Presentación 123: UNA LUMBALGIA COMPLICADA
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Este documento presenta el caso de un hombre de 74 años que consultó por lumbalgia de 2 semanas. Más tarde desarrolló pérdida de fuerza y sensibilidad en las piernas, incontinencia y dificultad para caminar. La resonancia magnética reveló una fractura patológica en la columna vertebral causada por metástasis de cáncer, probablemente del carcinoma vesical previo del paciente. El documento también resume las causas frecuentes de lumbalgia, signos de alarma que sugieren un diagnóstico más grave y el rol
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![123 Zorrilla Moreno ML, Ranz Garijo C, Pérez Bonilla M, Ranz Garijo FB, López Aradilla A C.S. Posadas. Distrito Guadalquivir (Córdoba, España) UNA LUMBALGIA COMPLICADA ,[object Object],[object Object],[object Object],BIBLIOGRAFIA ALGORITMO La lumbalgia es la segunda causa más frecuente de consulta en atención primaria. El papel del médico es fundamental con el fin de evitar la magnificación del problema por parte del paciente, eludir la realización de pruebas innecesarias y lograr la pronta incorporación a la actividad laboral. INTRODUCCIÓN Varón 74 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, intervenciones: Billroth-I y carcinoma vesical (última revisión anual normal). Tratamiento: furosemida, telmisartán y omeprazol. Avisa por lumbalgia de 2 semanas, tras caída fortuita, sin respuesta al tratamiento analgésico y miorrelajante. La exploración evidenció ligera desviación de comisura bucal a la izquierda, disartria y hemiparesia derecha. Se derivó a hospital, donde se diagnosticó de Accidente Isquémico Transitorio ante la normalidad de pruebas complementarias. Consulta 2 semanas después por pérdida de fuerza y sensibilidad en miembros inferiores, imposibilidad para caminar e incontinencia de esfínteres. Se derivó por sospecha de compresión medular. La resonancia dorsolumbar mostró fractura patológica del cuerpo D7 con compromiso medular, compatible con metástasis. Finalmente se desestimó intervención . CASO CLÍNICO OBJETIVOS 1. Identificar causas potencialmente graves (5%) 2. Detectar casos secundarios a causas específicas (15%) 3. Tratar pacientes con lumbalgia inespecífica (80%) SIGNOS DE ALARMA Edad >50 o < 20 años Dolor no mecánico Antecedente de cáncer Tratamiento esteroideo Inmunodepresión Pérdida ponderal Déficit neurológico Traumatismo previo Fiebre Paresia progresiva Incontinencia de esfínteres Anestesia en silla de montar](https://image.slidesharecdn.com/123-100617020630-phpapp02/85/Presentacion-123-UNA-LUMBALGIA-COMPLICADA-1-320.jpg)
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La artritis juvenil idiopatica V. 1.2 #jeissonmeza
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