Premio Macaya

1. Abordaje radial para tratamiento de enfermedad
calcificada severa en tronco bifurcado
Fernando Macaya Ten, Julian Yeoh, Rafal Dworakowski

2. ♂ 77 a, angina estable CCS II
DM, HTA, HCOL, FA px, LLC, Crioglobulinemia

3. Discusión médico quirúrgica
• Se anticipa un riesgo quirúrgico elevado por la edad, por riesgo de infección
(leucemia) y el riesgo de trombosis durante la extracorpórea (crioaglutininas)
• El consenso dicta que la opción percutánea puede ofrecer una revascularización
completa con un aceptable riesgo de complicaciones. Se decide priorizar el
acceso radial para minimizar el riesgo de hemorragia mayor
• Plan: ICP con acceso radial 7F, femoral preparado. Aterectomía rotacional a
priori e imagen intracoronaria

4. Acceso radial 7F, femoral preparado
Rotablación: Pilot 50, Corsair y Rotawire, fresas 1,5 → 1,75 mm
DACX

5. Post rota
Post rota+litot
Post rota
Post rota+litot
Litotripsia IC:
Sw 3,5 mm + NC 3,5 mm

6. Cullotte: 2x DES 4,0 - postD 4,0 - kissing 3,5+3,5 - POT 6,0

7. DACX
IVUS final: MLA DA ~9mm2

8. DACX

9. • Enfermedad en bifurcación de tronco severamente
calcificada
• Paciente de alto riesgo quirúrgico
• Minimización de riesgo de sangrado para evitar
transfusiones
• Acceso radial 7F puede ser suficiente para abordaje
percutáneo