. NEURALGIA OCCIPITAL
 Dolor punzante paroxístico en zona del nervio
occipital mayor y, en menor medida, del nervio
occipital menor.
 Unión cérvico-occipital, se irradia a vértex, zona
alta del cuello, detrás de la cabeza y de los
ojos.
 Puede estar acompañado de hiperestesia o
disestesia de las zonas afectadas.

6. ETIOLOGÍA
 Idiopática contractura cervical
 Secundario a:
 Traumatismo cervical
 Tumores
 Compresión del nervio de origen vascular

7. CLÍNICA
 Dolor punzante en el cuello que irradia a la cabeza.
 El dolor es persistente, paroxístico y de distribución
variable.
 Por las conexiones con el VIII, IX y X par craneal se
pueden producir:
 Alteraciones en la visión/dolor ocular
 Tetania
 Mareos
 Náuseas

8. DIAGNÓSTICO
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
 Dolor punzante paroxístico en la distribución del
nervio occipital mayor o menor
 Sensibilidad en esa zona
 El dolor se alivia temporalmente con la sedación
del nervio

9. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Trastornos de la unión cráneo-cervical:
Tumores
Infecciones
Anomalías congénitas (malformación de Arnold-
Chiari)
 Migrañas, cefaleas en racimo, cefaleas
tensionales

10. TRATAMIENTO
 Conservador:
 Corrección postural
 AINES, antidepresivos, anticonvulsionantes y opioides.
 Intervencionista:
 Inyecciones de anestésico local
 Inyecciones de toxina botulínica
 Tratamiento con radiofrecuencia pulsada
 Cirugía

11. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN