ACIDOSIS METABOLICA

1. KARLA VALERIAR
AMOS HERNANDEZ
7° SEMESTRE
P
AT
OLOGÍA CLÍNICA

2. • ACIDEMIA/ALCALEMIA.
• E
stados en los que el
pH en la sangre es
anormalmente bajo o
alto.
• ACIDOSIS/ALCALOSIS.
• El proceso en el que la
concentraciónde H se
incrementa: Acidosis y
en que la
concentración de H
disminuye: Alcalosis.
En respuesta a alteraciones metabólicos A-B los cambios en el
sistema respiratorio se desarrollan rápidamente y en cuestión de
horas se alcanza una nueva PaCO2.
Berend, K.,P.J.de Vries, A., O.B. Gans, R.(2014) Physiological Approach to Assessmentof Acid–Base Disturbances.
NEJM371:1434-45
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3. Ceballos, M. Manejo agudo de los trastornos electrolíticos y del equilibrio ácido base 2da Ed. 56-59
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4. • Se caracteriza por una reducción primaria en la concentración
sérica de HCO3, disminución secundaria de la P
aCO2 por
hiperventilación compensatoria y una reducción en el pH de la
sangre.
Jeffrey A. Kraut; Nicolaos E
. Madias. (2010) Metabolic acidosis: pathophysiology, diagnosis and
management.Nature ReviewsNephrology. 6, 274–285
Aguda:
minutos a
días
Crónica:
semanas a
años.
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5. Excreción
disminuida de iones
H+
Producción de H+
incrementada.
Pérdida excesiva
de HCO3-
Consumo de
HCO3- por la
adición de ácidos.
La acidemia surgida por acidosis metabólica desencadena la hiperventilación
provocando disminución de PaCO2.
Cada 1 mEq/L descendido de HCO3 desciende 1.2 mmHg la PaCO2.
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6. FORMULA DEWINTER
Cuando la AM se prolonga 24
horas o más, P
aCO2 esperado
para la [HCO3] se deriva
mediante la formula de
Winter.
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7. • La suma de las cargas de iones positivos y negativos en el
plasma soniguales en vivo: [Na] + [K] + [Ca2] + [Mg2] + [H]
+ cationes no medibles = [Cl] + [HCO3] + [CO3] + [OH] +
Albumina + Fosfato + sulfato + lactato + aniones no
medibles.
• Lostres iones con las concentraciones plasmáticas másaltasy
conmayor variación seutilizan para calcular el excesode
"aniones" en la acidosis metabólica:
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8. AG Elevado:
Disminución de HCO3-
por sobreproducción de
ácido o disminución en
su excresión.
AG Normal o NO AG:
Disminución de HCO3
correspondiente con
aumento en Cl- para
retener la
electroneutralidad.
Berend, K., P
.J. de Vries, A., O.B. Gans, R.
(2014) Physiological Approach to
Assessment of Acid–Base Disturbances. NEJM
371:1434-45
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10. Anion Gap urinario se
utiliza como medida indirecta
excreción urinaria de
de la
amonio.
[Na] + [K] - [Cl]
Positivo cuando se altera la
excreción de amonio urinario,
como en la insuficiencia renal,
acidosis tubular renal distal o
hipoaldosteronismo.
Berend,K.,P.J.de Vries,A.,O.B.Gans,R.(2014)
PhysiologicalApproach to Assessmentof Acid–
Base Disturbances. NEJM371:1434-45
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11. Gap osmolal urinario
Determina la diferencia entre la osmolalidad urinaria medida y
la osmolalidad urinaria calculada.
(2 × [Na +] + 2 × [K +]) + (nitrógeno de urea ensangre) +
(glucosa).
Debajo de 40 mmol por litro en la acidosis de anión-gap
normal indica un deterioro en la excreción urinaria de amonio.
E
n comparación con el anión gap urinario, tiene una
mejor correlación con el valor de amonio urinario.
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13. Brecha Delta es la
comparación entre
el aumento en la
concentración de
HCO3 a partir del
valor de referencia
inferior de HCO3
Gap Osmolal: Diferencia entre la
osmolaridad séricamedida y la
osmolalidad sérica calculada.
Normal: <10 mOsm/kg.
Osm Serica: 275-295 mOsm/kg.
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18. GPC: Diagnóstico y Tratamiento del DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE. IMSS-
411-10
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