Nociones básicas para el control de la diabetes tipo 1

1. VIVIR CON LA DIABETES
Y NO PARA LA DIABETES

2. Recibí asesoramiento médico y
educación diabetológica de:
 Dra. Raquel Barrio Castellanos
 Dra. Purificación Ros Pérez
Educadoras en Diabetes Pediátrica
 Mª Ángeles Álvarez Gómez
 Mª Rosa Yelmo Valverde
Unidad de Diabetes Pediátrica
Hospital Universitario Ramón y Cajal
Madrid

3. TALLER DE PADRES
Como madre, y por haber tenido el
privilegio de ser asesorada y
formada por este equipo para el
cuidado de mi hijo, sólo pretendo:
 Ayudar a otros padres en mi misma
circunstancia
 Transmitir mi experiencia en la
medida de mis posibilidades.

4. OBJETIVOS DEL TALLER
Control glucémico
Variabilidad glucémica
Hipoglucemias e hiperglucemias
Técnicas
Cetosis en casa
Conclusiones

5. OBJETIVOS DEL TALLER
Control glucémico
Variabilidad glucémica
Hipoglucemias e hiperglucemias
Técnicas
Cetosis en casa
Conclusiones

6. Mejorar control glucémico
Hacer controles glucémicos tantas
veces al día como necesitemos para
conocer a nuestro hijo/a. ¿Cuándo?
 Siempre antes de cada comida y dos
horas después. Además a las 24:00 y a
las 4:00 de la mañana.
 Cambio de hábitos (fiestas, dormir más
por la mañana, vacaciones, algo nuevo
en el menú, comidas a distintas horas)
 Para conocer la tendencia y la
sensibilidad en cada momento del día.

7. ¿Para qué sirven tantos
controles?
Para darnos una información
imprescindible para tomar una
decisión en cada momento.

8. ¿Qué información nos da
cada control?
 Antes de comer: insulina a poner según:
 Glucemia en ese momento
 Qué va a comer (ratio insulina/ración HC)
 2h después de comer:
 informa si la insulina puesta ha sido adecuada.
 Los valores > 3h postcomida nos ayudan a:
 Determinar las necesaides de I. basal
 Evitar hiper e hipoglucemias posteriores
 Determinar la sensibilidad a lo largo del día.
 Conocer la tendencia

11. OBJETIVOS DEL TALLER
Control glucémico
Variabilidad glucémica
Hipoglucemias e hiperglucemias
Técnicas
Control de cetosis
Conclusiones

12. Disminuir variabilidad glucémica
 Determinar la insulina basal
 no debe ser más del 40% de la total
 Determinar ratio insulina/ración HC en las
distintas horas del día
 Respetar los tiempos de espera

13. Determinar las necesidades
basales de insulina
 La insulina basal es aquella que nos
ayuda a controlar la salida de
glucosa del hígado.
 La cantidad de insulina basal ideal
sería aquella que mantiene valores
normales y sin mucha variabilidad
durante periodos de ayuno
prolongado.

14. INSULINA BASAL
 En general, la insulina basal supone
alrededor del 40% la insulina total.
 Con bomba podemos verlo retrasando un
día el desayuno, otro la comida, otro la
merienda y otro la cena y haciendo
controles durante ese periodo.
 Ajustar la basal de manera que la glucemia
no varíe más de 30 mg/dl cada hora.
 Hay periodos de gran sensibilidad, ajustar
bien la insulina o dar HC para impedir
hipoglucemias.

16. Determinar ratio insulina/ración
 Hacer controles antes y 2h post.
 Antes: 80 – 130 mg/dl
 Después: 120 – 150 mg/dl
 Ajustar: con insulina y/o
raciones y/o tiempos de espera.
 Intentamos mantener rutina
para determinarlo de manera
más eficaz.

17. OBJETIVOS DEL TALLER
Control glucémico
Variabilidad glucémica
Hipoglucemias e hiperglucemias
Técnicas
Cetosis en casa
Conclusión

18. EVITAR HIPOGLUCEMIAS
 Hacer controles glucémicos:
 En los momentos del día de
mayor sensibilidad
 Cuando no sepamos la tendencia
 Cuando haya mayor ejercicio
(playa, parque) o variación en las
comidas.
 TODAS las noches.

19. Corregir hiperglucemias
DETERMINAMOS LA CAUSA
 Si emocional: esperar, hacer control media hora más
tarde para ver la tendencia..
 Si es por falta de insulina o exceso de ingesta en la
comida anterior ponemos bolo corrector (la mitad si va
a hacer ejercicio después)
 Si el tiempo de espera es insuficiente (está alto entre
una y dos horas después de comer) esperar media
hora y volver a hacer control.
 En momentos del día de mayor sensibilidad (recuerda
tabla de refuerzos de media mañana), a veces no
hace falta bolo corrector, sino dar de comer un poco
más tarde.

