1. AREA DE GESTION SANITARIA MALAGA ESTE-AXARQUIA UNIDAD DE GESTION CLINICA ALGARROBO CARCINOMA DE CELULAS DE MERKEL CON IMPRESIÓN CLINICA DE LIPOMA, EN CONSULTA DE CIRUGIA MENOR AUTORES: J. de Castro Simón, S. Pareja Campos, J. Fco. Ramírez Fernández, M. Regodón Martín * INTRODUCCION: El carcinoma de células de Merkel es una neoplasia maligna cutánea. Se presenta en individuos de raza blanca y edad avanzada. Se localiza en cabeza, cuello y extremidades. Presenta recurrencias locales, linfáticas y metástasis. Nuestro caso se diagnostica al biopsiar un supuesto lipoma en antebrazo * DESCRIPCION SUCINTA: Mujer de 72 años. Antecedentes personales: Hipertensión arterial, Estreñimiento, litiasis biliar, gonartrosis. Motivo de consulta: Bultoma en antebrazo izquierdo. Exploración clínica: Palpación de nódulo subcutáneo único, indoloro y no adherido a planos profundos ni superficiales. La piel que recubre la lesión tiene aspecto normal. Se realizó escisión subcutánea de la lesión en la consulta de cirugía menor. El estudio anatomopatológico confirmó una infiltración dermica por carcinoma indiferenciado de cedulas pequeñas muy sugestivo de carcinoma de células de Merkel (carcinoma neuroendocrino cutáneo de células pequeñas). Se deriva a oncológia, donde realizan resonancia magnética nuclear descartando afectación linfática y metástasis, decidiendo realizar resección ampliada de la lesión, quedando pendiente de valorar la necesidad de radioterapia postoperatoria. * ESTRATEGIA PRACTICA DE ACTUACION: Es un tumor poco frecuente que en los últimos 15 años ha triplicado su frecuencia. No existe un patrón clínico característico de presentación por lo que debemos pensar en su existencia ante lesiones sospechosas de quiste epidérmico, lipoma, dermatofibroma y lesión vascular. Tras confirmarse el estudio anatomopatológico debe realizarse una Resonancia Magnética de tórax, abdomen y pelvis para descartar metástasis a distancia. Se indica resección quirúrgica ampliada con 2 o 3 centímetros de margen libre y biopsia de ganglio centinela para estadiaje de la enfermedad. En caso de enfermedad diseminada esta indicado Radioterapia postoperatoria de lesión primaria, ganglios regionales y ganglios positivos. * BIBLIOGRAFIA Y METODO EMPLEADO PARA LA BUSQUEDA BIBLIOGRAFICA: Se realiza busque da por Pubmed. Palabras clave: Merkel cell carcinoma, diagnostic y primary. 1. Perez J.A. Carcinoma de cédulas de Merkel. Cuad.Cir.2008; 22:64-72. 2. Huang G.S. Carcinoma de células de Merkel derivado de grasa subcutánea del brazo con piel intacta. Dermatol. Surg.2005 Jun; 31(6):717-9. 3. Su W. Carcinoma de células de Merkel in situ que se plantean en un quiste triquilemal. Am J Dermatopathol.2008 Octubre; 30(5):458-61. 4. Pulitzer MP. Merkel cell carcinoma. Adv. Anat. Pathol.2009 may; 60(5):135-44. AREA DE GESTION SANITARIA MALAGA ESTE-AXARQUIA