20. Corregir hiperglucemias
 Factor de sensibilidad a la insulina.
FSI = 1500 ó1700 / dosis total insulina día
 Determinamos bolo corrector:
Gl actual – gl deseada
FSI
 Siempre aumentaremos el tiempo de espera
cuando usamos bolo corrector + bolo comida
(entre 15 – 30 min con análogos de acción
rápida)

21. OBJETIVOS DEL TALLER
Mejorar control glucémico
Disminuir variabilidad glucémica
Evitar hipoglucemias e hiperglucemias
Mejorar técnicas
Control de cetosis en casa
Conclusión

22. TÉCNICA INYECCIÓN INSULINA
Y CONTROL GLUCÉMICO
 Cambiar lanceta y rotar
 Selección y rotación de zonas
 Pinchar – contar - sacar

23. Cambiar lanceta y rotar
 Pinchar en los laterales de los dedos,
cerca de la uña. En los pies sólo en bebés
que todavía no caminan.
 Cambiar la lanceta en cada pinchazo.
 Seca la sangre con algo que pare rápido la
hemorragia (servilleta de papel limpia) y
evita que se chupe el dedo.
 Poner gel de aloe vera todas las veces al
día que puedas en las zonas de pinchazos.

24. Seleccionar y rotar zonas de
inyección.
 Inyectar la basal en zonas de absorción
lenta (nalgas y muslos)
 Inyectar la rápida en zonas de absorción
rápida (abdomen y brazos)

25. ROTAR ZONAS DE INYECCIÓN
 Utilizar
plantilla para
evitar repetir
la misma
zona

26. PINCHAR – CONTAR - SACAR
 Pellizca bastante piel como muestra
el dibujo.
 Introduce la aguja rápido para que
duela menos (golpe seco)
 Inyecta la insulina, mantén el émbolo
apretado y cuenta cinco segundos
 Saca la aguja.

27. Sacar insulina de pluma a
jeringa.
 Saca unidades completas sin
meter aire en la pluma
 Elimina lo necesario (si necesitas
media o cuartos de unidad)
después de sacar la jeringa de la
pluma.

28. OBJETIVOS DEL TALLER
Mejorar control glucémico
Disminuir variabilidad glucémica
Evitar hipoglucemias e hiperglucemias
Mejorar técnicas
Control de cetosis en casa
Conclusión

29. Cetosis en casa

30. Cetosis en casa
 Siempre que sea posible medir
cuerpos cetónicos en sangre.
 Si da valores por encima de 0,5 mmol
comenzamos pauta de actuación

31. Pauta de actuación
 Reposo
 Controles glucémicos
 Controles cuerpos cetónicos
 Alimentación
 Suplementos de insulina

32. Pauta de actuación
 Control glucémico inicial
 Determinar el factor de sensibilidad
FSI = 1500 ó1700 / DTDI
 Determinar bolo corrector: (no debemos
bajar más de 200 mg/dl en dos horas)
Gl actual – gl deseada
FSI

33. Pauta de actuación
 Controles glucémicos cada hora
 >250 mg/dl: líquidos sin azúcar
 <250 mg/dl: líquidos con HC (de media
a una ración cada hora).
 Poner suplementos de insulina (análogos
acción rápida) según ratio y FS cada 2
horas.
 Controles cetonemia cada dos horas hasta
cuerpos cetónicos negativos.

34. OBJETIVOS DEL TALLER
Mejorar control glucémico
Disminuir variabilidad glucémica
Evitar hipoglucemias e hiperglucemias
Mejorar técnicas
Control de cetosis en casa
Conclusión

35. Conclusiones
 Buenas expectativas vida con buena
calidad para nuestros hijos con
diabetes.
 Calidad de vida para la familia (mayor
permisividad en cambios de hábitos y
horarios)
 Mayor conocimiento sobre la enfermedad
que permite tomar mayor número de
decisiones rápidas y eficaces

36. Conclusiones
 Menor número de
hospitalizaciones y stress para
nuestros hijos.
 Nos ayuda a sentirnos seguros
conviviendo con la enfermedad
y hacen a nuestros hijos más
autónomos y responsables con
la misma.

37. A la Dra. Barrio, a la Dra. Ros, a Mª Ángeles y a Rosa
¡GRACIAS!
Espero haber podido transmitir, como madre,
aspectos que puedan ayudar en el control
de la diabetes de sus hijos.